過年要來了 家有失智者怎麼辦?_隱適美

※關於性病檢查你應該知道的9件事

HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?

農曆新年即將到來,然而對於失智家庭來說,一則喜一則憂,因為佳節的變化可能帶給阿茲海默症者壓力,衍生出許多狀況,加重照護者的負擔,甚至不知所措。快來看看照護人員怎麼建議。

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阿茲海默症患者都不同 這4點可調整

美國阿茲海默症協會(Alzheimer’s Association)提到,每個阿茲海默症患者都與眾不同,有些人在佳節間很自在,有些人很封閉,可適時詢問「你好嗎?」,了解患者狀況,尤其針對中重度患者的規劃要小心確認。

(1)心態調整:

-別獨攬壓力,與親友討論節日安排,讓每個人了解什麼「可以做」或「不可以做」。

-給自己一點彈性,邀請少一點賓客,或無法備餐時,請賓客外帶食物。

-若患者傍晚情緒易波動,出「現黃昏症候群」,盡量在中午宴客。

(2)讓患者參與佳節:

-安排安全、可行且患者喜歡的活動,可以請患者幫忙準備食物、布置,但避免假食物、閃光、蠟燭等,以免患者搞混或發生危險。

-盡量維持日常活動,別讓太多節慶活動打破常規。

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每個步驟推敲再三、量身訂製 , 只為了讓每位走進診所的患者 , 都能夠得到最合適的治療 , 重現牙齒與生俱來的美麗 , 健康 , 功能。

-營造熟悉感,適時調整,讓患者自在。

(3)送對禮:

-可送些患者會喜歡或實用的禮物,比如辨識手鐲、音樂專輯、家人相簿等。

-不要送危險的物品、寵物等。

(4)在照護機構過節:

-帶美食來分享

-邀請機構其他患者參與

照顧者事先規劃 以免節慶壓力大

美國知名醫學中心梅約診所則提醒,在機構時盡量從簡,訪客也別太多,盡量維持機構的作息,可安排一起看家族照片、唱歌等有意義的活動。照顧者也別給自己太多壓力,事先規劃假期活動,盡量從簡,都有助於減緩佳節的焦慮和不安。

參考資料:

1.

2.

健康醫療網:

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高血壓幕後黑手竟是「它」! 泌尿科醫師這樣治_隱適美

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服用藥物控制高血壓,卻遲遲不見好轉,當心可能是腎上腺異常!台北慈濟醫院微創中心蔡曜州主任運用高難度「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」,約九成病患在術後,可將血壓值控制在正常範圍內。

服用藥物控制高血壓,卻遲遲不見好轉,當心可能是腎上腺異常!60歲的吳先生患有嚴重高血壓,身為外科醫師的他長期服藥,卻始終控制不佳,來到台北慈濟醫院就診後,安排核磁共振發現腎上腺腫瘤,照會泌尿科醫師執行手術。微創中心蔡曜州主任運用高難度「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」,微創取出單側腎上腺後,吳先生復原良好,血壓在服藥控制下正常、穩定,定期於門診追蹤。
腎上腺腫瘤引起高血壓 腹腔鏡手術摘除

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高血壓可分為「原發性高血壓」跟「續發性高血壓」兩種,前者通常為壓力、酒精、肥胖、遺傳、年紀、血管硬化等原因導致,往往須終身服藥,難以根治;而後者多是由於特定疾病,如腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物所造成,發生率約一成,大部分可透過外科手術治療。

以腎上腺腫瘤造成的高血壓為例,近年來,腹腔鏡手術日益精進,只需在病患的前腹腔或後腹腔執行微創切口,即可完成手術。蔡曜州主任指出,過去以腹腔鏡執行手術時,必須在病患腹部打3到4個小洞,預後雖良好,但若使用「單孔套筒」器械,只需從後腹腔開一個小孔,即可施行「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」。
「單孔後腹腔鏡治療」 手術難度高但預後佳

此手術目前在台灣並不普及,其困難度在於後腹腔並無自然空腔,所有器官及組織皆緊密結合,因此,外科醫師必須使用器械將器官與組織逐步撥開,以創造出可以進行手術的空間;因此蔡曜州主任研發「單孔套筒」器械,手術時,僅需從後腹腔切開一個2.5到3公分的小孔,所有器械皆由此孔洞進出,雖然提升手術難度,但術後傷口更為美觀,疼痛感也大幅降低,病人恢復迅速,較一般腹腔內視鏡手術,提升滿意度。
蔡曜州主任說明,透過單孔後腹腔鏡治療腎上腺腫瘤引起的高血壓,約九成病患在術後,可將血壓值控制在正常範圍內,而約有六成病患的高血壓可被完全治癒,無需再服用血壓藥。也特別提醒患有高血壓的民眾,在服用控制藥物後,卻遲遲不見好轉,應進一步就醫,確認是否為腎上腺異常,以便及早治療。

