肺癌術後維持心肺 物治師教復健4招

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)臺灣近年罹患肺癌患者有明顯增加的趨勢,肺癌已蟬聯10年十大癌癥的死亡之冠。從肺癌類型當中,肺腺癌的比最高;而造成肺癌比例直線上升的因素,最大原因為空氣汙染(PM2.5)及吸菸等危險因子導致,根據世界衛生組織統計指出,全球每年約700萬人死於空氣汙染。

肺癌術後4種復健治療方式 助維持心肺功能

肺癌患者恐面臨肺葉切除手術,但手術潛藏風險除瞭肺功能損害外,術後傷口疼痛常導致患者畏懼呼吸及咳嗽,進而容易造成痰液累積、肺部塌陷及擴張不全等併發癥,術後的復健衛教及治療勢在必行。衛生福利部南投醫院物理治療師王瓊敏提出常見4種復健治療方式,讓民眾能在傢進行,增加心肺功能並降低手術後併發癥的發生機率:

1)腹式呼吸/

採輕鬆姿勢,用鼻子緩慢深呼吸,胸與上腹部向外擴張,再由嘴巴慢慢吐氣,胸與上腹部慢慢往內縮(吸氣3秒、吐氣6秒),每分鐘7至8次,每次10至20分鐘,每日2至3次,逐步增加訓練頻率。

2)呼吸道清潔/

運用姿位引流、扣擊拍痰、咳嗽運動等可鬆動痰液並引流至較大氣管處,以利痰液排除,不至讓痰液滯留進而引發肺部感染。

3)上肢伸展訓練/

可促進血液循環,幫助肺部擴張。雙手緊握彈力帶水平向外伸展,伸展同時由鼻腔慢慢將空氣吸入,直至完全伸展後再慢慢放鬆吐氣,雙手回到中線位置,每分鐘7至8次,每次10至20分鐘,每日2至3次,逐步增加訓練頻率。

4)心肺功能訓練/

當患者體力許可,可利用跑步機、固定式腳踏車或登階運動等,訓練有氧心肺功能,進行每週3至5次,每次30分鐘,運動強度需達最大心跳(220減掉年齡)的60至80%(即中至高強度)有氧心肺功能訓練。

有傢族病史者 自身也需篩檢追蹤

近年來罹患肺癌的年齡層逐漸下降,南投醫院院長洪弘昌表示,有傢族病史者是罹患肺癌的高危險群,原因取決於環境、飲食、生活習慣等,而吸菸、二手菸、烹飪油煙、空氣汙染及曾罹患肺部疾病等皆是肺癌的危險因子。傢中成員若罹患肺癌,其他傢屬也需重視、定期至醫院請專業醫師安排相關篩檢及追蹤。

source:http://pchome.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=47508

傢中幼兒常流口水 治療師揪出3原因

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)小孩已經2歲半大瞭,一天卻要換好幾條口水巾,該怎麼辦呢?提醒傢長小心,若出現以上狀況不得輕忽,恐怕潛藏孩子能力發展不佳的危機。

與口腔覺識能力、觸覺敏感度及口腔動作不佳有關

衛生福利部桃園醫院語言治療師張恩嘉說明,一個正常發展的2歲孩童,走路、跑步、自我餵食、恣意玩耍可漸漸控制流口水的發生。然而2歲半大還一直流口水,可能的原因為:(1)小孩沒有意識到自己流口水、(2)很少在吞口水或吞不乾淨,(3)雙唇閉合不佳。以上原因與孩童的口腔覺識能力、觸覺敏感度及口腔的動作不佳有密切的關係。

以食物誘發孩子口腔動作 增進協調性

傢長在傢中可教導孩子「乾」與「濕」的差別,當孩童流口水時,用衛生紙輕快輕觸口腔周圍,讓下巴保持乾燥。此外可透過食物誘發口腔動作,增進雙唇及舌頭的協調性,如抿湯匙,食物放在孩童嘴邊,請孩童用上嘴唇把食物從湯匙上刮下來;將果醬塗在嘴唇上請孩童將果醬舔下來等。

張恩嘉語言治療師提醒,以上有關流口水的問題及建議策略,若您的孩童也有相同的情況,請洽附近的醫療院所復健科,經復健科醫師初步檢查後,再由醫師轉介語言治療師做更進一步的評估及指導,才能給予孩童最適切的幫助喔。

