與愛同行疫起加油! 獎學金助罕病學子發光發熱

第十八屆罕見疾病獎助學金頒獎典禮,與會貴賓一同祝福獲獎的罕病學子。

2003年起,為了鼓勵罕病學子們不畏疾病艱難,在學業、才藝、服務等方面能夠精進發展,罕病基金會設立「罕見疾病獎助學金」,今年受疫情影響,對於原本經濟就處於相對弱勢的罕病家庭而言,遭逢的生活衝擊無疑是雪上加霜,也讓今年的申請及獲獎人數都成為歷屆最高。11月29日第十八屆罕病獎助學金頒獎活動當日更邀請衛福部長陳時中與罕病公益大使修杰楷等嘉賓來到現場,頒獎給此次384位傑出罕病學子。

克服肌肉萎縮、視力衰退 罕病學子考上建中、台大

就讀建中二年級的研弘,罹患罕見疾病「面肩胛肱肌肉失養症」,因疾病緣故,身體各處肌肉逐漸萎縮無力,走路步調緩慢不穩。儘管如此,自小對小提琴感興趣的研弘,雖意識到未來自己身體可能萎縮到無法拉琴,仍越挫越勇,更加入台北世紀青少年管弦願團,擔任第一小提琴手,今年亦獲得「罕病才藝獎學金」的肯定。

今年甄試錄取國立台灣大學社會工作學系的聖哲,在國中升九年級的暑假,確診罹患神經退化性罕見疾病「Leber氏遺傳性視神經病變」,視力短時間急速衰退到0.01,嚴重時只看得見顏色區塊,無法分辨形體。即便遭逢巨變,他仍逐漸走出挫折,並在視障演講比賽、全國身心障礙運動比賽及各項田徑競賽屢獲佳績。更成為台北啟明學校創校30年來首位考上台大的學生,榮獲「罕病金榜題名獎助學金」。

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▲今年共有7組無障礙計程車司機榮獲友善扶持獎-謝建財先生長期服務罹患漸凍症病友接送醫

暖心運將體貼服務 病友心中100分友善司機

在第十八屆獎助學金頒獎典禮中,除了表揚傑出學子外,也特別頒發7位友善通用計程車司機獲獎,罕見疾病基金會於2017年推行「通用計程車乘車補助方案」,迄今共補助一百餘萬元,嘉惠220人次的罕病身障者,協助許多行動不便的病友得以順利外出,並從中發掘出許多溫暖、貼心、熱忱服務的司機大哥。

曾是導遊的謝建財先生,因深感身障「行」的便利與安全日益重要,結合自己導遊的專業,於2013年投入無障礙計程車行列,服務超過3萬趟。曾載送全身癱瘓的顏小弟全台遍訪名醫,每周也會固定接送漸凍症患者到協會沐浴。便利乘客輕鬆上下車,是許多病友心中100分的友善司機,也於今年獲得友善扶持獎。

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▲罕病公益大使修杰楷出席與獲獎學子合影留念

台塑企業暨王詹樣公益信託 長年贊助罕病家庭不遺餘力

台塑企業暨王詹樣公益信託連續十年支持贊助罕見疾病獎助學金,今年共頒發八個獎項,共384位病友獲獎,涵蓋110種病類,共發出2,577,000元獎助學金。除此之外,「台塑企業暨王詹樣公益信託」多年來,更對罕病家庭的醫療補助、輔具購置、生活急難、安養補助及遺傳檢驗等給予實質的協助,共捐助1億1仟800萬元的善款,多年來幫助超過8,050人次罕病病友,堪稱罕病的公益創舉。

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偏鄉C肝防治挑戰 竟有一半患者不自知有C肝!

