月份: 2018 年 10 月

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）呼吸困難、久咳不癒，以為是感冒、氣喘，恐怕是肺部出瞭問題！正常的肺臟就像一塊濕潤的海棉，若出現呼吸不順、呼吸急促及持續無痰的乾咳等癥狀就要當心，原本健康的肺可能早已乾涸得像絲瓜曬乾後的「菜瓜佈」。

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長期咳嗽易輕忽　中晚期確診存活期不到1年

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衛生福利部臺南醫院胸腔內科主任李政宏說明，特發性肺纖維化俗稱「菜瓜佈肺」，因肺部變成像曬乾後的菜瓜佈，有一絲一絲的纖維及空洞得名。據統計，國內患者超過1千3百名，主要好發於50歲以上壯年，又以65歲以上男性居多。

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由於咳嗽的癥狀易誤會是其他呼吸系統疾病或抽菸導致，長期咳嗽一段時間才確診，但此時肺部已逐漸失去彈性，影響肺部氣體交換功能。也常有患者因急性惡化導致呼吸衰竭進入加護病房，確診時多已進入中晚期，平均存活期隻有8至10個月，呼吸困難讓體力、生活品質都逐漸下降，患者及傢屬難免出現失望甚至放棄的心理。

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呼吸怪聲、胸悶、走路喘、乾咳2個月以上是徵兆

目前國內已核準新型治療藥物，研究顯示可減緩肺功能下降近一半，並減少68％急性惡化機率，再加上配合氧氣治療、肺部復健等方法，可延緩病程，提高病人生活品質。高危險群的患者如肺功能已快速下降且持續惡化、或患者認為呼吸很喘，建議可積極治療，降低肺功能惡化速率。

李政宏主任呼籲，菜瓜佈肺致死率高、誤診率也高，治療最重要的法則就是早期確診，診斷需結合臨床醫師及放射診斷科醫師進行高劑量電腦斷層掃描，並搭配病理科切片檢查，三方共同會診協助判讀，才能更有利於菜瓜佈肺的確診。提醒民眾，隻要呼吸有怪聲、胸悶、走路會喘及持續乾咳2個月以上，應盡速至醫院胸腔內科檢查，接受正確治療，遠離死神召喚！

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（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）因為糖尿病需控制熱量，攝取食物時要特別註意均衡飲食。因多吃肉對身體不好，而多吃蔬菜的飲食習慣雖然很好，但此原則並不適用於糖尿病患者身上。依據年齡層、對食物的好惡、飲食習慣，各自需要攝取的均衡營養模式也大不同。

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營養不均衡　會導致糖尿病惡化

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一般以碳水化合物60％、蛋白質20％、脂肪20％做為「營養均衡」的攝取標準，各自先評估自己所攝取的各類營養素比例，而判斷自己在哪一類需減少或增加，再設計菜單。40歲以上的人，有些考量身體的健康狀況，而少吃肉，多吃碳水化合物，對於這類型的人，反而需增加肉類的攝取。再怎麼控制卡路裡的攝取量，隻要營養不均衡，反而會導致糖尿病的惡化。

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計算自己一天所需的熱量時，先判定日常生活所消耗的能量，即活動代謝量，是相當重要的。從事的工作是非常耗體力的人或每天固定做運動的人，所需的能量更多。為瞭克服糖尿病，管理菜單非常重要，也需要做些增加代謝量的運動。運動可以增加胰島素的敏感性，胰島素即使分泌得不多，也可有效調節血糖。

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白麵粉食品、白米飯、白糖會使糖尿病患者血糖快速上升

高熱量食品是指沒有營養、熱量高的食品。代表性的高熱量食品是指用白麵粉、白米、白糖等製成的碳水化合物。白米和白麵粉都是在去殼的過程中，將穀類的外殼中所含的膳食纖維、維生素等都去除掉，幾乎隻剩下碳水化合物。白麵粉食品、白米飯、白糖等三白的糖會使糖尿病患者的血糖快速上升。酒和脂肪也都是高熱量食品。