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避免年少殉情憾事 身邊人當心5徵兆

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牙齦
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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)日前曾有新聞報導,2名國中男女同學,相約墜樓結束寶貴生命。遺書上隻留下「對不起父母,但沒辦法瞭!」簡短字句,留下萬般錯愕又悲痛的父母親。學期即將結束,許多青少年學生正準備迎接暑假活動,卻發生國中同班男女同學相約墜樓死亡遺憾事件,讓親人哀傷不已。

情緒持續低落3個月 5個徵兆要當心

根據衛生福利部兒童青少年精神疾病之流行病學調查也發現,3.1%兒童與青少年在過去6個月內有過自殺念頭,顯示社會必須高度關註兒童及青少年身心健康成長的重要性。青少年一旦萌生有自殺念頭時,多數還是會有一些外在徵兆,如果父母、老師或朋友能多點警覺發現不太對勁,有很大的機會能適時阻止悲痛憾事發生。特別是當發現有以下5種徵兆時應特別關心:

1)情緒持續低落,或持續(通常三個月以上)覺得沮喪。

2)對於原有嗜好不感興趣。

3)原本規矩的行為或外表出現很大改變。

4)傢庭發生重大變故(如突然之經濟問題、主要成員變動等)、親友死亡等。

5)有意無意間表達有自殺之想法或探詢過往相關事件等。

「同、理、心」原則 幫助身邊少年面對壓力

傢扶基金會表示,青少年孩子最容易與父母親爭執情感及課業問題,父母親常無意間以自己的認知或標準來要求孩子,少瞭許多溝通機會,孩子遇到困難也不想找父母親談話,面對壓力的處理方式也不成熟,容易造成發生無法挽回的後果。兒少自殺事件除瞭反應持續探討升學課業壓力的議題外,更應深入關心兒少心理健康與感情適應狀況。呼籲傢長或身邊親友應把握住「同、理、心」原則:

同,一同面對/

傢長願意跟孩子一同瞭解課業狀況及情感間是否有衝突的議題,討論可能的因應方式,協助孩子擁有比較好的問題解決能力,如:增加求助動機;允許認知彈性,以提升可塑性,通常可以有效減緩其焦慮與恐懼。

理,心理建設/

傢長願意採取正向、樂觀的心態重視孩子新的交友自主性,多與孩子對話瞭解孩子對處理人際感情的狀態,願意一同面對孩子對自我困境的表達,且不應輕易作負面評斷,才能共同面對問題。

心,用心覺察/

如兒少有上述5種萌生自殺意念的外顯徵兆,身邊親友應敏感察覺並主動關心,並適時提供協助的資源管道。

敏銳觀察 預防不幸事件

傢扶基金會提醒,每當兒少自殺案件的發生,背後絕對不會隻有單一因素,必須靠平常更敏銳的觀察,才能更有效預防不幸事件一再重演。傢長若有兒少照顧方面的困擾,可撥打傢扶基金會專線0800-078585或洽各縣市傢扶中心,透過專業人員諮詢並提供進一步協助。

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攝護腺肥大併結石 不根治恐反覆發作

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名59歲男性9年前因血尿及排尿困難就醫,檢查出多個膀胱結石及攝護腺肥大,僅接受內視鏡碎石術取出結石,不願手術治療護腺肥大。7年前膀胱結石再發生,隻願接受藥物治療。今年初血尿及排尿不順就醫,檢查發現膀胱結石仍存在,且變多變大,右側輸尿管及兩側腎臟都有結石。經攝護腺肥大切除手術取出膀胱結石,右側輸尿管結石也自行排出,排尿逐漸順暢,再以體外震波碎石處理腎結石。

攝護腺肥大癥狀 排尿困難、血尿

泌尿科醫師殷約翰表示,攝護腺肥大常見於年長男性,肥大的攝護腺壓迫輸尿管,長期會導致尿液經常無法排乾淨而形成膀胱結石,甚至造成輸尿管結石,當攝護腺肥大同時合併膀胱結石,倘未即時治療攝護腺肥大,膀胱結石很可能反覆發生。

攝護腺肥大與年齡、荷爾蒙、遺傳等有關,典型癥狀包括排尿困難、血尿、頻尿、尿急、夜間排尿次數增加等,直接影響生活品質,嚴重會造成尿滯留、反覆產生泌尿系統結石,甚至腎水腫影響腎功能。