5成患者不自知罹患C肝 「肝功能正常」易忽略

肝臟是無聲的器官,推估台灣C型肝炎患者約有40萬人,其中許多病患都來自偏鄉地區。由於C型肝炎感染後會造成肝臟慢性發炎,進而造成肝纖維化,長期而言近3成將轉變為肝硬化,最後更可能引發肝癌。

安泰醫院肝膽胃腸科石志安主任指出,經調查發現約有50%C型肝炎感染患者是呈現肝功能正常且沒有症狀,所以往往會忽略自己有肝炎感染可能性。無論在偏鄉或原鄉的大規模篩檢,經統計發現C肝篩檢陽性率仍有3.9%,大部分為中老年病患同時因交通不便及對C肝防治觀念不足等因素而影響就醫意願,因此安泰醫院也積極加強衛教,期盼能擴大篩治潛在患者。

C肝口服藥12週治癒 C肝治癒率高達98~99%

目前C肝全口服抗病毒藥物治療,不僅能治療全基因型C型肝炎,而且治癒率高達98~99%,取代以往干擾素治療僅有7至8成治癒率。副作用也大幅降低,不像干擾素治療會造成免疫反應,引起發熱及類似感冒的肌肉痠痛、疲倦等徵狀及落髮、貧血、情緒低落等問題。

石志安主任說,C肝全口服抗病毒藥物治療是1天1顆,治療期間短,只有12週,且副作用低無論患者是否已有輕至重度的肝纖維化或伴隨肝功能不全,甚至是肝硬化或洗腎患者都適用。自2017起已正式有條件開放健保給付,目前更是全面開放健保給付,不論在市鎮或偏鄉地區,都能徹底為患者提供治療,目前困境就是許多潛在患者不知或不願接受篩檢治療。

肝臟一旦損害難復原 C肝治癒仍需規律追蹤

C肝雖然能治癒,不過每半年仍需定期回診追蹤,因為當肝臟損傷到一定程度後,肝臟就無法再進行自我修復如高度肝纖維化及肝硬化。石主任分享曾收治過的案例,一名65歲的鐘女士,C肝在外院接受全口服抗病毒藥物治療痊癒後,到安泰醫院例行回診追蹤時,卻發現肝臟竟長有一顆2.5公分腫瘤,經確診為肝癌,後來採取開刀切除治療。

石主任表示,許多C肝病人在治療前,就已有一定程度的肝纖維化,甚至是肝硬化,另外他們也可能伴隨有酒精肝、脂肪肝、B肝等問題,因此就算治療痊癒,也不能忽視規律的回診追蹤。

C肝也恐患其他共病 呼籲民眾一起滅C肝

除了C肝感染會造成慢性肝炎、肝纖維化及肝癌等三部曲外,C肝感染還會引發全身血管發炎,及增加胰島素阻抗性,進而產生糖尿病、心血管疾病等共病。醫師表示,偏鄉C肝篩治仍是一大挑戰,安泰醫院在屏南地區也積極配合相關政策,積極協助篩治潛在C肝患者,至今完成治療的個案超過500位,呼籲居住在高風險群區域的民眾及尚未接受篩檢的民眾善用醫療資源,盡早篩檢,接受治療,一起邁向達成2025滅除C肝目標努力,至2020年9月28日起,B、C肝免費篩檢對象擴大到45至79歲,只要確診C肝,無論有無纖維化都能接受健保口服藥物治療。

安泰醫院肝膽胃腸科石志安主任指出,經調查發現約有50%C型肝炎感染患者是呈現肝功能正常且沒有症狀,所以往往會忽略自己有肝炎感染可能性。

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阿茲海默症幫凶找到了! 中研院首度揪出關鍵

促使阿茲海默症更加惡化的關鍵機制為大腦中的蛋白質──TDP-43。

阿茲海默症好發於65歲以上年長者,常造成患者及親友生活的嚴重負擔。中央研究院基因體研究中心陳韻如副研究員團隊近期首度發現並證實,促使阿茲海默症更加惡化的關鍵機制為大腦中的蛋白質──TDP-43。此研究有助於掌握更多阿茲海默症的發病特徵及機制,未來,可望透過此一蛋白質,為神經退化疾病尋找診斷及治療的新方法。