（本文摘自／14位抗癌權威醫師的食癒餐桌／臺灣廣廈出版）

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）56歲的楊媽媽非常重視健康，生活作息規律，飲食也相當講究，她不僅不吃外食，做飯也盡量挑選生機食材。但2016年開始，2年體重從原本40公斤上升至61公斤，且經常腹脹、噁心。因為沒有特殊不適，自我安慰是中年發福而不求醫，直至2018年4月，傢人督促就醫檢查，發現體內有顆巨大腫瘤，手術切除這顆從腹腔長出重21公斤的罕見大型惡性脂肪肉瘤。

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臺北慈濟醫院一般外科醫師李朝樹說明，脂肪肉瘤從患者後腹腔右側長出，隨著脂肪層逐漸增大，幾乎佔據肚子所有空間、占患者體重的1/3。脂肪肉瘤將楊媽媽的身體臟器、腸子擠壓到左邊腹腔，甚至包覆住右腎與右腎上腺。考量脂肪肉瘤為惡性，為避免復發，與傢屬解釋後將右腎與右腎上腺一併切除，再把移位的胃腸、臟器歸位。楊媽媽住院一周出院，定期門診追蹤。

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脂肪肉瘤多生長於後腹腔　初期鮮少不適

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脂肪肉瘤跟脂肪瘤同是脂肪細胞構成，外觀、觸感相似，但與脂肪瘤的良性特徵不同，脂肪肉瘤是脂肪細胞在深層軟組織中異常增生導致的惡性腫瘤，發生機率僅占惡性腫瘤的千分之2至千分之3，相當罕見，常發生在中年以上患者。

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李朝樹醫師表示，脂肪肉瘤致病機轉不明，多生長在後腹腔，位置深層，所以患者初期鮮少有不適癥狀，通常會腫瘤體積增大、壓迫周圍器官，產生不適（腹脹、腹圍變大、噁心或其他腸胃癥狀時才會發現。脂肪肉瘤能生長在人體任何地方，但以腹部、四肢最常見。

不確定就診科別　可前往傢庭醫學科初步判斷

透過X光、超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等判斷腫瘤大小、構成、擴散情形後，用手術切除乾淨，術後視患者情況決定是否化學治療或放射治療。脂肪肉瘤好發於體內深處，體積不大時容易被忽略，即使手術切除也可能再發，必須長期追蹤，若有復發可能需要再次手術。李朝樹醫師提醒，身體有任何異狀、不適，要盡快就醫，由專業醫師做相關檢查。若不確定就診科別，可前往傢庭醫學科，由醫師做初步判斷，切勿拖延，以免延誤病情。

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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）過去看中醫，總要抓一大包草藥回傢，花好幾個小時煎煮，不同藥品還要在正確的時間加入，千辛萬苦才能夠喝到藥。幸好現在技術進步，由專業藥師依照標準煎煮流程，煮好後直接真空封裝成為即飲包，服藥時直接開封加熱就可以喝瞭。治療失智癥常使用的中藥即飲包有智愛湯、寧心安神飲、抗憂解鬱茶三種，在就診後由中醫師評估，選擇最適合患者的種類。

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智愛湯

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智愛湯是失智癥專屬方劑，臨床研究發現能減緩智力退化，維持生活能力，降低異常行為的嚴重程度，並隨著患者情況不同，可以搭配其他中藥複方，例如：憂鬱冷漠的患者可以配合「麻黃附子細辛湯」或「人參養榮湯」；焦慮激動的患者則會配合「抑肝散」服用，我們會在後面的單元做詳細的介紹。

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失智癥起因於腦部退化，沒辦法維持正常功能，在中醫來講就是「腦部的元氣不足」，智愛湯最主要的成分就是補養元氣的西洋參，再加上「升麻」能夠把身體的陽氣提升到腦部，改善腦部認知退化、精神不振的癥狀，再加上「遠志」醒腦開竅、提振精神。

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針對失智患者常有的妄想、焦慮、易怒、情緒緊張，智愛湯中的「天麻」、「龍骨」、「鉤藤」等藥能夠鎮靜情緒，減少精神異常的頻率與嚴重度，同時加入「益智仁」固攝小便，減少失智老人常見漏尿與失禁問題。

