骨科時間:股骨頭壞死小常識

病因:股骨頭壞死的病因多種多樣,比較複雜,常見的致病因素如下:

1.創傷:如股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。

2.激素:長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變等。

3. 酒精刺激:由於長期大量飲酒而造成酒精在體內蓄積,導致血脂增高和肝功能損害。血脂升高,造成血液粘稠度增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,導致血管堵塞或脂肪栓塞,造成骨壞死。

4. 骨質疏鬆:有助於骨壞死。

5.手術后壞死:在臨床中股骨頸骨折內固定術后、血管移植后等而發生骨壞死。

癥狀:

1. 疼痛:疼痛可為間歇性或持續性,行走活動后加重,有時 為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹 股溝區,大腿內側,臀后側和膝內側放射。

2. 關節僵硬與活動困難:患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。

3. 跛行:為進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行。

預防:

1.一定要加強髖部的自我保護意識。

2.走路時尤其是老年人要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時。

3.髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下 , 過多行走,以免反覆損傷。

4.盡量不用或少用激素類藥物。

5. 因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,並配合擴血管葯、維生素 D、鈣劑等,切勿不聽醫囑自作主張,濫用激素類藥物。

6.應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒。

7. 飲食上應做到:不過多吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物, 注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽, 防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

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放射科大夫+CT=戒煙大使

前幾天頭條問答上有問題問戒煙難不難。今天跟大家分享一個我勸禁煙的故事。筆者的一個朋友,50歲左右,自己做老闆的,事業有成,兒子爭氣,家庭和睦。他也很珍惜自己的身體。平日無論多大的場合,多重要的人物都是滴酒不沾。唯一的愛好,就是吸煙。

身體很好,直到去年秋天,他一朋友查出胃癌,他受到觸動。決定查體,來到北京找我。

查吧,我給他設計了體檢項目。一系列的化驗,腹部B超后,我讓他做肺部CT。

做CT的時候,他愛人坐我旁邊:“楊大夫,他最近早上起來老咳嗽,能勸他把煙戒了嗎?嚇唬嚇唬他,就說他肺上有問題。”

“他抽煙那麼多年,肺上肯定有問題。”

“啊,還沒做完您就知道?不會是肺癌吧”

正說著,圖像出來了,肺癌確實沒有,但跟我想的一樣,肺氣腫!

我指着圖像,跟他愛人說:“圖像上沒有肺癌,放心吧,但確實有問題,這些黑黑的小洞洞,代表肺氣腫,目前不嚴重,但若不加控制,將來會發展成嚴重的慢阻肺,會喘不動氣,生活嚴重受影響。”

他愛人趕緊說“您趕緊跟他說說。”

壕從檢查床上下來后,我又給他講了一遍他的肺是什麼情況,當然適當的添油加醋,但絕對屬實。

如果他的肺繼續發展,就會變成這樣子。下面這個病人,比我這個朋友多吸了7年的煙,洞洞更多、更大了。而且開始喘憋,上不了樓梯,一感冒就得住院,生活質量急劇下降。另外,我又跟他分享了我見到和了解的關於吸煙與肺癌的關係,對心血的巨大破壞力、導致陽痿等老百姓喜聞樂見的新聞。

壕盯着自己的圖像:“我戒煙。”

再後來,壕的愛人給我寄來幾包新出的嶗山綠茶,並告訴我“老公真的戒煙了,一顆也不抽了。”

至於吸煙為何會引起肺氣腫,進而嚴重的慢性阻塞性肺疾病(COPD),其機理比較複雜,甚至有些也沒太搞清楚。主要包括:吸煙造成肺蛋白酶一抗蛋白酶失衡;吸煙和氧自由基對肺組織的損傷;吸煙使機體的免疫功能受抑制, 降低對外來抗原的抵抗力;吸煙損害戶呼吸道纖毛粘液清除系統。最終導致破壞肺組織,形成CT上所見肺內的黑洞,也就是肺氣腫。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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過度醫療:幾乎充斥醫院所有科室 背後有“苦衷”

醫生需要數據來確診,因此有時醫生會採取全面檢查的手段,其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多餘的,都是由醫生根據自己的經驗而定的,因此,對過度醫療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。這種情況之下,“過度”的說法也就應運而生。

德國醫生尤格·布來克寫的《無效的醫療》最近在醫學界廣為流傳。中央保健委員會副主任黃潔夫近日在媒體公開表示,在美國,40%的醫療是無效的;在我國,這種現象也已經非常突出。