和併膀胱結石 應盡早切除根治

攝護腺肥大初期可用藥物治療緩解癥狀,但當癥狀已嚴重影響日常生活,或合併膀胱結石反覆發生,應儘早接受手術。常見手術方式有:傳統電刀(TURP)及汽化手術(綠光、紅光、鈥、銩等)。汽化手術是運用高能量雷射將攝護腺組織汽化,出血量較少,術後恢復快,住院天數約1至3天。

殷約翰醫師提醒,攝護腺肥大者若有膀胱結石,應儘早作攝護腺切除才能根治。未根本治療,長時間可能造成膀胱甚至腎臟損害。目前攝護腺肥大切除手術的方法安全,出血量少、住院天數短,術後恢復良好,不必諱疾忌醫,可與醫師討論,早期治療。

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碰到也不怕!自製5種無毒清潔劑

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居家看護推薦
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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)

1)小蘇打水

弱鹼性物質,學名為「碳酸氫鈉」或「重碳酸鈉」,具有中和酸性油汙、消除臭味、軟化水質的作用。

用於清潔酸性汙垢/

• 廚房的爐子、料理檯、抽油煙機、微波爐、烤箱、洗碗槽、壁面。

• 浴室的洗手槽、洗臉盆、浴缸、馬桶、牆壁。

• 冰箱邊條、外殼、冷藏槽、洗衣機槽。

• 衣袖、領口、梳子、地毯。

方法/到生機商品店購買食用級的小蘇打粉,用兩大匙的小蘇打粉加上500c.c的水,攪拌均勻後,即為小蘇打水。

2)白醋水

弱酸性物質,有消毒、殺菌、防黴作用。

用於清潔鹼性汙垢/

• 廚房的爐子、壁面、料理檯、洗碗槽、水龍頭、玻璃杯、茶杯、微波爐、烤箱。

• 冰箱外殼、邊條、冷藏槽、洗衣機槽。

• 浴室的洗手槽、洗臉盆、浴缸、馬桶、牆壁。

方法/到商店購買白醋,用1:5的水稀釋後,即為白醋水。

3)肥皂水

鹼性物質,含有界面活性劑成分,具有去除油汙、灰塵等酸性汙垢作用。

用於清洗下列物品/

• 廚房的瓦斯爐、料理檯、碗盤、杯子、抹佈、桌椅。

• 將肥皂水噴濕衛生紙或紙巾,貼在充滿油垢的瓷磚上,靜置一晚,可吸附髒汙。

• 將肥皂水噴灑在抽油煙機後,油汙可隨著水滴下來,再予以清洗。

方法/到商店購買液體肥皂,將兩大匙液體肥皂倒入15公升的清水中,攪拌後製成。把剩下的小肥皂塊集中,泡入清水中。

4)檸檬酸或酸性果汁

酸性物質,具有中和、溶解、洗淨、柔軟作用。

用於清潔鹼性汙垢/

• 水杯、茶杯、咖啡杯或盤子。

• 水龍頭或玻璃容器。

• 馬桶、尿鬥、木質傢具。

• 排水管、洗碗槽。

方法/將在藥局或化工行購買的檸檬酸,以約一杯檸檬汁的分量,跟小蘇打粉、醋混合成糊狀或液狀。

5)洗、泡過米的水和煮麵水

用於清洗下列物品/

• 碗、玻璃杯、茶杯、盤子、茶具、水壺。

方法/洗完米或浸泡過米的水,不要倒掉,存放起來可當作清潔劑。

(本文摘自/王明勇的健康廚房/平安文化出版)

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「哭泣式睡眠法」 訓練寶寶好習慣

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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)美國有兩種特別受歡迎的睡眠訓練法,儘管方法截然不同,但兩者都有效。唯一不幸的是,兩者都需要痛苦的取捨。大部分的狀況是,能夠整夜安眠的寶寶,是因為傢長犧牲瞭自己的睡眠。檢視兩種作法,就能察覺原因。

哭泣式睡眠法(Crying It Out, CIO)