寧心安神飲

當失智癥進入中重度，患者精神會漸漸渙散，情緒也漸漸轉向平淡，雖然也會有心神不寧、短暫激動起伏，但大部分時間都是處在憂鬱的狀態。寧心安神茶是以中醫用來安撫焦慮情緒的「甘麥大棗湯」為核心，因為中重度患者的進食能力與胃腸功能會退化，因此加入「茯苓」補養脾胃、以及醒腦開竅的「遠志」。

除瞭失智患者外，我也常開立寧心安神飲給傢屬或照護者。照顧失智病患是非常高壓的工作，一個不註意可能就走失或發生危險，幾乎整天都必須提心吊膽，因此許多照護者都有過度勞累、失眠、憂鬱等癥狀，寧心安神飲可以增加照顧者睡眠品質，讓身心得到充足的休息，能繼續面對照護重擔。

抗憂解鬱茶

當我們生氣時，時常會感覺到口乾舌燥、身體也會有發熱的感覺，特別是長時間情緒暴躁的狀態下，這些躁熱的感覺會更加嚴重。這是因生氣會啟動身體的交感神經，導致心跳加速、唾液分泌減少、代謝加快，人就會感覺到口乾舌燥，中醫稱之為「陰虛陽亢」。

失智患者因為無法控制自己的情緒，燥熱難耐的癥狀會更加明顯，因此抗憂解鬱茶中，除瞭安定情緒的「甘麥大棗湯」，還加入瞭「麥門冬」、「五味子」和「女貞子」等三種滋陰藥物，來治療口乾舌燥、煩躁發熱等癥狀，避免這些不適癥狀進一步加重情緒異常。再加入「黃耆」補益元氣、「菟絲子」補益肝腎，鞏固補養的力道。

（本文摘自／中醫師看診失智癥：失智癥治療的多一種選擇／大塊文化）

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）職業性皮膚病盛行率很高，在職業病通報系統完善的國傢，職業性皮膚病通常是所有職業病中的第1名。職業性皮膚病的皮膚病變一開始癥狀不明顯，容易被忽略，而慢性皮膚病變通常不易根治，可能降低生活品質，造成他人觀感不佳，經常就醫、請假也使工作效率下降，甚至無法工作。

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接觸性皮膚炎　占職業性皮膚病90％以上

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成大醫院職業醫學部兼任主治醫師王伯智指出，根據院內統計，檢查確認51例為職業接觸物質引起職業性皮膚病，而最常發生職業性皮膚病的職業別是美髮美容業者。職業性皮膚病最常見的是接觸性皮膚炎，流行病學資料顯示，占所有職業性皮膚病的90％以上，分為刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎。

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美髮美容業者最常見的過敏原是香料、防腐劑和金屬。美髮美容工作者因工作中反覆接觸這類過敏原，皮膚病變一直持續存在，即使就診後皮膚狀況獲得改善，但重回工作後很快就又會復發，使用貼膚檢查來找出病患的過敏原就非常重要瞭。

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過敏性接觸性皮膚炎　過敏不馬上發作

王伯智醫師表示，常見的皮膚刺激原包括酸性物質、鹼性物質、界面活性劑、有機溶劑或氧化物，美髮美容工作者需大量或長時間接觸各種不同強度的刺激原，經年累月下來，易累積導致刺激性接觸性皮膚炎，臨床上最常見的是富貴手。 至於過敏性接觸性皮膚炎，包括以下4類臨床特徵：

1）接觸過敏原，通常數月、數年，甚至10幾年後才會過敏。

2）已經過敏，也非一接觸過敏原就會有反應，通常需要2至4天才會發生。

3）發生過敏反應後數年都未再接觸過敏原，一旦再接觸，還是會產生反應。

4）過敏性接觸性皮膚炎的過敏原無法以血液檢查確定，需使用貼膚檢查。

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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「披頭四合唱團拯救世界，讓世人免於倦怠無聊。」—披頭四合唱團吉他手喬治．哈裡森（George Harrison）察覺自己有倦怠煩悶感，並誠實面對這種感受，是非常重要的事。感覺到厭倦苦惱儘管令人不安，然而當我們願意承認自己挫敗，也願意採取行動處理問題，這將改變我們的感覺。