腫瘤治療:全局考慮才能走出誤區

手術和化療一向是治療癌症的主要手段,而民間流傳的手術和化療會加速癌細胞擴散轉移,是真的嗎?目前,中國對於癌症的治療過度了嗎?中國醫科院腫瘤醫院副院長、放療專家王綠化表示,在腫瘤治療過程中,其實存在很多誤區。

資料显示,臨床醫學非常複雜,每個患者的情況都不一樣,即使是同一種病也有不同的表現,同一種病的不同時期治療方法也不同。

以腫瘤的治療打比方來說,首先,不少人被診斷為腫瘤后就急於治療。其實,診斷為腫瘤只能說是“定性”,但腫瘤的早晚、分期等“定量”信息,還需要更多詳細檢查,只有等檢查完畢,信息足夠豐富,才能根據分期等選擇合適的治療方案。其次,傳統觀念認為,腫瘤就需要手術。雖然到目前為止,手術治療仍是對腫瘤治療貢獻最大的,但有一部分腫瘤不是靠手術,或者說不能完全靠手術治療,也需要放化療。放療和化療同樣可以治癒一些腫瘤。第三,過於恐懼放化療的副作用。每一種治療手段都有它的副作用。能不能放化療,醫生會綜合評估病人的病情和身體體質,決定選擇哪種治療方案。因此,不能因為擔心放化療的副作用耽誤治療。

現在公眾和媒體很關心癌症是否過度診斷、過度治療的問題。但在王綠化看來,在病人不斷增加的背景下,必須要認識到,我們的醫療資源是嚴重不足的,雖然存在個別過度診治的現象,但更嚴重的是治療不足的問題,很多腫瘤患者沒有得到應有的治療。因為經濟原因或聽信偏方而放棄治療的病例很多,一些患者在外面轉悠三四個月後再回醫院治療,病情已經惡化。

北京大學腫瘤醫院教授、中國腫瘤基因組協作聯盟秘書長呂有勇也表示,癌症患者生存期的個人差異很大,不能因為某個人手術和化療後效果不佳,就否定這種治療手段。有人質疑過度診斷和過度治療,但這個需要用科學數據說話;實際上這是十分複雜的問題,人類現有的認識腫瘤的知識還非常有限,但手術、放療和化療這三種基本手段也是經過近200年的探索逐步發展成熟的,總體上是科學和合理的,不能從個體上理解或推測並加以否定。

如何提升腫瘤規範治療水平?首先要有全局觀念,要以“病人”為中心,而不能以“病”為中心。儘管各種方法治療腫瘤都會有一定效果,但到什麼時候該用什麼方法,必須依據規範,站在患者全局的角度看問題。

做不做支架誰說了算

“心臟支架救了很多急性期的患者。”鍾志敏認為,對急性心肌梗死患者,時間就是生命,開通血管越早,治療效果越好。置入支架開通血管是最有效的方法。這個技術是治療冠心病的常見方法之一,技術在國內外已經非常成熟。

當冠心病發病率提升,人們對心臟支架的關注遠不止於“濫用”和“暴利”的疑問。

據廣東省第二人民醫院心血管外科主任鍾志敏教授介紹,當前治療冠心病的主要手段是心臟搭橋手術或心臟支架手術。但心臟搭橋或支架究竟誰說了算?鍾志敏表示,支架並非適合所有冠心病患者。患者不能單純從“喜好”來選擇治療手段,必須嚴格遵從手術適應症。否則不但得不到較好的治療,還要承擔高昂的費用。

專家梳理了兩種治療手段的適應症和利弊:心臟搭橋手術適用於左主幹病變、三支病變、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死後併發症等患者;心臟支架手術適用於冠狀動脈造影檢查后,確定狹窄部位堵塞度,超過75%常發生心肌梗死、年齡在30—65歲的患者。

心臟搭橋的優點在於可以解決嚴重冠狀動脈病變,遠期效果好,而缺點在於手術時間長、創口大,採用體外循環器對其他器臟產生影響;支架手術優點在於手術時間短、微創、能重複放置,而缺點在於可能出現血管再狹窄,需要重新干預的幾率比較高。

鍾志敏強調,心臟支架不是一勞永逸的冠心病治療方法。因為冠心病病人的冠狀動脈已經出現了病變,因此做支架只能排除其目前導致心肌梗死最危險部位的風險,但是如果他的心血管依然在繼續惡化,繼續出現其他地方病變,還要繼續放支架。目前,臨床治療冠心病不僅支架和心臟搭橋還有藥物。

