慢性咳嗽誤以為過敏 氣喘上身不自知

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‎(優活健康網新聞部/綜合報導)有位四十三歲的黃小姐(化名),已持續兩個月有慢性咳嗽癥狀,期間曾至診所求醫,經診斷為感冒,服藥後曾一度好轉,沒多久卻又開始出現癥狀,尤其於夜間或氣溫變化大時,咳嗽特別劇烈,晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。一開始黃小姐不以為意,自認隻是敏感性體質作祟,無妨大礙,沒想到後期連呼吸也開始出現異常,隻要一走快,就有胸悶的感覺,從一樓爬到二樓公司上班,短距離也氣喘籲籲,最後到醫院做進一步檢查後,才確診為罹患氣喘。

氣喘癥狀表現多變 提高警覺避免危機

臺大醫院胸腔科主治醫師古世基表示,氣喘常好發於有過敏體質人身上,患者通常從小就對特定物質有過敏癥狀,之後可能因感冒引起呼吸道感染,或因經常接觸過敏原,使呼吸道發炎反應越來越嚴重,導致急性癥狀變為慢性表現,最終演變為氣喘。而氣喘癥狀表現異質性高,臨床診斷上也相對困難,因此民眾如有咳嗽超過三週,或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象,就應盡速就醫接受檢查,避免氣喘延誤治療,導致急性發作的危機。

氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。古世基醫師指出,吸入型類固醇為控制病情的主角,患者需每天規律使用,以消除過敏性發炎反應,降低支氣管的高敏感性,從根本上進行長期治療;短效支氣管擴張劑則為緩解用藥,除瞭用於癥狀發生時應急治標,患者也可於高負荷運動前15分鐘,先行使用以預防發作。

破除氣喘用藥迷思 遵循專業醫囑為關鍵

根據臺灣胸腔暨重癥加護醫學會所編纂的《2017臺灣氣喘診療指引》顯示,臺灣氣喘患者隻有不到一成控制良好。對此,古世基醫師進一步指出,用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象,均是影響氣喘控制的重要因素。其中,許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解,擔心會有增胖、傷腎等副作用,而常自行停藥,或用短效支氣管擴張器當作替代用藥,反而得不償失。

不同於口服類固醇作用全身,吸入型類固醇藥物僅作用於肺部,且含量低,副作用少,是安全性高且具效用的抗發炎藥物。古世基醫師強調,氣喘患者若將緩解用藥當作控制用藥使用,呼吸道發炎未得到控制,恐導致急性發作機率提高,甚而有致命危機;之後若演變為嚴重氣喘,更須用高劑量的口服或註射型類固醇,才能控制病情,反加速面臨原本不希望有的副作用。

長效型用藥治療新趨勢 規律用藥與氣喘和平共處

古世基醫師說明,為提高病患醫囑順從性,目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展,對於白天與夜間癥狀變化較明顯的患者,可採用一天吸入兩次的中長型用藥,一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。古醫師提醒,平時氣喘患者除瞭註意天氣溫差變化外,也可善用APP監測空污指標,避免到達高汙染區域,外出前做好戴口罩等應對措施,再加上長期規律用藥,相信就能減少每位患者的日常困擾,提高生活品質,進而達成與氣喘和平共處的目標。

(文章授權提供/健康醫療網)

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