我們所有人都具備創造力，而我們擁有的創作能量也永無止境。當我們以正面的態度積極表現創造力，或說「消耗」創造力時，周遭的環境就會因此變得更美好。不過，如果我們沒有施展創造力，而是約束它，就會步入險境，身陷消極否定的泥沼之中。

「讓自己感到厭煩的話，即使有幾百次的人生可活，豈不依然覺得人生苦短？」—德國哲學傢尼采（Friedrich Nietzsche）感覺煩悶，卻又無法有效運用自己的創作能量，這時往往感到困擾。我們的創造力必須用在某個地方才好，因此，關於如何運用創造力，能有意識地做出決定，是很重要的事。

運用創造力精進自己　就不會插手管別人的事

雖然孩子會因為無聊煩悶，而決定以惹麻煩為樂，但身為成年人，有能力阻止自己插手管閒事。否則，剛開始幹涉他人的良善意圖，到最後往往會因為不滿、憤恨和失意挫折，而蒙上一層陰影。

當我們運用創造力使自己變得更好，就不會有時間插手管別人的事。再說，當我們對生活感到滿意，也不會有強烈衝動想做些什麼，而使他人不滿。坦承自己覺得厭煩，不知該如何處理現況，也許會令人不安，不過，真誠坦然地面對自己，是至關重要的事。一旦我們願意對自己坦白，就會發現自己真正尋覓的答案是什麼。

厭煩是陰險狡詐的敵人，它會要我們提出那種駭人的大哉問，像是「我的人生在做什麼呢？」這類問題。要治癒厭煩倦怠的方法，實際上小得微不足道。當自己感到倦怠厭煩，我們要提出來的正確問題，應該是「此時此刻，我在這個地方，可以做什麼有建設性的事呢？」當我們提出正確問題，往往就知道正在追尋的答案是什麼瞭。

（本文摘自／五十後的精采，來自你的行動與渴望：啟動創造力12堂課X安頓身心68個練習／大好書屋）

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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）經過一夜的空腹後，清晨時人體的血糖含量已經比較低瞭，如果不能及時得到補充，人就會容易疲勞，工作效率也會降低。而且如果不吃早餐，中午就難免暴飲暴食。早上不讓脾胃工作，中午又塞給它們一堆，這會讓脾胃「吃不消」，最後它們就不好好工作瞭，會生病，最終結果是導致「肥胖」。如果長期不吃早餐，人還容易衰老。

? 早餐最佳時間：7:00～8:00／晚上睡覺的時候，我們的消化器官卻沒閒著，它們仍然在消化晚餐存留在胃腸道中的食物，一直到淩晨才開始休息。因此，如果早餐吃得太早，就會加重消化器官的負擔。早上7點左右起床後的20～30分鐘吃早餐最合適，這時候，全身的器官都醒瞭，胃口也有瞭，吃飯就感覺香瞭。

? 早餐食物要多樣／從食物搭配的角度來說，早餐應該有穀類、豆製品類、奶類、蛋類、肉類、蔬菜、水果等，隻有做到全方位搭配，才能保證營養的均衡和吸收。早餐的首選是燕麥片或穀片等以五穀為主的食物，然後是含有豐富膳食纖維的食物，比如麵粉類食物，豆製品以及胡蘿蔔、柑橘等蔬果，含蛋白質較多的食物，比如瘦肉、蛋類、豆類及魚類。一般人習慣吃雞蛋來補充蛋白質，其實也可以少量吃些瘦肉。隻有食物多樣化，營養攝取和吸收才最容易達到均衡狀態。一般原則就是主副相輔、乾濕平衡、葷素搭配。