許多人認為「哭泣式睡眠法」等同於「費伯法」(Ferber method)─得名自理查德.費伯博士(Dr. Richard Ferber),這名兒科醫師推廣他的睡眠訓練技巧,教導寶寶自行躺在嬰兒床上入睡。「哭泣式睡眠法」隻是費伯博士建議對抗嬰兒睡眠問題的眾多策略之一,不過你確實可以在一開始就先採納費伯博士這個方法,來解決寶寶的睡眠問題。

費伯博士指出,處在入睡相同環境中的寶寶,半夜短暫地醒來(所有人都會有這種狀況),也會很容易再次入睡到天亮。因此,理論上來說,獨自在嬰兒床上入睡的寶寶,不會因為獨自在嬰兒床上醒來便受到驚嚇。他隻會翻個身,重新安頓好自己,讓每個人都有漫長而平靜的一夜好眠─不需要「哭泣式睡眠法」或任何其他方法。

但是,請記住,寶寶是習慣的生物。因此,如果傢長好幾週或好幾個月每次都搖晃他入睡、或是每當寶寶嗚咽就急著安撫─這就等同於在訓練他「需要搖晃或安撫」才能入睡。很自然的,習慣入睡時有傢長陪伴的寶寶,醒來發現自己獨自躺在嬰兒床上,就會哭泣、甚至驚慌。

如果寶寶一哭,傢長便立即衝到寶寶身邊安撫,寶寶更會學到隻要自己一哭,媽咪或爹地就會過來安撫他。可能還會餵他喝奶!所以,下次他醒過來,就不會再次入睡,反而又哭瞭─即使一點也不餓。如果媽咪或爹地沒有衝過來,他會哭得更用力、更大聲。他並非被寵壞、或想操縱他人。寶寶隻是害怕。最後,他可能是生氣。他想不到哪裡有問題。以前每件事都很好,現在什麼都不對。

事實是,費伯認為許多傢長誤解瞭「哭泣式睡眠法」的意思,他「從未鼓勵傢長放任孩子哭泣」。此外,他推薦的許多睡眠法中有一項名為「逐步削弱法」*,顧名思義,旨在幫助寶寶慢慢而明確地習慣新的周遭環境。

第一晚,寶寶躺到嬰兒床上,傢長離開。可預期的是,寶寶要不是立刻表達抗議獨自入睡,便是睡著後醒來大哭。請傢長先稍等一會,確認寶寶不會自己入睡時,再平靜地進入房間,說幾句話、或隻是讓寶寶知道有人來安撫他。依據這個方法,請傢長無論如何都不要抱起孩子。然後,記住,就算寶寶沒有停止哭泣,也請離開。

最終,孩子會睡著一陣子,也許會再次醒來。一而再、再而三,寶寶醒來大哭,傢長每次進入房間安撫寶寶的等待時間再隨之延長。這樣進行幾天之後,孩子便會理解這是新的睡眠方式,再多的哭鬧也無法改變。隨著寶寶逐漸熟悉情況、不再害怕,便會開始很快睡著,養成自己入睡的舒適感。讓寶寶學會醒來時自我安撫、或是半夜淺眠醒來又入睡,通常隻需要幾天的時間。

「哭泣式睡眠法」會讓傢長與寶寶都不舒服,但是並非不道德。長時間的哭泣(就算長達好幾個小時),也不會像某些人批評的造成持續心理受創、或是影響親子情感連結能力。事實上,部份毀謗者引用的研究,其作者已經出面譴責他們從數據中導出的結論(尤其這些研究著重誕生在受虐環境的孩子)。加州大學舊金山分校的艾利西亞.利伯曼博士(Dr. Alicia Lieberman)正是其中一名作者,堅持她的研究「與爭論無關……因為我的研究範圍是疏忽與虐待……而非正常、『夠好』的育兒法。」耶魯醫學院瓊.考夫曼博士(Dr. Joan Kaufman)是另一名出面譴責的作者,他宣稱「用我們的研究去支持非科學認證的想法,是一種錯誤引用。」

孩子學習獨自入睡時,讓孩子哭泣並不殘忍。然而,「哭泣式睡眠法」也不一定適合每個孩子─費伯也不斷強調這一點。像是有胃食道逆流或是餵食不耐(feeding intolerance)問題的寶寶,當他身處痛苦之中,絕對無法自我安撫。生病中的寶寶不用安撫就能重新入睡─這是錯誤的期望。

所以,在嘗試逐步削弱法之前,請先認真思考,是否可能消除造成寶寶每晚啼哭的任何原因。無論如何,「哭泣式睡眠法」需要的時間較長,即使成功執行,也會讓執行過程宛如置身地獄。如果你或孩子不需要經歷這種情況,為什麼要使用這個方法呢?

