慢性咳嗽逾3週 當心氣喘危機!

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)43歲的黃小姐(化名),已持續2個月慢性咳嗽。雖曾至診所診斷為感冒,服藥後一度好轉但沒多久又開始出現癥狀,尤其是夜間、氣溫變化大時,咳嗽特別劇烈,晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。原本黃小姐隻以為是過敏,後期連呼吸也開始異常,走快會胸悶,短距離也氣喘籲籲,到醫院做進一步檢查後才確診罹患氣喘。

咳嗽超過3週、胸悶、喘鳴、呼吸困難要小心

臺大醫院胸腔科主治醫師古世基表示,氣喘好發於過敏體質的人,患者通常從小就對特定物質有過敏癥狀,之後可能因感冒引起呼吸道感染、經常接觸過敏原,呼吸道發炎反應越來越嚴重,導致急性癥狀變為慢性表現,最終演變為氣喘。氣喘癥狀表現臨床診斷上較困難,如咳嗽超過3週,或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象,應盡速就醫接受檢查,避免氣喘延誤治療,導致急性發作的危機。

氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角,患者需每天規律使用,消除過敏性發炎反應,降低支氣管的高敏感性,從根本進行長期治療;短效支氣管擴張劑則為緩解用藥,除瞭癥狀發生時應急治標,患者也可於高負荷運動前15分鐘,先行使用預防發作。

吸入型類固醇藥物僅作用於肺部 含量低、副作用少

根據臺灣胸腔暨重癥加護醫學會資料顯示,臺灣氣喘患者不到1成控制良好。古世基醫師指出,用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病,均是影響氣喘控制的重要因素。許多患者因對「吸入型類固醇」有誤解,擔心會增胖、傷腎而自行停藥,或用短效支氣管擴張器當作替代用藥,得不償失。

古世基醫師表示,不同於口服類固醇作用全身,吸入型類固醇藥物僅作用於肺部,含量低、副作用少,安全性高且具效用。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用,呼吸道發炎未得到控制,將提高急性發作機率,甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘,更須用高劑量的口服或註射型類固醇,才能控制病情。

規律用藥、外出戴口罩 降低氣喘發作風險

古世基醫師表示,為提高病患醫囑順從性,目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展,白天與夜間癥狀變化較明顯的患者,可採用一天吸入2次的中長型用藥,一般患者則有一天吸入1次的長效型藥物作為治療新選擇。平時氣喘患者除瞭註意天氣溫差變化外,也可善用APP監測空污指標,避免到達高汙染區域,外出前做好戴口罩等應對措施,再加上長期規律用藥,就能減少每位患者的日常困擾,提高生活品質,進而與氣喘和平共處。

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