輸液迷信仍大有人在

眾所周知輸液療效快,於是在某些醫生們的最終診斷上往往會寫上建議進行輸液,同時醫生們還會以一個專業人士的口吻告訴病患者,目前最好的治療方式非輸液莫屬,如果選擇只是服用口服藥物,很可能達不到快速治療的效果。極個別基層醫療機構的醫生還會用無可質疑的語氣告訴病患,口服藥物可以開,但是只有輸液才是唯一的治療方式。

事實上,“如果過度輸液,沒有被殺死的病菌很容易自我慢慢成長。”山東大學齊魯兒童醫院檢驗科主任張樂海指出,即使病菌耐藥性突變率很小,且不會致病,但由於長期隱藏在體內,將產生更大的抗藥性,長此以往輸液治療可能對於過度輸液的病人來說療效甚微。“當新抗生素研發速度趕不上耐藥性細菌的繁殖速度時,‘重症感染無葯可用’將不再是遙遠的威脅。”

既然醫生心裏明白過度醫療的危害,那為什麼不少醫生在治療感冒這樣的小病時,也要給患者掛水呢?“因為病患以及病患家屬的意願我們也無法抗拒。”北京地區一家知名三甲醫院的醫生張琳就曾經接待過這樣的病例。

一位家長帶着發燒的小孩來醫院就診,在診斷為感冒的同時張琳給患病的小孩開出了平時感冒所用的常見藥品,但是當患病孩子的家長看到這個處方單時提出了質疑,“為什麼不掛吊水呢,這樣孩子還能少遭點罪,感冒也能早點好。”

過度醫療背後有“苦衷”

“目前醫患關係比較緊張,醫生在診斷治療過程中通過多開檢測項目和藥物來自我保護”。在一些醫務工作者看來,過度醫療的問題充斥在幾乎所有科室的方方面面之中,背後既有為醫院創收的動力,也有自身規避醫療風險的考慮。

張琳透露,對於像內外科這些手術比較集中的大科室而言,過度檢測背後一大原因就是為了規避醫療風險。因為內科的疾病更複雜,醫生希望列出眾多繁複的檢查后盡可能降低病人手術併發症風險,為此也可盡量降低自身的追責風險。“如果醫生什麼都給病人查了,一旦日後哪個環節出了問題,這個責任就不在醫生了。”

一位不願透露姓名的醫生向記者表示,因為臨床治療中可能會碰到較為複雜的情況,每個患者的病情都有不一樣的地方,即使是同一種疾病也可能有不同的表現,而同一種疾病在不同的時期也應該採用不同的治療手段。因此,醫生需要數據來確診,有時醫生採取全面檢查的手段,其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多餘的,都是由醫生根據自己的經驗和水平而定的,因此,對過度醫療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。這種情況之下,“過度”的說法也就應運而生。

在中國,“過度”與“不足”是同時存在的事實。由於目前在任何疾病的治療上都沒有最理想的辦法,存在着千人一方、萬人一葯的現狀,實際上沒有兩個疾病患者是一樣的,所以要個體化綜合治療,避免治療不當或過度治療,使患者受益最大化。我們反對隨意誘導開藥、誘導體檢,但若真碰上疑難雜症,也不應隨意懷疑醫生的說法。

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唇齶裂幼兒餵養困難原因及護理

新爸爸媽媽們面對剛出生的唇齶裂寶寶的餵養,肯定感到非常的迷茫與困惑,本文剖析唇齶裂患兒餵養困難的主要原因有:1、獲得有效吮吸負壓不足、吸吮困難;2、舌頭后縮導致吸吮困難;3、軟齶長度不足及鼻通氣不良致吸吮、吞咽困難。同時還針對每一種餵養困難的情況所採取的應對策略進行了詳細的論述,主要從患兒的不同體位(一般要求懷抱嬰兒,與地面呈45°),不同餵養方式的選擇(裂隙較輕者可以直接母乳餵養、較重者可採用奶瓶、湯勺、滴管甚至通過佩戴矯治器等方法餵養)、奶瓶的選擇(可選擇唇齶裂專用奶瓶,或自製唇齶裂奶瓶:“十”字形開口奶瓶)、訓練頰部、舌及軟齶功能的方法(吹氣球、吸吮奶頭)等來仔細介紹。以期為唇齶裂寶寶的父母提供正確高效的餵養方法。

   以下是餵養方式與用具:

適宜的餵養體位

母乳餵養體位

矯治器覆蓋硬軟齶改善餵養

可擠壓的帶勺奶瓶

唇齶裂患兒常用奶具

帶節流器奶嘴

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李鐵紅大夫:你想知道的膽囊炎症與結石都在這了

今天跟大家聊聊膽囊炎和膽結石。下面這幾個問題可能是你最關心的。

什麼是膽囊炎和膽結石?