動物實驗TDP-43 研究證實對記憶有影響

為了實際測試TDP-43對記憶力產生的影響,研究團隊先運用電生理實驗,發現小鼠腦部負責傳遞訊息的神經突觸受到了損傷;接著,再於活體小鼠的水迷宮實驗中觀察到,訓練有素的小鼠,在注射TDP-43蛋白後,會迷失在水迷宮中,找不到上岸的路,代表小鼠腦內負責記憶環境和空間方位的部份退化了;而解剖後也發現,小鼠腦神經細胞內的TDP-43與Aβ的確有交互作用,並在腦部留下嚴重的發炎痕跡,這些病徵都與阿茲海默症一致。

陳韻如副研究員表示,從小鼠實驗中可得知,TDP-43會使阿茲海默症惡化約2倍。而研究團隊的目標是找出TDP-43與Aβ之間的交互作用,建立二者的調節機制,如果可以修正Aβ錯誤折疊及堆積的路徑,那麼,會毒害細胞中間產物就不會越積越多,也就有助於阿茲海默症的診斷及治療。

掌握TDP-4與3Aβ互動 盼解決退化問題

陳韻如副研究員說明,TDP-43在阿茲海默症裡扮演多重的角色:一方面會直接與Aβ反應誘發Aβ寡聚體形成,造成神經突觸功能障礙,以及記憶受損;另一方面TDP-43也會增加腦部發炎反應,讓患者對於空間的記憶能力降低。

目前,研究團隊已經透過核磁共振等方式掌握TDP-43和Aβ的互動區域,未來將持續研究,尋找可望突破TDP-43、解決阿茲海默症、漸凍症及相關腦神經退化疾病的機會。

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心臟疾病年輕化 猝死案例頻傳

陳念中醫師表示,年輕型心臟疾病絕大部分都是抽菸造成。趕快戒菸才能遠離心臟疾病的威脅。

近期電視上,年輕民眾或是年輕藝人猝死的新聞反覆播出,所有人都很好奇,原本常發生於中老年的心臟疾病,為何有年輕化的趨向。根據國健署從健保住院資料分析發現,2009~2013年之間,70歲以上急性心肌梗塞發生率下降,但40~49歲男性卻多3成、女性則增加13.9%。而這群人又往往是社會與家庭的主力,一旦倒下後果堪慮。

年輕男性比女性罹患心臟病 比例多了五倍

敏盛綜合醫院心臟內科陳念中醫師表示,一般來說男女罹患心臟疾病的風險是4:3,但若是發生於年輕族群,男生罹患心臟疾病的比例比女性高出了五倍之多。通常容易發生於年輕人的心臟疾病,多為冠狀動脈的的疾病,主要是三高、抽菸、肥胖、過勞或是遺傳所導致冠狀動脈硬化所造成,而冠狀動脈的硬化則會增加發生心肌梗塞的機率。民眾可以藉由改善生活習慣來預防冠狀動脈的病變,像是每周三次固定運動30分鐘,或是少吃高膽固醇、海鮮、反式脂肪來調整飲食習慣,藉此降低心臟血管的負擔,減少心臟疾病的發生機率。

抽菸是造成年輕心臟病的頭號殺手

這些年輕族群發生心臟病最大的危險因子,陳念中醫師說明,就是抽菸的習慣。陳念中醫師分享自己的臨床經驗,有位40歲的男性病患因為急性心肌梗塞而住院,經過瞭解才發現原來該名男病患從年輕時每天抽5包菸,相當於醒的時候每五分鐘就抽一根菸。因為長期接觸尼古丁和焦油,讓他的冠狀動脈比正常歲數的健康男性,更加的狹窄且脆弱。還好發生心肌梗塞後在黃金時間內送達敏盛醫院,經過心臟內科醫師治療取栓並且放置支架後,病患健康出院。陳念中醫師說,很多人出院後就開始繼續回到原本的生活,繼續抽菸,但如果不戒掉抽菸這個壞習慣,等待著的有可能就是下一次的心肌梗塞。只有接受治療,並聽醫生的指示戒菸,才有可能讓下次發生心肌梗塞的風險降至最低。

醫療進步 生活習慣也要進步

隨著醫療科技的進步,許多能檢測出心臟疾病的技術,像是心電圖、心肌血流灌注檢查、心臟超音波等,都能提前檢查出心臟的問題。但最大的問題還是出在人身上,千萬不能以為心臟疾病只會發生於中老年人,仗著年紀輕而小看了不良生活習慣帶來的危險,否則下次心臟疾病找上的就會是你。