? 早餐禁忌／早晨，脾臟比較困頓呆滯，會使人胃口不開或者沒食慾，所以不宜吃油膩、煎炸、乾硬以及刺激性食物，否則容易消化不良。

推薦6種早餐明星食物

1）燕麥（穀物中的全能冠軍）

? 增智健骨， 防止貧血、毛髮脫落。

? 間接降低血清膽固醇含量。

? 抗氧化、維持肌膚彈性。

? 降脂減肥和緩解便秘。

2）牛奶（白色血液）

? 補鈣、強筋骨。

? 加快體內廢物代謝，有助於減肥。

? 保持皮膚光滑、細膩、白嫩，使頭髮烏黑、不脫落。

3）全麥麵包（粗纖維、好排毒）

? 有助於減肥。

? 預防腰酸背痛、癩皮病。

? 預防糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病。

? 緩解便秘。

4）雞蛋（最傢常的營養庫）

? 改善記憶力。

? 促進肝細胞的再生，修復肝臟。

? 防治動脈粥樣硬化。

? 分解氧化人體內的致癌物質。

5）蘋果（排毒果）

? 消除皮膚的雀斑和黑斑。

? 有助於胃腸蠕動，清除體內垃圾，排出毒素。

? 保持皮膚光滑、細膩、白嫩，使頭髮烏黑、不脫落。

? 預防腫瘤和心臟病。

6）當季蔬菜（健康又安全）

? 是最安全、最健康的選擇。

? 利於吸收，防止便秘。

? 強壯兒童骨骼及智力發育。

（本文摘自／吃對傢常菜最健康／博悅文化）

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝臟是人體最大的器官，同時也是人體沒神經的器官，它與代謝藥物、毒物解毒有關，也是人體營養素消化吸收的重要場所。肝病患者應給予適當營養，充分休息，但如果過度補充，反而會加重肝臟負擔。通常出現徵兆後，才驚覺肝已生病瞭。

肝硬化腹水及急性期　宜採少量多餐

天主教聖馬爾定醫院營養師陳冠臻表示，最基本的就是均衡飲食，肝臟疾病的飲食調理，應註重病患本身狀況調整。當身體水腫、腹水時，應限制鹽分、水分攝取，以辛香料或九層塔、香菜取代調味料使用。

常見肝硬化腹水及急性期的病患食慾不佳、消化不良、胃腸脹氣，宜採取少量多餐。建議選擇體積小且易消化的食物為主，避免粗糙、堅硬、油炸食物。暴飲暴食可能使肝病復發，為瞭避免肝臟過度勞累，規律的飲食習慣協調肝胃功能很重要。

肝昏迷的病人避免乳酪、火腿、花生醬

陳冠臻營養師表示，攝取好的蛋白質可讓肝細胞再生和血清蛋白的補充，還可防止脂肪在肝內推積。但蛋白質在體內代謝過程所產生的代謝物，肝病變時滯留在體內過多，會導致血清氨升高，誘發「肝昏迷」。肝昏迷的病人須限制蛋白質攝取，避免攝取氨含量高的食物，如乳酪、火腿、花生醬。一般肝硬化病人不需要特別限制蛋白質，但也不能攝取過量。

蛋白質的攝取量以維持體內氮的平衡、防止體蛋白質消耗為宜，一般建議每天每公斤體重給予1公克的蛋白質，足夠支持肝運作。而其中植物性蛋白質是最佳選擇，如黃豆製品、豆腐、豆幹、豆漿等。不建議使用油炸類的黃豆製品，如炸豆包、炸豆腸，反而增加肝臟負擔。

食物少加工、調味　別誤信偏方

陳冠臻營養師提醒，想要人生活得健康快樂，肝就要顧好。現今肝病患者不是營養過剩就是不足，其實對肝臟都有害的。除瞭藥物治療外，生活作息要規律，少加工、多蔬菜、少調味，多吃原形食物、適量補充水分、用餐定食定量，也要針對疾病癥狀來調整飲食內容，千萬勿聽信不實廣告或偏方，以免延誤治療。

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）臺灣每10人中約有2至3人有過敏性鼻炎的病史，尤其是在感冒之後，大人、小孩打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等過敏性鼻炎癥狀會更加明顯。嘉義大林慈濟醫院中醫師呼籲，過敏性鼻炎是慢性疾病，若坐視不管任病癥發作，不但引發氣喘，還會導致嚴重鼻竇炎、中耳炎及中耳積水，千萬不可輕忽。