膽系感染及膽石證包括急慢性膽囊炎,膽囊、膽總管及肝管結石及急性化膿性膽管炎等。膽囊感染及膽石症常互為因果,二者常同時存在,屬中醫中的“脅痛”,“黃疸”,“肝胃氣痛”等範疇。

本病發生於膽道梗阻,膽汁滯留細菌感染,與血運障礙,機能失調有關。若同時有膽紅素,或膽固醇的代謝障礙,則易形成膽石症。發病年齡大都在三十,到五十歲之間,以女性多見。

哪些癥狀判斷得了膽囊炎和結石?

本病急性發作有這些特徵:疼痛,噁心,嘔吐,畏寒,寒戰,發冷,黃疸。慢性病例平時只有腹脹,噯氣,厭油膩等消化不良癥狀。

一,腹痛:右上腹局限性疼痛,常發於飽食后的晚上或清晨,一般由上腹部轉移至右上腹部,並可放射至右肩或右肩甲骨下角,程度劇烈而持久,且有間歇性加劇。如伴有結石,則兼見陣發性絞痛。

二,發熱:病變在膽囊者有發熱,畏寒。病變在膽管者時發高熱,有寒熱往來現象。

三,嘔吐噁心,嘔吐多在腹痛后出現,嘔吐出為內容物,次數多少不定,吐后疼痛並不緩解,時伴有食慾不振,厭食油膩,愛氣腹脹,便秘等癥狀。

四,黃疸:多在膽道梗阻,或化膿性膽管炎時出現。

五,病變嚴重者可出現脈沉細數,神志淡漠,四肢厥冷,出汗,血壓下降等感染性休克癥狀。

六,劍突下或右上腹肋緣下壓痛,肌緊張,有時可觸及腫大壓痛的膽囊。

為什麼有些人的膽囊總愛發炎?

膽囊炎和結石主要與下列因素有關。

一,外邪侵入。特別是濕熱病,最易侵犯膽臟,使之失去疏泄而引起脅痛,黃疸,若夾熱毒,其性酷烈,可熱入營血,則內陷心包。

二,情志抑鬱,使肝膽之氣,失於條達,因膽附於肝下,經脈分佈於脅,氣阻絡痹而致脅痛。如郁而化熱,久經煎熬,結成砂石,阻塞膽液,泛濫於肌膚而發生黃疸。

三,飲食不節。過食肥甘厚味,濕濁內生,郁久蘊熱,濕熱熏蒸,膽失疏泄,亦可引起脅痛,黃疸之侯。

對照下面看看,膽囊炎都有哪些類型?

1,氣滯型。右脅或右上腹短暫絞痛,鈍痛,輕微寒熱,口苦咽干,胸悶噯氣,噁心嘔吐,舌頭尖微紅,苔薄白,脈弦緊或弦細。

2,濕熱型:右脅下持續性腹脹痛,或陣發性加重,胸脅脹滿口苦咽干,噁心嘔吐,不思飲食,高熱畏寒,身目發黃,尿赤便干,舌苔白膩,脈弦滑數。

3,火毒型:右脅絞痛不消,高熱寒戰,黃疸,腹部脹滿,便秘尿黃,甚則昏迷譫語,舌質紅絳,苔黃燥,脈弦滑或洪數

4,氣滯血郁:胸脅脹滿,疼痛不移,痛區可觸及包塊,入夜尤甚,面黃而晦,黃疸持續,尿黃變難,脈細數或沉弦。

膽囊炎會變成癌症嗎?

膽囊炎,或伴有膽囊結石,對膽囊的長期刺激可以引起膽管壁黏膜的炎性改變,黏膜細胞異常增生進而發生膽囊癌。96% 以上的膽囊癌患者均伴有慢性膽囊炎和膽結石。二者不能說有直接的關係,但有以下情況的患者需要高度注意:50 歲以上的老年患者,慢性膽囊炎反覆發作的病人,尤其是女性;患病時間較長 ( 5 年以上)、腹痛反覆發作的慢性膽囊炎,尤其是萎縮性膽囊炎(即膽囊大小小於正常範圍)或充滿型結石者。

中醫如何治療和調理最有效?

臨床上這類的患者很多。曾收治女患者一名,44歲。主訴,右上腹鈍痛,持續性加重兩個月。且放射至右肩胛區,伴有嘔吐,胃灼熱,噯氣腹脹等,平素進食脂肪食物或情緒波動而誘發,反覆多年,痛苦萬分。

檢查,右上腹壓痛,膽囊穴壓痛明顯,選用柴胡疏肝湯加內金,海金沙,金錢草等藥物,配合穴位針灸治療,兩周而愈。

如何預防膽囊炎和結石?