(本文摘自/美國小兒科醫師的育兒寶典:來自跨國教養經驗的黃金指南,讓你更快樂、更自信,享受照料新生兒的喜悅,卻不失去理智與自我!/大好書屋)

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看護者心理壓力大 練習5件事顧健康

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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)有些時候,我們變老,也需要擔任看護者。這是因為我們身邊很重要的人,目前也都在變老,而他們的體弱多病,有時會成為我們的職責所在。

照顧自己對身旁的人有幫助

安琪照顧患有帕金森氏癥的丈夫;儘管丈夫的狀況時好時壞,但整體來說,病情並不樂觀。安琪每天看著另一半日漸衰弱,縱然當年與她結婚的男人充滿活力,如今的他,活力卻已不復存在。雖然安琪依然深愛著丈夫,也寧可自己照顧他,但持續不斷和丈夫的健康搏鬥,也嚴重影響安琪,使她發現自己變得易怒、焦躁,而且脾氣很大。

當我建議安琪進行玩美高手日,將照顧丈夫的事託付他人幾小時,這使安琪飽受挫折,熱淚盈眶。「我不要離開他。」安琪坦白說道。「這隻是幾小時的事,」我反駁她:「這樣的休息,對你們雙方都有好處。」

雖然我的話沒能說服安琪,但當她提出這個難題和狀況欠佳的丈夫討論,出乎她意料之外,丈夫卻相當高興。「休息一下,」安琪的丈夫告訴她:「對妳會有好處。」於是安琪違背自認為比較好的判斷,雇瞭一位幫手,一週來幫忙照顧丈夫一次,同時讓她離傢外出。

安琪懷著愧疚,進行瞭第一次玩美高手日,讓自己去參觀水族館。當她仔細研究水族館裡的許多水族箱,她也開始覺得放鬆下來。而後,在水族館昏暗的光線中,安琪發覺自己虛弱地流下眼淚。她讓自己感受到一種奢華,而這是她過去幾個月以來沒感受到的。一小時之後,當安琪出現在陽光下,她覺得自己比先前很長一段時間都更有精神。

回到傢時,安琪發現丈夫也很快活。他不僅和看護玩起紙牌,而且還想知道安琪在玩美高手日做的所有事情。於是,安琪向丈夫描述瞭水族館、鯙和鯊魚。「我很高興妳去瞭那裡。」安琪的丈夫對她說道。此時安琪下定決心,讓自己一週出門一次;而這種方式,安琪的丈夫也由衷支持。

照顧自己,對身旁的人,始終都有幫助。就像我的健康好轉,我的狗也會因為我能步行較久,更堅持步行,而增進活力。這樣一來,面對我的朋友、女兒和孫女,我都會顯得更朝氣蓬勃;身為老師與作傢,我的思慮則會因為健康良好,而變得更為清晰。當自己受益,我們有所進展的狀況,也會為其他人帶來益處。甚至,他們也可能因為受到鼓舞,而改善自己的生活。

練習─為瞭健康能做的事

列出五項簡單的事,都是你能為自己的健康做到的事—無論它涉及身體、情緒或心靈方面的健康。你能實際將其中一件事或更多事,加入每天的例行事務清單嗎?例如:

*走路前往圖書館,而不是開車去。

*下次去市區時,花時間參觀喜愛的小教堂。

*撥電話給蘿菈,因為我們多嘴饒舌的冗長談話,總是會激勵我。

*恢復早晨喝冰沙的習慣—這習慣先前我已經捨棄瞭。

*……等等。

(本文摘自/五十後的精采,來自你的行動與渴望:啟動創造力12堂課X安頓身心68個練習/大好書屋)

source:http://pchome.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=47530

減肥族群別錯過!芭樂助減少脂肪吸收

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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)降壓消脂+預防動脈硬化。

別名/芭樂、番稔、花稔、番桃、天漿、金罌

食療功效/防治癌癥、健胃養腎、消炎止瀉

適用者/高血壓患者、糖尿病患者、癌癥患者

不適用者/腎臟病患者、長期便祕者勿食用未熟番石榴

番石榴食療效果

1)番石榴能減少人體對脂肪的吸收?

