吃西藥傷胃?醫師教制酸劑選用秘訣

板橋無痛牙醫

(優活健康網新聞部/綜合報導)怕吃西藥會傷胃是許多民眾的刻板印象。然而用餐不定時、情緒壓力導致緊張、過量菸酒及辛辣物刺激、碳酸飲料及含糖食物過度攝取,是導致胃酸過多的主因,少部分才因疾病或藥物誘發。有些人為瞭「保胃」,用藥時搭配胃藥或牛奶,誤認可保護胃壁,或要求醫師開立胃藥處方,甚至自行購買胃散、胃乳片等成藥。板橋兒童牙醫診所

選擇制酸劑應考量病況差異板橋兒童牙醫哪間好

衛生福利部食品藥物管理署請三軍總醫院藥師葉爵榮解答用藥迷思。根據食藥署統計,國人每年使用制酸劑數量驚人。現今有更強效的乙型組織胺受體阻斷劑,被濫用作為制酸劑替代藥物,長期使用不僅無法「顧胃」,反而對身體造成慢性傷害。板橋兒童牙醫推薦

三軍總醫院藥師葉爵榮說明,選擇制酸劑應考量病況差異,碳酸鈣片及胃散(內含碳酸氫鈉),中和胃酸過程會產生二氧化碳氣體,可能引發胃酸反彈,加深胃部刺激,發生腹脹氣、打嗝機率也較高,不適宜胃腸蠕動差者,且高鈉成分對高血壓及心臟病患者有不良影響,應避免選用。板橋兒童牙醫

胃乳片或液態胃乳主成分為氫氧化鋁,過量鋁離子易引發便祕。而氧化鎂錠含大量鎂離子,除中和胃酸外,還具軟便效果,過度使用可能腹瀉。若僅需要單純制酸效果,較佳選擇可能是鋁鎂合劑,可中和上述2種副作用。腸蠕動差者或合併脹氣癥狀,可選用鋁鎂合劑再加上促腸蠕動劑的多成分複方。

防藥物刺激同時服制酸劑 恐怕導致療效降低

葉爵榮藥師提醒,使用制酸劑的時機也有不同考量。當飢餓、聞到食物味道或看見食物時,腦神經會啟動胃酸分泌機制,因此品嘗食物前,胃部早已處於酸分泌高峰,若要抑制進食前誘發的胃酸過度分泌,較佳服藥時間應於餐前1小時。

若是緩和類固醇、阿斯匹靈、抗發炎止痛劑(非固醇類止痛劑)及部分抗生素等少數藥物對胃部的刺激,才需要同時併服制酸劑來降低對藥物胃壁黏膜的傷害。多數西藥搭配胃藥,可能改變胃部酸性環境,影響藥品吸收,再加上制酸劑及乳製品含有的離子元素,可能與部分藥品主成分結合,導致療效降低。

胃細胞黏膜保護劑 建議於空腹時服用

葉爵榮藥師說明,胃細胞黏膜保護劑,建議於空腹時服用,較不受食物幹擾,可均衡於胃壁形成不易吸收的化合物薄膜,嵌入潰瘍處,形成保護,阻擋酸侵犯胃壁黏膜層,已有胃食道逆流癥狀或消化道潰瘍的病人,可單用或搭配制酸劑、胃酸阻斷劑使用。

乙型組織胺受體阻斷劑及氫離子幫浦阻斷劑,皆屬於強效胃酸阻斷劑,用於胃食道逆流癥狀或消化道潰瘍治療,作用時間長、大幅降低胃酸,需配合消化道鏡檢結果,規律服用2至4個月療程,營造弱酸環境,有助減少胃酸逆流食道,增加潰瘍傷口修補癒合。如有幽門螺旋桿菌感染,還須添加抗生素殺菌,才能降低復發率。

乙型組織胺受體阻斷劑與藥吞 影響治療穩定

葉爵榮藥師特別提醒,如果長期濫用胃酸阻斷劑,可能降低胃部防禦細菌能力、引發抗藥性細菌感染,弱酸環境更會導致胃減少吸收食物中維生素B12及葉酸,增加罹患惡性貧血風險。也有臨床研究指出,部分氫離子幫浦阻斷劑會降低抗血小板藥物療效,增加心血管事件發生率,冠心癥病人應謹慎併用此類藥物。

制酸劑雖可短期用於緩解胃部不適,但促進潰瘍癒合效果有限,若過度壓制胃酸,反而容易影響食物分解,幹擾營養素吸收,導致食慾降低、腹部脹氣。而乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑等長效胃酸抑制藥物,影響胃腸抗菌能力及營養素攝取功能甚鉅,不可用於預防性胃保護的替代藥物,且潛在多種藥物交互作用,影響治療穩定。一旦出現胃酸分泌異常等不適癥狀時,應接受專業醫療評估處置,對癥下藥。

(資料來源:藥物食品安全週報第658期資料)

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