癌症治療新契機 免疫治療強化患者對抗腫瘤的才能

康乃文醫師透露表現,免疫治療帶給癌症病人一線曙光。

奇美醫學中央血液腫瘤科主治醫師康乃文透露表現,美國德州大學安德森癌症中央艾利森傳授和日本京都大學本庶佑傳授,發現藉有阻斷免疫系統的抑止性訊息,可再度喚醒免疫系統對抗腫瘤的才能,促進抗癌領域新的打破,而雙雙獲得2018年諾貝爾生理醫學奬。隨著醫學研討的進步,推動免疫治療的興起,成為癌症治療另外一個主要的里程碑。

 

康乃文醫師收治患者60多歲的吳師長教師,於2016年診斷肝癌,曾接收4次射頻燒灼術,2018年3月發現肝癌復發,癌細胞已轉移至骨盆腔,於是開始接收免疫治療合併標靶藥物,現在追蹤已超過半年,肝臟和骨盆腔的腫瘤逐漸縮小。

 

康醫師透露表現,人類的免疫系統在一般狀態下,會攻擊外來的病原體和異常的腫瘤細胞,藉由免疫檢查點的調控,可制止產生過度的免疫反應傷害到一般的細胞。然則腫瘤細胞發展出特別機制偽裝成一般細胞,透過免疫檢查點的抑止訊息,抑止免疫細胞毒殺腫瘤細胞,逃脫人類免疫系統的攻擊。

 

康醫師說,現在癌症的新型免疫治療,就是應用免疫檢查點抑止劑,阻斷免疫檢查點的抑止訊息,再次啟動免疫細胞毒殺腫瘤細胞的活性。現在台灣已上市的免疫檢查點抑止劑,包孕細胞毒殺T淋巴球抗原-4抑止劑、順序殞命受體抑止劑和順序殞命配體-1抑止劑。

 

康醫師指出,最近幾年來免疫檢查點抑止劑,有很多亮眼的治療結果發表在醫學期刊。晚期肝癌的第一線標準治療為口服標靶藥物,但治療結果有限,反應率不到5%,臨床研討顯示對於標靶藥物無效的晚期肝癌,免疫治療反應率能夠達到20%。現在免疫檢查點抑止劑已批准用於治療黑色素瘤、非小細胞肺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、泌尿道上皮癌與何傑金氏淋巴瘤和肝癌等。

 

康醫師透露表現,免疫治療帶給癌症病人一線曙光,但是現在免疫檢查點抑止劑還沒有納入健保給付,藥費相當昂貴,整個療程超過百萬,對大部分癌症病人是一大經濟負擔。另外,並非每一種癌症或每一位病人都適合接收免疫治療,怎樣運用生物標記預測療效,選擇合適的病人接收免疫治療,還是現在醫學研討上主要的課題。

 

 

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