首先每天飲食要有規律,是預防膽結石最好的方法,飲食中適度營養並適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量,保證攝入足夠量的蛋白質。其次,講究衛生,防止腸道蛔蟲的感染和膽道蛔蟲症。再者,生活起居有節制,注意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。

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前天,這種醫用手套被FDA正式禁用了 !

早在近年3月21日美國食品和藥物管理局公布一項提議,擬在全美禁用醫用有粉手套。該機構表示,儘管美國醫用有粉手套的使用已經減少,但這些手套對醫生和患者依然構成“不合理、較大的染病或傷害風險”,這些風險無法通過使用新標籤或更新標籤來消除,因此建議禁用這些產品。該提議經過90天的公眾評議后,12月16日美國食品和藥物管理局正式宣布,在全美禁用醫用有粉手套。

在醫學診斷、檢查與治療中,經常會用到醫用手套,醫用手套分為無粉和有粉兩種,其中有粉手套可以方便醫生穿脫。因為手套生產商在橡膠手套上塗上了粉末,作為手套輔助穿戴的潤滑劑。手術手套用粉,最早為石松子及滑石粉或二者的混合物,後期臨床發現滑石粉會導致腹膜結節以及肉芽腫基本已經停止使用。1947年開始使用植物澱粉作為手套潤滑劑以來一直沿用至今。

美國葯管局說,有粉手套具有較大的危害性。比如,天然膠乳手套使用的氣霧化粉末可能會引起呼吸道過敏性反應。此外,醫用有粉手套使用的粉末還與一系列嚴重副作用相關聯,包括嚴重氣道炎症、傷口炎症以及阻止手術傷口正常癒合的術后粘連等。這一禁令將適用於手術用有粉手套和檢查病人用有粉手套等。

現在的醫用無粉手套的保護性與靈活性和有粉手套相似,但沒有粉末帶來的風險,不會危害公眾健康。

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吉利德丙肝藥物Sovaldi和Harvoni被判侵權默沙東,或創專利賠償記錄

     新聞事件

     近日,美國特拉華州的一個聯邦陪審團認為吉利德的丙肝藥物Sovaldi和Harvoni侵犯默沙東的專利,並要求吉利德賠償默沙東25.4億美元損失。吉利德認為默沙東的專利無效,但陪審團否定了這個看法,並認為吉利德是故意侵權,所以法官可能加以3倍於25.4億美元的懲罰。另外吉利德可能需要支付默沙東未來這兩個藥物10%的銷售提成。如果法庭最終同意這些所有判決,這將是創紀錄的侵權賠償案。


     葯源解析

     這是這兩個公司的第二場有關Sovaldi的官司。今年三月也是陪審團認定吉利德要賠償默沙東2億美元,後來法官認為默沙東的科學家做偽證,不僅撤銷了2億美元賠款,默沙東還得交近2000萬美元的官司費。據彭博社報道,原Idenix(后被默沙東以38億美元收購)的一個科學家向他的一個好朋友透露了他們的丙肝藥物。而這個朋友是Pharmasset(后被吉利德以110美元收購)的創始人之一,也做同樣研究。結果這個朋友把這個信息告訴公司的化學家,因此設計了Sovaldi。陪審團認為這是對朋友的背叛行為,且明知故犯,罪加一等,所以對吉利德課以重罰。但是這種酒吧里的聊天很難證實,吉利德當然是一口否認。

     這隻是這場糾紛的第一步,吉利德肯定會上訴。美國專利法遠遠不僅是陪審團認定事實這麼簡單,最終判決將是比陪審團專利法和化學知識更豐富的法官,所以最後輸贏還很難說。業界人士認為即使吉利德輸了,最後也不大會賠償這麼多。另外據說昨天公布的只是判決的一部分,還有一部分沒有對大眾公布,對誰家有利外人並不知曉。今天吉利德股票下滑2%,默沙東幾乎沒動,也反映投資者相對安靜。