番石榴含有極豐富的維生素,1顆番石榴即能滿足人一天所需的維生素C。維生素C是強大的抗氧化劑,能預防自由基侵害血管,並將膽固醇分解成膽酸,再隨廢物一起排出體外,以維持血管彈性、預防心血管疾病。維生素C也有助於製造代謝脂肪的胺基酸,缺乏維生素C的人,血液中也會積存較多的中性脂肪。番石榴中的纖維質,能抑制腸胃吸收醣類和脂肪、延緩血糖上升,對於三高患者來說,番石榴無疑是最佳水果。

2)番石榴葉能降血糖、血脂?

過去婦女即有人用番石榴葉治療皮膚病、咳嗽、喉痛或腹瀉。番石榴葉味甘澀、性平,它當中的多酚成分經許多研究指出,具有抗氧化、降血脂、降血糖、防癌等功效,同時還能迅速消除疲勞。如果想自行摘採番石榴葉泡茶,須避免高溫烹煮,以免破壞有效成分。現已有業者將番石榴芯葉烘乾,不僅香氣獨特,還具有養生功效。隻是番石榴葉不能代替降血糖藥物,患者仍須遵照醫囑治療。

3)飯前吃番石榴能幫助減肥?

1顆番石榴的熱量隻有150卡,低於1碗飯的熱量,且豐富的粗纖維能帶來充分的飽足感。飯前吃番石榴,可以減少食量,纖維質也能刺激腸胃蠕動,排除腸道中的毒素、廢物,並減少脂肪吸收。雖然番石榴熱量低、營養高,仍不宜取代正餐。水果雖然容易飽足,卻也容易有飢餓感,而且光吃水果會使營養攝取量失衡。想減肥最好還是以水果搭配正常但減量的餐飲為宜。

健康達人保健室

損傷的番石榴不能食用嗎?

(○) 對

1)果實在搬運或儲藏過程中,若受到損傷容易腐壞發黴,因為果實富含水分,細菌或黴菌很快就會擴散至整顆果實,所以即使隻有一小部分,也最好整顆丟棄,莫為瞭省錢而丟瞭健康。

2)番石榴表面出現黑斑還有另一種可能-番石榴炭疽病。雖說若不慎食用炭疽真菌的孢子對人體不會有影響,但口感已大受影響,選購時還是避免為宜。

番石榴外皮酸澀,削去再吃較好?

(╳)錯

1)番石榴的表皮,含有許多維生素C,若削掉這層綠皮,不但會損失維生素C,降低番石榴的抗氧化作用,也會影響防癌功效。

2)購買較軟的番石榴,應小心清洗,若表皮在清洗時破損,會讓髒汙流進果肉中,也容易將寶貴的維生素C洗掉,清洗時務必輕柔,別讓外皮受損。

3)番石榴的表皮易因碰撞造成損傷,不應貪便宜而選購,以免將肉眼看不見的細菌吃下肚。

營養師小叮嚀

番石榴醃漬後還有營養價值嗎?

1)醃製番石榴的過程是先用鹽水煮至土黃色,去除澀味並軟化質地,撈起瀝乾後塗抹梅子粉和砂糖,再於容器中倒入冷水淹過番石榴,放入冰箱冷藏3小時,取出切片食用。

2)另一種較簡單的方式是直接將番石榴切塊,沾梅粉後放入保鮮盒,靜置冰箱一夜後就能入味。

3)醃漬的番石榴的確能去除澀味,但在製作過程中珍貴的維生素C也受到破壞,梅粉則易使鈉的攝取量超標。偶爾吃醃製番石榴解饞無妨,但想攝取番石榴完整的營養素,還是要吃鮮果為宜。

(本文摘自/降血脂食物排行榜/康鑑文化出版)

source:http://pchome.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=47536

親子共眠促安全感?當心窒息風險

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老人居家看護
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(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)過去二十多年來,越來越多的人主張,多數睡眠不足傢長所犯的錯誤,不是沒有充分訓練寶寶獨自入睡,而是一開始就試圖訓練寶寶獨自入睡。他們指出,一直到最近,人類都是群體共眠。我們為什麼認為這些生理的必然性會突然改變?