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中年男常疲憊易感冒 就診竟確診急性血癌

蕭惠樺主任提醒,急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症,只要配合醫師積極治療持續追蹤,仍可有機會將病情穩定控制。

現年50多歲的老王(化名),長期忙於工作,對身體健康未特別重視。兩年前起經常容易感疲倦勞累、且經常感冒,但掛心著工作,他總習慣到藥局購買成藥自行服用;直到後來症狀突然加劇,且合併出血症狀,他才到附近診所檢查,診所醫師評估檢查報告後驚覺不對,立刻安排轉診至高醫血液腫瘤科,經詳細檢查,老王確診罹患急性血癌中的B細胞型急性淋巴性白血病。

成人急性血癌難對付  造血幹細胞移植是最佳治療武器!

中華民國血液病學會理事暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任指出,急性淋巴性白血病若發生在兒童身上,治療效果都不錯,但在成人治療上相對棘手,且預後不佳。過程中有3至5成的患者會復發,復發後就需使用其他第二線藥物幫助穩定病況,並爭取造血幹細胞移植機會,才能有效達緩解。

蕭惠樺主任分享,該病患起初採常規化療為主,雖曾感到不適,也因些微感染而短暫住進加護病房,但仍順利挺過四次療程。治療團隊雖曾建議及早進行造血幹細胞移植,然而該病友有所顧慮而作罷,治療團隊只好繼續以藥物控制,但不到兩年隨即復發。

該病患復發後,在醫師說明下同意接受造血幹細胞移植,但在等待移植之前,該病患也面臨如何治療的抉擇。蕭惠樺主任說明,「他因先前化療的不好經驗,因此很排斥再次接受化學治療,為避免再次承受化療之苦,便自費使用新型抗體藥物複合體藥物,治療過程中雖曾有輕微副作用,但最終成功將癌細胞壓制;也幸而在第二療程結束後,順利找到配對對象,於療程結束後接續進行造血幹細胞移植手術,至今病情穩定控制並持續回診追蹤。」。蕭惠樺主任補充,新型ADC藥物是抗體結合化療藥物,可先透過抗體辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22,再結合化療藥物精準毒殺癌細胞,藉以達到最佳療效。

健保給付新型ADC藥物 提升治療成效達七成以上

急性淋巴性白血病屬治療較棘手的疾病,過去僅能採化療,或以化療為基礎合併標靶藥物治療,對患者而言,化療副作用大且過程辛苦,醫病雙方都渴求有新藥物可改善此困境。

所幸新型ADC藥物已獲健保給付,適用於復發或頑固型、CD22為陽性B細胞前驅因子之急性淋巴性白血病,且計畫進行造血幹細胞移植的成人患者。蕭惠樺主任解釋,新型ADC藥物針對大量表現CD22的不正常B細胞來作用,抑制效果大幅提升且副作用也較少,經試驗證實,相較傳統治療僅三成的腫瘤完全緩解率,新型ADC藥物可達7成以上治療佳績,相對也提供患者進一步接受移植的機會;此外,新型ADC藥物使用簡單方便,甚至在門診即可完成施打,不需為此住院,大幅提高病人生活品質。

蕭惠樺主任提醒,急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症,只要配合醫師積極治療持續追蹤,仍可有機會將病情穩定控制。除了醫療團隊的協助外,患者平時也應保持心情愉快,維持足夠營養,做好良好的自我照護,減少感染與出血機會,最重要的是,罹患急性淋巴性白血病儘管療程結束,仍應保持良好生活習慣並定期回診追蹤。

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在家防疫兼追劇 小心乾眼找上你!

脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應,因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用,甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果,所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。

受到新冠肺炎的影響,大眾宅在家中防疫,使得追劇、玩手機時間增加,用眼時間更多。高雄榮民總醫院眼科部一般眼科主任陳俊良表示,多數忙碌的上班族因工作繁忙,若眼睛有不適症狀,但並非影響生活的重大眼部疾病,並不會特別到醫學中心求診。因應疫情,民眾長時間戴口罩,也無法出國旅遊等影響,恐讓人心情鬱悶,並過度使用3C產品,導致乾眼症加劇,恐在疫情後發酵!