     美國專利法非常複雜,而陪審團通常是沒有科學、法律訓練的普通群眾,難以想象這些人能在短時間內準確理解複雜的專利法、判斷藥物設計這種複雜過程的侵權行為。但是上訴法庭的聯邦法官要懂行的多,而且這種大的糾紛為後面的官司設立先例,所以法官要很謹慎。另外專利是新葯的生命線,所以任何廠家在投入大量資金開發、收購之前(吉利德花了110億收購sovaldi)都要確認專利沒有問題。所以雖然製藥公司之間相互起訴是家常便飯、仿製葯也經常試圖證明原創公司藥物專利無效,但原告勝的並不多。最近一個例外是施貴寶的乙肝藥物Baraclude敗訴案。梯瓦以其專利沒有通過obviousness試驗為由認為專利無效,結果Baraclude仿製葯因此官司獲勝提前上市。但很多專利律師對這個判決很不以為然。

      吉利德今年走背字。Sovaldi和Harvoni上市兩年後銷售都開始大幅度下滑,而其它領域的研發沒有任何突破,收購縮手縮腳也受到投資者質疑。這場官司又出師不利,雖然最後不一定輸或賠這麼多,但是吉利德確實不需要這種屋漏又逢連陰雨的事情了。

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你知道什麼是“癌症”嗎?

What is “癌症”?

常常聽到人們說,“癌症好闊怕啊”。其實啊,老百姓口中的“癌症”,其實是泛指“惡性腫瘤”。而病理學術語中的“癌”,是一個更小的分類,只是“惡性腫瘤”的一個大類。惡性腫瘤包括“癌”和“肉瘤”。

正所謂“癌”

在病理學上,是指上皮來源的惡性腫瘤。上皮,簡單點理解,就包括各種器官表面覆蓋的細胞,起源於胚胎時期內胚層、外胚層。如果要準確理解,當然會比這個複雜。

例如:皮膚癌、卵巢癌、宮頸癌、腹膜癌、肺癌、肝癌、胃癌、結腸癌……這些都是表層來源的細胞出了問題。

其中有個特殊的,我們比較熟知的“白血病”,它命名上不叫“癌”,但從組織來源上,和“癌”相同,它是造血上皮的癌變,所以也叫“血癌”。

所謂“肉瘤”

在病理學上,是指間恭弘=叶 恭弘組織來源的惡性腫瘤。間恭弘=叶 恭弘組織,起源於胚胎時期中胚層細胞。

間恭弘=叶 恭弘組織包括:結締組織,脂肪,肌肉,脈管,骨,軟骨、滑膜等。這些組織發生惡變,都叫“肉瘤”,不叫癌。

如果你還是不能區分“癌”和“肉瘤”的區別

想想包子的結構。

我們知道,傳統的肉包子,是由豬肉餡為主的,但隨着時代的推進,製作的方法也改進了許多,包括對肉質的選取,肉種的選取,或者是拌餡的材料、比例、種類等等。

於是,我們就有了冬菇豬肉餡包子,玉米豬肉餡包子,豆醬肉包子,五花肉包子,芝麻醬肉包子,叉燒醬肉包子,雞肉魚肉包子,人蔘燉雞肉包子等等等等……

因此,我們不難想象,包子皮得的惡性腫瘤叫“癌”,包子餡得了惡性腫瘤叫“肉瘤”。唔……大家可以想象一下……

最後寫寫關於淋巴造血系統,它其實是來源於中胚層,也就是跟“肉瘤”一個祖宗。但是淋巴造血系統有獨特的功能,它們充當身體後勤運輸和保衛工作,屬於特權階層,所以命名上也有特權。淋巴造血系統的惡性腫瘤,“癌”不叫“癌”,叫“病”,白血病其實是惡性腫瘤;“肉瘤”也沒有“肉字”,叫“淋巴瘤”,“淋巴瘤”不是“肉瘤”,但是也是惡性腫瘤。“淋巴瘤”和“白血病”都沒有良性的。

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翟大龍 | 我必須留下來,村民才會安心過日子

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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翟大龍

我必須留下來,

村民才會安心過日子

人 物 介 紹

翟大龍,男,33歲,共產黨員,大專學歷,國家執業助理醫師,國家執業藥師,從醫13年來,翟大龍就一直在那一間小小的鄉村診所堅守。他最大的心愿就是,用學到的更多簡、便、效、廉技術為村民服務,讓村民享受到更多中醫特色療法,從而遠離抗生素,激素的危害。

1學業有成,舍親為民

2003年,市衛生學校畢業后,翟大龍和同是學醫的女友王翠紅一起,在家鄉開辦了村衛生室。十多年來,翟大龍不僅做到了保質保量完成鄉衛生院安排的預防保健任務,還經常去那些沒有鄉村醫生的偏僻村莊出診,並義務為村民預防接種。為了讓更多的村民得到有力的健康保障,他含淚離開久病纏身的母親,將村衛生室搬移幾個偏遠村莊的中心地帶,擔起了臨近三個行政村組合的“日夜應診聯合診所”負責人。據村幹部說:這三個行政村加起來才一千多人,很少有村醫願意來這裏奔波勞碌,翟大龍能這樣做,難能可貴。