共眠很有道理─寶寶有安全感,母親更換尿佈或餵奶也不必大費周章(大多數共眠法的倡導者也是哺餵母乳的支持者)。許多國傢的孩子在青春期之前都睡在父母的臥室裡,例如日本、伊拉克和印度。所以,有何不可?

親子共眠法(Co-Sleeping)

技術上來說,共眠法是執行親子同室,通常很靠近彼此,常見的狀況是附加一個邊床─就像一張嬰兒床,但是可以拆掉單邊,讓母親拉到床鋪旁邊,方便半夜餵奶。問題是,大多數人談論共眠法的時候,他們實際上是在討論「共床」。在美國,共床的支持者忽略瞭一個非常重要且嚴重的細節:父母睡的大床。在這些普遍共床、而嬰兒猝死癥比例低的國傢,人們睡在薄而堅硬的床墊上、甚至是地板上,蓋著薄毯與扁枕。

然而,西方國傢的人們睡著蓬鬆的枕頭、巨大柔軟的厚棉床墊、床墊幾乎像棉花層如雲朵輕軟,再配上多條床單與毯子。因此,比起獨自睡在嬰兒床的寶寶,與母親共床的寶寶死亡率高出五倍─無論是死於嬰兒猝死癥、窒息或過熱。就算傢中換瞭比較堅硬的床墊,也不會有太大的差異,因為問題不僅是床墊,還有我們生活方式,也完全都不一樣。

共床根本不是一個合理的選擇,而且研究清楚指明:不值得冒這個風險。一份匯總五項研究成果的報告,涵蓋英國將近一千五百名嬰兒猝死癥個案,結論指出:如果不與雙親共床,有八成八的嬰兒原本不會死亡。美國研究人員調查八年內超過八千個不明原因的嬰兒死亡個案,在《兒科期刊》(Pediatrics)上發表,未滿四個月大的寶寶有七成四的死因,也是起因於共床。

除瞭少數例外,多數共床傢庭的結局都不好。人們會不擇手段獲取需要的睡眠─如果寶寶半夜醒來實在令人難以忍受(尤其母親必須回到工作崗位、恢復職業世界的節奏與步調),她會將寶寶抱上床。短暫時間之內,共床通常會奏效,大傢都睡得比先前好。但是─不論是誰發明瞭「像寶寶般安睡」這句詞彙來描述一個人睡得很好、安靜與平靜,他絕對沒有與寶寶一起共眠過。

寶寶會扭動;他們會踢腿;睡眠中,他們會嗚咽與哭泣。隨著他們長大,四肢會更長,踢人更痛,手肘、膝蓋攻擊更痛。孩子睡得很好;傢長則不然。但是,當然幾天後就養成習慣瞭。孩子喜歡這個新的安排,任何讓他回到嬰兒床上睡覺的企圖,都很可能會遭遇到猛烈而響亮、不願入睡的抗議。在這種情況下,多數傢長容易讓孩子留在大床上,決心暫時忍耐度過這段時期,等寶寶狀況好些再來處理─而,對多數傢庭而言,「暫時」的結果就是永無休止。

當然,有些母親熱愛共床,特別是哺餵超過好幾個月的母親。她們享受與寶寶的親密時光;任何一位超過一、兩天沒能連續睡上三個小時的人都能證實,任何睡眠(就算是稍微被幹擾的睡眠)也比沒睡覺好。但是,我數不清在診間遇過多少人,他們多年來與孩子共床,懇求我鼓勵他們的妻子或伴侶,讓孩子睡在兒童床上。

長時間的共眠(不管何種形式),就算沒有破壞他們的睡眠,也可能對伴侶的親密感產生破壞性的影響。而這些對夫妻關係的影響更負面而長遠,比幾夜難熬的睡眠訓練更棘手多瞭。哭泣式睡眠法可能揪心、內疚;共床則有風險、有破壞性。然而,我執業多年來與新手傢長分享緩和的睡眠訓練法,卻能在幾週內讓全傢睡得安全舒適。

(本文摘自/美國小兒科醫師的育兒寶典:來自跨國教養經驗的黃金指南,讓你更快樂、更自信,享受照料新生兒的喜悅,卻不失去理智與自我!/大好書屋)