輕忽眼睛健康 實際乾眼人數呈黑數  

乾眼症的症狀相當多樣,除了眼睛經常感到酸澀、乾癢、有異物感、感覺疼痛灼熱,對外界刺激敏感,容易怕風、畏光,嚴重時還可能因為淚膜快速崩裂,出現短暫視力模糊的現象。陳俊良主任表示,高雄榮民總醫院門診有3成以上的病人都罹患有乾眼症,大多都是上了年紀同時患有白內障、青光眼,或是因眼科手術而誘發乾眼症的年輕病患;年紀較輕至中年區段的患者,多數只會到藥妝店買人工淚液、眼藥水點一點,症狀稍有改善後就不重視,很少因為眼睛有乾澀感而至醫院求診,所以實際罹患乾眼症的人數難以估算。

陳俊良主任提醒,乾眼症是多因子的慢性眼疾,但是有部分成因是可以逆轉改善的,若視為小病而輕忽症狀未就醫檢測、僅以含有防腐劑的非處方眼藥水舒緩,可能會對眼表造成傷害,使乾眼症更加嚴重,甚至有導致眼球上皮破損與角膜潰瘍的風險。

夏日眼妝卸不乾淨 酒槽性皮膚炎也是乾眼症好朋友

陳俊良主任表示,乾眼症成因主要分為淚液分泌量不足的缺水型乾眼症,以及淚液蒸發過快的蒸發型乾眼症,前者主要發生在長輩或是乾燥症病患身上;後者主要因眼瞼處瞼板腺功能異常、使瞼板腺無法正常分泌油脂,或因為眼睛盯緊3C產品過久、眨眼頻率不足,導致眼睛無法透過充份眨眼擠壓分泌油脂,如此一來,缺乏油脂保護的淚膜將快速蒸散,造成眼睛乾澀、視力時好時壞。

陳俊良主任提醒,後疫情生活時代來臨,民眾千萬別因居家時間增長而輕忽眼睛休息與充份眨眼的重要;另外酒槽性皮膚炎也是乾眼症的危險因子,除了與眼部酒糟有關,還有可能合併毛囊蠕形蟎,易引發眼睛乾澀、眼周泛紅、搔癢等症狀,且睫毛根部會堆積蠟狀角錐型分泌物;而暑假期間愛美女性,化夏日眼妝未充分卸妝,或是因嫁接睫毛而未充分清潔眼睛,也可能會因為髒污殘留、蟎蟲孳生引起乾眼症。

陳俊良主任強調,乾眼症有許多成因、症狀,民眾不可不慎,眼睛充分眨眼休息、充分清潔是維持眼睛健康的第一步,若有不適,應積極到醫院求診檢測。

積極檢測、治療乾眼症 管理瞼板腺健康與病共舞

陳俊良主任強調,瞼板腺萎縮後無法恢復,因此與病共舞維持生活品質是患者重要課題,更應及早發現、及早治療。檢測時可透過瞼板腺攝影,能精準測量不完全眨眼比例,可透過影像清楚看到瞼板腺的管路是否阻塞、扭曲甚至萎縮,檢測瞼板腺的健康程度,針對阻塞部分加強治療,避免管腺持續萎縮甚至完全消失。

乾眼症主要的傳統療法,包括人工淚液及熱敷還有配合飲食控制,當這些療法無效時,才會更進一步治療,例如脈衝光、自體血清、淚路栓塞及熱脈衝療法等療程來治療此種疾病。目前較新型的療法有兩種,分別是瞼板腺熱脈動治療及眼科專用的眼周脈衝光合併瞼板腺按壓之進階脈衝技術。

上述兩者皆獲得衛生福利部許可,運用此技術治療乾眼症病人,除具有更高及完整的熱能輸出外,可提供更有效的脈衝頻率來治療堵塞的瞼板腺體,脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應,因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用,甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果,所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。台灣分別於2016年及2019年12月引進熱脈動及脈衝光這兩種乾眼症治療方式,據統計有近90%患者有效獲得改善,且此治療安全性高,目前尚未收到任何副作用報告。