醫生的學習曲線是漫長的,即使村醫也是一樣,但是村醫與體制內醫生相比,又多了囊中羞澀的尷尬。2008年,翟大龍有一個去市中心醫院學習的機會,但是捉襟見肘,拿不出學費,後來情急之下,拿着孩子出生時親戚們給的見面禮錢才解了燃眉之急。

2夜以繼日,盡職盡責

村醫工作的辛苦勞累,是常人難以體會的,翟大龍經常在夜間接聽十來次病人打來的電話,耐心回答病人的各種問題;有時候一個晚上他就要出診五六次,一遇到連日的夜間出診,他自己的心臟就頻發早搏,發作時每天多達幾千次,他去北京阜外醫院就醫,專家說要充分休息才行,可是,幹上村醫這一行,根本無法充分休息,他的心裏實在舍不得鄉親們。

在偏遠鄉村,翟大龍常要走村串巷出診。2009年末,90多歲村民裴爺爺因腦血栓、肺源性心臟病在縣醫院治療緩解后出院回家,全家在熱熱鬧鬧吃團圓年夜飯時,21點鐘,老人突然感覺頭暈,胸悶,心慌。家人立即電話翟大龍,此時,他還在衛生室忙碌,一聽病情二話沒說,背着出診箱迅速趕到了老人家裡。一邊緊急處理,一邊安撫家屬,同時通知妻子帶搶救藥品及氧氣袋趕來。次日凌晨5點,老人轉危為安,翟大龍夫妻二人又度過了一個難以入眠的除夕夜。翟大龍說,這樣的故事很多很多,正是一個個病患對醫生的期盼和需求,讓他對村醫的責任有了新的認識,“我必須留下來,村民才會安心過日子。做醫生並非一定要在大醫院才能體現價值,得到病人的肯定就是做醫生最大的價值,我在鄉村醫生的道路上經常能體會自己存在的價值,這是一種責任和擔當,千金不換。”

2012年7月的一天,夜間出診,雨後路滑,翟大龍不慎摔傷了右腳踝,但次日他仍然繼續工作。中午,村衛生室急匆匆地闖進一位老太太,抱着4歲的孫子,孩子右腳摔傷,肌腱斷裂,並伴有外傷,傷口鮮血直流。翟大龍立即為孩子包紮止血,當看到孩子的肌腱需要緊急手術時,他從家裡取出準備進葯的2000元錢,路邊截了輛車陪同老太太抱起孩子送往了縣醫院。回到家裡,才發現自己的傷口卻又裂開了,鮮血染紅了一片褲腿,疼痛錐心,妻子為他重新縫合時,心疼他落了淚,但是理解他。

3關愛生命,奉獻愛心

作為一名80后的年輕村醫,守護村民健康成為他最為重要的工作。這幾年來,冬季煤氣中毒一直是危害村民生命安全的元兇。 剛開診所那年,一位八十歲老人在入冬用煤火爐第一夜,因為煤氣中毒去世;前年,一對即將為人父母的年輕夫妻也因此喪生;去年,為村裡服務了一輩子的老支書也不幸罹難……一次次煤氣傷人事故,狠狠刺痛了翟大龍的內心。

為了不讓悲劇重演,2015年冬天,他義務當起一名煤氣知識宣傳員,並且自掏腰包1萬多元購買了100多台一氧化碳報警器,通過對本村和鄰村的調查走訪,挑選出了100多位65歲以上的老人,連同煤氣中毒預防宣傳冊一起發放到老人的手裡。他說,這些老人大多是留守老人和孤寡老人,子女不在身邊,一旦發生煤氣中毒就會危及生命,有了報警就可以給予他們有效的防範提醒。目前報警器已經發放到位,此舉受到了村民的好評。

4回報社會,善心永存

一次偶然的機會,翟大龍到孤兒院獻愛心,當第一眼看到一些腦癱的孩子們純凈,無辜又無助的眼神,他的心被深深地刺痛了!從那一刻起,他決定免費為孤兒院的患病孩子治療。之後,無論有多忙,他都會隔三五天去孤兒院為孩子做針灸和拉筋的治療,他想到孩子們自幼失去雙親之愛,每次去時,都會給孩子們買些食品,點心……