中醫三伏貼「治未病」　減緩氣喘發作

嘉義大林慈濟醫院中醫部醫師張景翔說明，三伏貼運用古人冬病夏治的「治未病」概念，冬病夏治。一年中最熱的3天，搭配辛溫的藥材，敷貼在背部的與肺相對應的穴位上，調整臟腑功能，增加對寒邪的抵抗力。最近臨床研究發現，運用三伏貼治療連續3年，能減緩 80％過敏性鼻炎患者或氣喘患者發作頻率，明顯改善患者的生活品質。

今年的三伏天在國曆7月17日、7月27日和8月16日。隻要在這段期間內，用細辛、甘遂、白芥子和延胡索等偏於溫熱的藥材，混和薑汁敷貼在背部穴位，可防治過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、異位性皮膚炎、肺氣腫等秋冬容易發作的疾病。由於臺灣地處北回歸線，氣候炎熱，所以從7月初到八月底都適合施作三伏貼。

孕婦、3歲以下幼兒不宜進行

張景翔醫師說明，三伏貼一般貼於背部的大椎穴、風門穴和肺俞穴，因為大椎穴具溫通陽氣的功能，而風門穴則可治打噴嚏、流鼻水癥狀，肺俞穴則能調補肺氣。另外也可在背部經絡做適當推拿，增加治療效果。

三伏貼敷貼時盡量不要激烈運動、忌冷飲，敷貼時間以2至3小時為佳，當中若出現輕微皮膚紅癢疹為正常現象，若出現水泡或皮膚過敏紅腫則立即取下。三伏貼療法亦有限制，孕婦、3歲以下幼兒、嚴重心肺疾病者、嚴重皮膚受傷者及正值急性感冒，都不建議進行。過敏性鼻炎除瞭治療，平日也要多註意生活環境整潔，床單枕套定期換洗，減少接觸過敏原，才可告別惱噴嚏、流鼻水。

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（優活健康網林奐妤／綜合報導）30歲的魏先生之前當兵訓練時發覺頭皮有屑，起初以為隻是頭皮屑，但刮掉後又再長出來，1個月後下部隊因壓力大，全身軀幹四肢皮膚病灶迅速出現，尤其冬天乾燥更癢，甚至皮膚會龜裂出血。魏先生更換數種治療效果都不佳，包括中藥、秘方都沒效，自己都想放棄。後來病灶越來越劇烈，皮膚每天都在流血，拖下衣服就看到明顯病灶。

魏先生經太太鼓勵建議至大醫院皮膚科就診。一開始接受口服藥治療，2、3個月都沒有效，後來每週到醫院接受照光治療，而後新一代生物製劑健保給付，目前已經100%改善。

乾癬可能導致關節炎、心肌梗塞、腦中風等併發癥

炎炎夏日穿上短袖短褲好消暑，到遊泳池海邊戲水更是透心涼，不過卻是乾癬病人過不瞭的心理關卡。不管天氣再怎麼炎熱，重度乾癬病友千篇一律的造型就是長袖加長褲，雖然乾癬病友的心裡苦，可是來自週遭異樣的眼光更令人難以忍受。

奇美醫學中心皮膚科主治醫師林旻憲說明，乾癬是一個免疫功能失調的皮膚慢性病，乾癬病人比起一般人有更高的機會罹患關節炎、眼睛發炎、心肌梗塞、腦中風等的嚴重併發癥；進一步研究證實，積極接受治療並獲得有效控制的乾癬病人，未來也會大幅降低出現上述併發癥的風險。

生物製劑治療重度乾癬

乾癬癥狀輕微者，可單以藥膏治療，嚴重者則可搭配紫外線光療、口服藥物或是使用生物製劑治療。醫師在特定的條件下可使用生物製劑治療重度乾癬，並協助重度病人提升改善程度達到傳統治療難以企及的改善程度。

近幾年國內外的皮膚科醫師一肩扛下傳遞乾癬新知的社會責任，有越來越多的乾癬病人已經瞭解乾癬不隻是皮膚病，治療乾癬也不隻是為瞭皮膚美觀。林旻憲醫師鼓勵乾癬病人主動與醫師溝通討論，設定好治療目標之後並積極接受治療，不僅可以早日恢復皮膚健康，提高生活品質，為自己活出信心，也為身邊所有關心您的人而努力。

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