乾眼症患者自我保健少不了,除了在家早晚熱敷眼睛15分鐘以上並用力充分地眨眼、幫助油脂軟化充分排出。工作較忙碌、追求更佳生活品質的民眾也可選擇使用瞼板腺熱脈動治療儀,於眼瞼內側以攝氏42.5度恆溫加熱瞼板腺,軟化凝結的油脂,配合眼瞼外部脈壓按摩,疏通阻塞的瞼板腺,維持治療效果可達6個月,且建議至少療程需持續進行,才能讓乾眼症對生活的影響降到最低,更不因疾病影響工作表現。

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老婦莫名暴瘦 竟因類風濕性關節炎惹禍!

郭孝齡醫師提醒患者只要遵守醫囑,不亂停藥,才能維持良好的生活品質。

老婦莫名暴瘦10公斤 竟是類風濕性關節炎惹禍!

家住三峽山區的60歲王奶奶最近常常容易感到疲倦、胃口不好,手指關節處出現輕微疼痛,連騎機車催油門都有困難。鄰居介紹到國術館推拿無效,後來到醫院檢查是退化性關節炎造成,但吃藥治療後病情都沒有改善。之後手部關節腫脹疼痛更加惡化,不但刷牙困難,嚴重時甚至無法穿衣服、拿零錢買菜,而且容易跌倒,嚴重影響生活品質,二年下來體重更暴瘦10公斤,最後輾轉轉診到過敏風濕免疫科檢查,發現王奶奶罹患「類風濕性關節炎」已長達四年,經使用生物製劑治療,病情獲得大幅改善。

類風濕性關節炎併發症多樣複雜 誤診恐延誤黃金治療期

收治個案的恩主公醫院過敏風濕免疫科主任郭孝齡醫師表示,類風濕性關節炎屬於全身的發炎性自體免疫疾病,初期診斷不易,常見症狀為疲倦感、全身痠痛及食慾不振,進而造成患者體重下滑,案例中的王奶奶才會暴瘦10公斤,若無妥善治療,會逐漸發展為多關節發炎及腫脹。

由於類風濕性關節炎併發症多樣複雜,包括乾眼症、乾燥症、貧血、頭痛、間質性肺炎、胃食道逆流或骨質疏鬆等等,患者經常會因上述症狀就醫治療,但病情卻無法有效改善。門診中就曾有男性患者因嘴巴、眼睛和鼻子很乾,風一吹就不舒服,到耳鼻喉科或眼科治療都沒有改善,輾轉到風濕免疫科檢查,經詳細問診,患者主述膝蓋會痛、不能蹲,但是因症狀不顯著,所以認為無相關,醫師發現患者手部有點腫,經抽血檢查類風濕性關節炎因子指數超標,最後確診罹患類風濕性關節炎。

郭孝齡醫師說,類風濕性關節炎好發在40~50歲的中年女性,女性患者約是男性的五倍,95%的患者好發部位容易出現在手指間關節及手腕,且多為對稱性關節的疼痛,若未能及時治療,會造成關節破壞,嚴重影響生活品質。目前疾病的診斷會參考2010年歐美風濕病學會的建議,評估患者關節腫痛的數量及位置,並抽血測類風濕性關節炎因子、Anti-CCP抗體(抗-環瓜氨酸抗體)來做綜合判斷。

用藥需「快、狠、準」 生物製劑大幅提升患者生活品質

郭孝齡醫師說明,類風濕性關節炎是一種不可逆的疾病,關節一旦被破壞就無法復原,所以治療用藥要達到「快、狠、準」的目標:「快」就是發現時要趕快治療,「狠」是盡快使用藥物緩解疾病惡化,而「準」就是精準選對藥物,醫師會依照患者個別情況配置用藥,希望讓患者在三個月內疾病獲得緩解或是達到低疾病活動度。