愛與愛之間會產生共鳴的,令人欣慰的是,經過一段時間的治療,一名5歲的腦癱孩子,原來僅可以坐着輪椅,下肢軟弱無力,如今可以藉助助行器行走了。這也讓他增強了堅持下去的決心,他希望看到孩子們早日康復,希望看到他們病癒后的天真爛漫的笑臉。

2015年11月5日,由國家衛生和計劃生育委員會基層衛生司指導的“聯合國千年發展目標公益主題活動 善醫行2015中國好村醫頒獎盛典”在北京舉行。“中國好村醫”評選活動,共吸引來自全國的1000多名村醫報名參与。翟大龍經過“村民簽字推薦、村醫互相投票、微信公眾投票、網上公示擇優、專家把關審查”等層層篩選,獲得“中國好村醫”金獎,由第十一屆全國政協副主席張梅穎主席頒發了“中國好村醫”榮譽證書和獎盃。

做醫生並非要在大醫院才能體現價值,病人的肯定就是做醫生最大的價值,更是一份責任與擔當,翟大龍說:“善醫之行始於足下,我將一如既往地堅守在基層醫療工作崗位上,用自己的技術和熱心,為鄉村百姓健康而奉獻自己的一份光和熱”。

口述實錄

唐曄:您現在每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?

翟大龍:每月大約收入在三四千元左右,家庭支出兩千多元(孩子的的學雜費以及生活用品等),多多少少會有一些結餘。

唐曄:衛生室一共有幾個醫護人員?面積多少?覆蓋多少數量的人群?

翟大龍:我的衛生室目前只有我們夫妻倆,都是醫生。建築面積60平米(政府統一建設,自己裝修添補用品),我負責三個小村莊(常年沒有村醫),中未城村291人,許堤村468人,雙未城村891人。目前還輻射到周邊幾十公里來就診的鄉親們,包括臨縣(魏縣)的鄉親。

唐曄:你現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有印象深刻的病人被你用適宜技術治癒的,請舉個例子。翟大龍

自從加入善醫行后,我們已經逐步將輸液淘汰了,有時候一個月還沒有一名輸液患者,現在主要以開展中醫適宜技術為主:以前我們對於腦血管后遺症以及腦癱孩子束手無策,現在採用蔡德亨老師的頭排針都取得了意想不到的結果。我曾經碰到過急性胃腸炎的病人,在別的同行那裡轉診過來的,剛剛輸完液,效果不佳,採用老十針迎刃而解,嘔吐,肚痛癥狀當場消失了。

唐曄:作為村醫,你目前最想做的事是什麼?

翟大龍:作為一名村醫,目前我最想做的是努力的去學習更多的簡,便,效,廉的技術,讓更多的村民們受益,早些擺脫激素,抗生素的傷害。

唐曄:2017年,請說一下你的三個願望。

翟大龍:2016年即將結束,2017年已然到來,首先我怕想為腦癱孩子們去做一些事情,幫助他們;其次就是逐步去改變村民們對於中醫適宜技術的看法,讓他們早些享受到中醫適宜技術帶來的便利;最後,我每次外出學習,帶教義診,家裡孩子就鬧病。去年在雲南昭通魯甸義診,我家丫頭髮高熱39.5℃,孩子走路都出現了跛行,我剛從北京培訓班回來,又開始給孩子熬藥喝呢。說實在的,身為一名村醫,對孩子和家庭的關愛遠遠不夠,虧欠了好多,只能說希望在村民們健康快樂的同時,村醫家庭也都和和睦睦,健健康康的吧。

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兔唇會不會遺傳的問題?

唇齶裂是一種經常見於嬰幼兒的唇部疾病,很多人想知道兔唇是否會遺傳的答案!專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究後指出:

唇齶裂就是一種遺傳性疾病,雖然遺傳率不是很高,但是兔唇會不會遺傳的問題答案依舊是肯定的。

專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究!研究結果表明:

唇齶裂是一種常染色體隱性遺傳,它不是每代都能表現出出來畸形的,只有當其外表健康的父母都帶有致病的基因,那麼他們的子女中有1/4會發生唇齶裂,1/2子女錶面健康而實際帶有唇齶裂的致病基因,只有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同時發生者為2%~4%。

若父母之中有一位帶唇齶裂的致病基因,另一位是健康的,則下一代子女無唇齶裂出現,但有1/2子女帶致病基因。若父母中有一位是唇齶裂者,另一位是健康的,下一代子女中有一半唇齶裂畸形,另一半帶致病基因。若父母都是唇齶裂患者,則下一代子女都患唇齶裂。唇齶裂中男性比女性稍多些,男女比例約為1.5:1。

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