北榮桃醫增生療法改善膝蓋化 肌骨超音波導引注射成效顯著

北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋

謝女士,66歲女性,平時愛好健走爬山,但雙膝疼痛已數年,逐漸加劇。最近一年來無法健走自如,平時站立、坐姿與平躺時膝蓋僅微痛,但動作如久坐起身之時、走路走多和下樓梯時自覺雙膝疼痛和無力感最為明顯,故至復健科求診。

 

北榮桃園醫院復健科主治醫師陳貞伶27日表示,陳女士主訴雙膝疼痛和無力感,經理學檢查後發現雙膝前拉測試drawer test 為陽性,代表十字韌帶鬆弛,髕骨摩擦測試patella grinding test 也呈陽性,代表膝關節軟骨磨損。X ray判斷為Alback stage III 第三期的退化性膝關節炎,疼痛指數Visual Analog Scale(VAS)為8分(滿分10分)。因此第一次為病人注射雙膝關節內玻尿酸治療。但一個月後回診,病人自覺膝蓋疼痛無明顯改善,反而更覺腫脹僵硬難以行走。

 

北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋

 

第二次評估治療,以葡萄糖增生療法,搭配超音波導引注射,精準注射雙膝前後十字韌帶接骨點、內外側冠狀韌帶和副韌帶等部位,每4週注射一次。

 

經過膝部增生注射治療之後,膝蓋疼痛指數VAS降至4分,明顯疼痛改善。治療前後追蹤之X光片如下圖:

 

 

陳貞伶醫師指出,關節的穩定性對於我們的日常生活是非常重要的。舉例來說,我們下樓梯的時候,需要下肢的各個關節穩定住才能避免滾下樓梯;站起來的時候需要膝蓋、髖關節、甚至下背的穩定才能輕鬆站起來;甚至可以說,每一個肌肉的功能好壞取決於它附著的關節穩不穩定。

 

北榮桃園醫院院長盧星華表示,關節不穩定是骨骼肌肉疼痛的根源,而穩定關節最重要的便是韌帶與肌腱。但很不幸地,肌腱韌帶一旦受傷後很不容易自我修復,與表淺傷口沒幾天就會自我癒合大大的不同。退化性膝關節炎的產生,最大的根源,就是因長期慢性的過度使用,負責關節周邊穩定的韌帶群逐漸不穩定,造成軟骨承重壓力變大而一點一滴的磨損。膝蓋受過撞擊等外傷的人,更容易提早出現外傷性膝關節炎的原因,也是因為外力提前造成膝關節的不穩定,而使得軟骨磨損速度比一般人更為快速。

 

北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋(院長盧星華)

 

目前臨床上,針對關節不穩定最有效的治療就是增生療法(prolotherapy)。藉由增生療法,我們可以刺激關節周邊的韌帶自我生長修復,讓關節慢慢變得強壯、穩定。

 

陳醫師表示,增生療法(Prolotherapy)是在西元1950年代,由美國醫師D. Hackett (增生療法之父)所發展一套完整的評估治療系統,當時盛為轟動並流行至今。

 

「增生療法」是直接針對不穩定的根源進行治療,藉由注射增生劑(高濃度葡萄糖、自體血小板、間質幹細胞等等),促進軟組織自行修復。實驗證實,葡萄糖增生療法即可吸引纖維母細胞,重啟自癒反應。

 

但是有了能促進軟組織自我修復的武器,還需精準地將增生劑送到受傷的部位,才能讓慢性勞損的韌帶肌腱順利生長:此時肌骨超音波便是個很好的工具。與電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)相比之下,更有許多優點:如操作方便、成本較便宜、可移動性、無放射暴露之虞、無金屬禁忌、可同時監控處置過程(如注射及抽吸)、觀察層面可至微小組織 (如滑膜、神經)、可做動態對比(如肌腱、關節面在移動時的變化)、發炎組織血流分佈(如操作能量杜卜勒)、血管的觀察(如操作彩色杜卜勒)、可做左右兩側的比較…….等,已被證實具臨床診斷、增進介入性檢查與治療之準確性的優點。

北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋

 

退化性膝關節炎無論是在台灣或是全球都是一個造成病人疼痛、運動功能受損、生活自理能力受影響和生活品質降低的盛行率極高的疾病。尤其是已經進行到較嚴重、第三四期以上的退化性膝關節炎,當病人無論吃藥、做物理儀器治療與肌力訓練運動、或是接受膝關節內玻尿酸注射,其療效皆有限的時候,往往必須認真考慮開刀更換人工膝關節。但最近幾年增生注射療法Prolotherapy的傳入,為台灣地區退化性膝關節炎的患者,提供了一個開刀前可選擇的新治療選項。陳醫師提醒民眾,有膝蓋痛的問題發生的話,不要怕找醫師而急著尋求偏方,應該及早就醫,接受專業復健科醫師之評估與治療,以緩解不適。

 

 

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