目前藥物方面,第一線藥物為口服免疫調節劑、免疫抑制劑搭配消炎用藥,若持續治療半年仍未見效,則可健保申請生物製劑介入治療,目前常用的新型生物製劑,每四週施打一次,不但治療效果提升,也提供患者極高的就醫方便性。另外,目前也有適合孕婦使用的生物製劑,患者不必擔心藥物治療會影響生育計畫,有需要的患者可以與醫師討論用藥。

郭孝齡醫師提醒,類風濕性關節炎患者切勿聽信偏方,避免抽煙,盡量保持愉快的心情,同時抱持正面思考,遵守醫囑定期回診,千萬不要亂停藥,才能維持良好的生活品質。

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吃素仍胖到90公斤? 原因恐是出在這

減重最重要的環節為「飲食控制」

32歲江先生,體重90.7公斤,BMI值28.9,是脂肪肝患者,且為素食主義者,三餐均為外食,在食物的選擇上較少,大學時期以不吃晚餐及大量有氧運動減重,雖曾成功減下體重,但由於選擇的減重方式並非長久之計,很快地復胖至90公斤以上,今年九月中旬加入「臺中榮總雲端減重」飲食控制計劃後成功於六週後減下8.8公斤的體重,其中7.7公斤為脂肪,,肝指數從減重前最高97下降至70,目前朝正常BMI邁進。

減重最重要的「飲食控制」 雲端減重避免奔波

由於世界新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐,醫院成為感染病毒高風險區域,對於有慢性疾病需長期回診的病患造成許多的困擾,然而肥胖也是一種慢性疾病,以傳統醫院的減重班來說,病患需定期至醫院上課,如:運動、營養等,暴露於醫院中的比例相對提高。

新陳代謝科鄭由承醫師表示,減重最重要的環節為「飲食控制」,對此,臺中榮總體重管理整合門診採用線上諮詢、「雲端減重」的模式,並使用糖尿病先導照護平台APP,不論有無糖尿病,皆能照顧肥胖族群,病患加入返家後照護APP後,拍照上傳一天所吃的食物及上傳每日測量的體重,並由醫師及營養師根據病患的飲食記錄做出即時的回覆,教導如何調整。

個別化餐點 營養內容變成自己的知識

針對此模式與傳統上的營養課程差異,鄭由承醫師說明,不僅可節省病患時間,無需再花額外時間及費用上課,且能做中學,直接從平常所攝取的食物中瞭解營養素內容及粗估的熱量,最終內化為自己的知識。

另外,與制式化的減重菜單差異在於,食物由病患自行準備後拍照上傳至APP,再藉由專業團隊的建議下調整出病患能接受且可以減重的個人化餐點,且達到看診具體不抽象,醫師與營養師可以藉由飲食紀錄的照片直接與病患做討論,而不是用回憶法及口述等較為抽象的方式。

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乳癌放射線治療後還能餵母乳嗎? 醫師告訴你答案

國外研究的結果說明,有1/4~1/3接受過放射治療的病患仍然可以成功授乳,仍然大有機會可以緊抱小寶貝哺餵,不用擔心放射線的問題。

33歲的小學老師陳小姐,半年前自己摸到左側乳房有硬塊,經切片檢查確診為早期乳癌,於是趕緊做了局部乳房切除,術後並進行化學治療,後來醫師告訴陳小姐接下來還需要接受「電療」即放射線治療,這讓還沒有小孩的陳小姐擔心,怕以後懷孕生子能否哺餵母乳,也怕自己接受過放射線治療而影響到小孩子。

輻射不會殘留體內 有哺乳需求可繼續

成大醫院放射線腫瘤部郭瑾醫師表示,會有這樣的擔心,其實並不罕見,但放射線只有在儀器啟動治療時間內、患者可聽到規律滴滴聲時會產生輻射,治療儀器停止運轉,身體內即無殘留放射線物質,所以不必擔心輻射外洩會影響到身旁的家人、同事,也無須隔離。

至於放射線治療後懷孕生產有哺乳需求的,郭瑾醫師提出國外研究的結果說明,有1/4~1/3接受過放射治療的病患仍然可以成功授乳,仍然大有機會可以緊抱小寶貝哺餵,不用擔心放射線的問題。

