服骨鬆藥拔牙要當心 恐引下顎骨壞死

(優活健康網新聞部/綜合報導)為瞭預防骨折,被診斷有骨質疏鬆癥的患者,通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物,因此服用者也最多。但也因而發現,服用者拔牙或植牙後,容易發生下顎骨壞死。您有在使用治療骨質疏鬆的藥物嗎?提醒您最好定期做口腔檢查。

過去國際間醫界研究就發現,許多銀髮族拔牙或植牙後發生下顎骨壞死的現象,原來是和服用含有「雙磷酸鹽」的治療骨質疏鬆的藥物有關。而臺灣也出現越來越多上述的案例,根據臺大醫院所做的調查,發現臺灣人服用這個藥物後如果拔牙,發生下顎骨壞死的風險是歐美人的十倍!提醒大傢一定要小心!這項調查解果也已經刊登在國際期刊中。

根據中華民國骨質疏鬆癥學會的資料顯示,臺灣五十歲以上的民眾有五分之一有骨質疏鬆癥的問題。據統計發現,臺灣一年約有兩萬人,因為骨鬆癥引發骨折住院開刀,其中有高達二成的患者在術後一年內死亡;有八成的患者術後一年生活仍無法自理。

因此,為瞭預防骨折,被診斷有骨質疏鬆癥的患者,通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物,因此服用者也最多。但也因而發現,服用者拔牙或植牙後,容易發生下顎骨壞死。

臺大醫院以健保資料庫進行分析,發現臺灣骨鬆患者使用福善美引發顎骨壞死的盛行率為0.34 %,比歐美地區國傢所報告的盛行率高10倍。如果患者在用藥期間拔牙,顎骨壞死盛行率更提高為2.14%。假設使用福善美超過3年,顎骨壞死發生率將高三倍。更值得註意的是,若骨鬆病患同時有風濕性關節炎,發生機率會提高4.94倍,而用藥期間若有拔牙,發生機率更會增加到9.6倍。

治骨鬆藥防瞭骨流失,也妨礙骨骼新生

但為什麼服用保骨、長骨的藥物卻會引起骨頭壞死?中華民國藥師公會常務理事沈釆穎表示,目前雙磷酸鹽等多種治療骨質疏鬆癥的藥物,可以抑制破骨細胞在骨表面的增生、聚集及活化等現象,因為抑制瞭破骨細胞活性,所以能減少骨質的流失。

但是為瞭維持骨頭的活性,人體需要藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭,這是正常的骨頭新陳代謝的功能。也就是說雙磷酸鹽抑制瞭破骨細胞的活性,也等於阻止骨頭代謝,阻礙造骨細胞新生骨骼。

我們每天吃喝食物,或是生氣咬牙切齒時,其實都會使顎骨發生損傷。一旦造骨細胞新生骨骼的功能被阻礙,便會使得顎骨無法修復這些損傷,久而久之便容易發生骨壞死,尤其當患者拔牙或植牙時,顎骨需要新生骨骼,此時骨壞死的狀況會更嚴重。

服用治骨鬆藥逾二年 建議請醫師評估,停藥三個月

沈釆穎提醒,不隻是要拔牙的人,隻要有服用治療骨質疏鬆癥的藥物,建議兩年內一定要進行檢查,請醫師重新評估,最好可以停藥休息至少三個月。現在治療骨質疏鬆癥,除瞭口服藥以外,還有一個月或一年打一次的針劑,有些雖然是新的成份還沒有研究資料,但是也一樣要註意。

服用骨鬆癥藥者若要拔牙或植牙、牙周處置等要先停藥

由於骨骼細胞的破壞或影響都需要時間,因此,中華民國藥劑師公會常務理事沈釆穎提醒:如果有在服用骨鬆癥藥物的患者,無論是服用哪一種藥,建議在治療牙齒前都要先停藥至少三個月後再行療程。

拔牙或植牙等治療並非立即就要處理的致命疾病,所以可以等。如果是用針劑一年打一針的患者則要詢問醫師,因為該針劑也可能有雙磷酸鹽成份,或許要等一年,待藥效退瞭,停藥休息三個月再拔牙或植牙比較安全。不過補牙則沒有妨礙。

保骨質不隻吃藥,生活也要註意

很多人以為:「我已經在吃治療骨質疏鬆癥的藥物瞭,骨質補起來就安全瞭。」沈釆穎說,如果生活沒有註意,仍會影響藥效。例如:咖啡或是茶等有利尿作用的飲料,都會造成骨質流失,因為其中的咖啡因成分會影響雙磷酸鹽的作用,所以患者最好少喝。

另外,統計也顯示,國人體內D3完成充足者隻有2%。缺乏D3不隻會影響鈣質吸收,也可能會引起肌無力。沈釆穎表示,現在大傢很有防曬觀念,但是防曬太嚴密可能降低陽光照射下形成的維他命D3的量。所以建議銀髮族每天要在沒有塗防曬乳的狀況下,曬太陽十到二十分鐘,幫助維他命D3的形成。

如果還是不足,可以選擇補充維他命D3藥劑。另外,維他命K也有抑制破骨細胞的作用,可以協助鈣吸收,但若有在服用抗凝血劑的民眾就不能服用維他命K,因為它也有抑制凝血的作用,倘若同時服用,可能有引起出血的風險需要特別留意。

(文章授權提供/愛長照)

參考資料:http://pchome.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=47567