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攝護腺癌新福音 新一代雄性素抑制劑

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(優活健康網新聞部/綜合報導)臺灣攝護腺癌確診時有三分之一是第四期,而第三、四期患者合併超過五成,相較於大規模進行PSA篩檢的美國第三、四期人數僅三成,顯示臺灣年長男性對於攝護腺癌警覺低落。龍潭敏盛醫院放射腫瘤科主任張恒睿醫師表示,早期攝護腺癌的癥狀與攝護腺肥大類似,包括頻尿、夜尿、尿不乾淨等,許多患者因攝護腺肥大使用藥物控制、追蹤,定期抽血檢查發現攝護腺特異抗原(PSA)異常升高,進一步切片才確診為攝護腺癌。也有一部份病人在接受攝護腺肥大的刮除術時,意外發現有攝護腺癌。

敏盛醫院攝護腺癌放射治療品質達國際水準

手術和放射治療都是攝護腺癌重要的治療方式。張恒睿醫師表示,敏盛醫院除瞭院內診斷以外,也可接受鄰近醫院轉介,一般常見治療攝護腺癌的方式,包括放射治療、荷爾蒙治療、轉移性疾病所使用的化學治療、保骨針等,敏盛醫院一應俱全。張恒睿醫師表示,統計最近四年敏盛醫院接受根治性攝護腺癌放射治療的病患,若以電腦斷層影像導引弧形調控放射治療技術,給予平均7500-7600 cGy劑量,發生第二級以上慢性放射性直腸炎(經常腹瀉、下腹痛、出血、有黏液)的比例低於5%,相較國際醫學研究較佳的調控技術平均發生率有5-10%,顯示放射治療品質不亞於當前國際上要求的水準!

張恒睿醫師提到,在高端的放射治療中,以螺旋刀、銳速刀、弧旋刀、電腦刀這幾種最常見。桃竹苗地區雖無螺旋刀,但敏盛醫院擁有弧旋刀加上影像導引技術。依照目前臨床實證,弧旋刀與螺旋刀擁有相同等級的治療水準。在敏盛醫院治療,使用弧旋刀搭配電腦斷層影像導引技術,不再額外收取高額自費,也不需遠赴外地,全數健保給付,病患可經濟又快速地處理攝護腺癌。

新一代雄性素抑制劑突破治療瓶頸

轉移性攝護腺癌患者在接受荷爾蒙治療後,常因產生抗藥性,而發展成去勢抗性攝護腺癌,在以往對策隻能打歐洲紫杉醇化療,但有些患者因年紀較長、抵抗力低、日常體能狀態較差、骨轉移造成骨髓嚴重抑制,導致無法接受化療的窘境。所幸這幾年已有新式抗荷爾蒙藥物-新一代雄性素抑制劑,可突破治療瓶頸。張醫師指出,根據美國癌癥登記(Surveillance, Epidemiology, and End Results Program,簡稱SEER)數據,以往攝護腺癌若發生骨轉移,中位存活期不到2年,肝轉移甚至不到1年,但以新一代雄性素抑制劑治療,整體存活期可大幅突破30個月,甚至超過三年之久。張醫師更補充說明,新一代雄性素抑制劑有兩種,每天4顆,可併用或不併類固醇,若選擇不需併用類固醇的藥,可免除相關副作用(如胃潰瘍),可以說是攝護腺癌患者的一大福音。

張醫師以門診一位近90歲老翁為例,其10年前確診攝護腺癌,未接受後續治療,最近因肩膀、骨盆疼痛、手腳無法移動才就醫,發現PSA高達400多,肩胛骨、髖關節腫瘤都超過15公分,因老翁本身年紀大,吞嚥功能較差,加上內科疾病已服用多種藥物,且有胃炎的老毛病,故選擇不併用類固醇的新一代雄性素抑制劑,搭配抗體型保骨針、放射治療,不但順利緩解疼痛、改善手腳活動力,癌指數PSA大幅降到1以下,疼痛指數也從8分降到2分,讓老翁的生活品質顯著提升。

張醫師提醒:罹患攝護腺癌的民眾應定期追蹤、積極治療,藥物發明和放射治療的技術,日新月異,可品質地增加壽命。張醫師同時建議50歲以上男性應提高警覺,若有泌尿道癥狀應提早就醫泌尿科,並適時接受PSA檢測,早期診斷、治療,遠離攝護腺癌威脅!

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