不吃東西不會餓死癌細胞 補充營養強化免疫力

癌細胞為求生長會剝奪體內的養分,但問題是病人不吃東西、癌細胞就會變乖或餓死嗎?郭瑾醫師指出,營養少的話,正常細胞的恐怕比癌細胞先死掉,且放射線治療對生長代謝較快的癌細胞效果較好,所以吃營養一點,不僅可以強化正常細胞、增強免疫力,又可以殺更多的癌細胞。

乳癌放療易感疲倦 副作用多在皮膚

乳癌放射線治療最常見的副作用在皮膚,包括照射區域會逐漸出現如太陽曬傷的局部發紅、曬黑反應,皮膚皺褶處可能出現局部脫皮等急性皮膚副作用,醫師會給予藥膏塗抹,通常在治療結束後2週會逐漸改善。比較長期的副作用是放射線照射過的皮膚較不流汗,患者因此會感受到照射過的乳房溫度比對側高。

郭瑾醫師提醒,大部分患者在放射線治療期間會感覺疲倦,因此,充分休息與睡眠非常重要,當感覺到疲倦時,應減少日常活動;但如果體力可以,職業婦女的患者上班亦無妨。

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冬天皮膚乾癢 皮膚科醫師曝保濕外還有這步驟!

近日忽冷忽熱,溫差大,導致一些皮膚狀況不穩定的人,紛紛出現乾癢、脫屑等症狀,不僅身體抓到破皮,臉部上妝後更是悲劇,無法均勻浮貼在臉上。

近日忽冷忽熱,溫差大,導致一些皮膚狀況不穩定的人,紛紛出現乾癢、脫屑等症狀,不僅身體抓到破皮,臉部上妝後更是悲劇,無法均勻浮貼在臉上。皮膚專科醫師黃勇學說,秋冬季節溫差大,因為空氣中的含水量減少,使肌膚的水分蒸發,補充水分固然重要,但重點還是鎖住水分,不然補充速度趕不上缺水速度,皮膚仍會敏感、乾糙。

忽冷忽熱加速水分流失 刺激肌膚發炎、乾癢

造成皮膚乾燥的原因分為內因性與外因性,內因性是水分經皮消失,刺激免疫系統造成發炎反應、產生組織胺,而外因性的忽冷忽熱、乾燥會加速這個循環,導致到了秋冬皮膚就開始乾癢。黃勇學醫師表示,肌膚有層層構造,與水分最有關,由內而外是皮脂層、角質層、表皮層、真皮層,皮脂腺會分泌皮脂保護、滋潤肌膚,並防止水分蒸發;真皮層含有最多水分,當中的玻尿酸及膠原蛋白負責儲存水分;而角質層則是最外圍,含水量則關乎肌膚乾燥程度。

補充水分保濕肌膚 還需鎖住水份不流失

一般民眾都知道要保濕、重建肌膚屏障,或透過飲食、作息調整來保養,黃勇學醫師強調,補充水分保濕之外,最重要的是鎖住水分,若水分都沒有鎖在肌膚,補充再多都只會蒸發,肌膚依舊乾燥粗糙。建議應該選擇天然油脂,如綿羊油、馬油來保養,或使用含有神經醯胺的乳液,可以填滿角質層的縫隙,建立鎖水屏障。

洗澡後立刻擦乳液 留住水分

綿羊油、馬油乳液,使用前可以將皮膚噴濕,增加油脂延展性,或是洗完澡後先不擦乾,直接塗抹油脂類乳液,再擦乾,黃勇學醫師表示,如此也不用擔心太過油膩沾染到衣物;也可以使用沐浴油洗澡,也有保濕效果。異位性皮膚炎、乾癬、糖尿病、洗腎患者則要特別注意,到了秋冬之際皮膚容易乾癢,一定要選擇適當的乳液保養。

除了乳液保養之外,飲食上應避免含組織胺的海鮮、辛辣刺激的食物,洗澡水溫不要過高,怕冷的人可以在浴室開暖氣,黃勇學醫師提醒,否則水溫過高會造成角質層流失。若寒流來襲,需要開暖氣的民眾,應該適當補充水分,或使用加濕器,避免室內過於乾燥,連帶使肌膚水分蒸發。

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