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※關於性病檢查你應該知道的9件事

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標靶治療副作用多 中醫助攻減少痛楚_隱適美

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癌症治療發展越來越多元化,很多患者會使用副作用較低的標靶治療,但會使神經末端的(Substance-P)物質P產生增加,抑制皮膚代謝,導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎,嚴重影響到生活品質。

50歲的王小姐是一位大腸癌患者,因癌症復發,服用標靶藥物,造成手腳指甲周圍出現紅腫疼痛、化膿、指甲斷裂的情形,斷裂處還長出紅色的肉芽組織,使她焦慮的尋求皮膚科醫師治療;在使用消炎藥和抗生素,以及電燒治療,王小姐的甲溝炎還是很嚴重,後來配合台南市立醫院中醫部郭祐睿醫師的治療,在內服外用雙管齊下,1週後指甲紅腫減輕,化膿反應改善,疼痛感也大幅降低。

對抗標靶治療副作用 鋰元素助改善發炎反應

癌症治療發展越來越多元化,很多患者會使用副作用較低的標靶治療,但會使神經末端的(Substance-P)物質P產生增加,抑制皮膚代謝,導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎,嚴重影響到生活品質。郭祐睿醫師提到,標靶藥物引起的副作用,皮膚科醫師會採含鋰元素的乳液跟噴劑等外用藥,因為鋰可以抑制癌症治療時產生的物質P,降低發炎反應,若能搭配具有清熱解毒功用的中藥,例如:大青葉、金銀花、馬齒莧,也能降低發炎反應減少物質P。

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中西藥配合使用 治療效果更加倍

不僅如此,中醫也會從另外的角度出發,針對各種西醫治療後的體質改變進行調整,這樣既能改善副作用,又不影響西醫治療,中西藥配合使用,療效加倍;像是加上具有活血行血的丹參、川七、桃仁,使得局部循環加快、降低過敏反應;另外,還有具殺菌排膿功能的牛蒡子跟天花粉,中醫獨有「三效合一」的功能,甲溝炎很快就能獲得改善。

預防甲溝炎纏身 癌症治療前後要這樣做

郭祐睿醫師提醒,甲溝炎的患者平常要注意避免手足摩擦,在標靶治療前,要先用護手霜保護指甲跟皮膚,治療後要避免浸泡熱水、避免高溫、減少食用燥熱的食品,最好平時能戴上棉質的手套跟襪子,就能減少甲溝炎的困擾。

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【疼惜你的另一半】腸胃不適月達12次 醫:勿輕忽卵巢癌_隱適美

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每個步驟推敲再三、量身訂製 , 只為了讓每位走進診所的患者 , 都能夠得到最合適的治療 , 重現牙齒與生俱來的美麗 , 健康 , 功能。

國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明提醒,若腸胃症狀反覆發生,一個月內超過12次以上,就要注意卵巢癌的可能性。

最近常腹脹、消化不良且食慾不佳,卻又突然「變胖」,小心可能是卵巢癌!卵巢癌症狀不明顯易忽略,近半以腸胃不舒服症狀表現,僅約1成會陰道出血,多數患者都先「繞路」腸胃科,藥物治療不佳後腹部超音波檢查才被發現腹部腫瘤或大量腹水,才被懷疑可能是卵巢癌,且已是晚期。國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明提醒,若腸胃症狀反覆發生,一個月內超過12次以上,就要注意卵巢癌的可能性。

卵巢癌可早期發現嗎? 這類型易「無中生有」

卵巢癌存活率不佳,第三期5年存活率雖僅40%,且80%以上都會復發,一旦復發,復發期會越來越短,死亡率很高。但卵巢癌可早期發現嗎?何志明醫師說明,卵巢癌篩檢有難度,「究竟卵巢癌早期久了就會變晚期?早點發現可避免進展成晚期?目前對卵巢癌化進展還不清楚。」卵巢癌通常是指上皮性卵巢癌,包含漿液性、黏液性,類子宮內膜狀、亮細胞等次級分類,不同類型與發現早晚有關。

若是最常見的漿液性卵巢癌,剛開始癌變的部位不在卵巢,而是輸卵管末端,非常不易早期發現,容易「無中生有」,歐美因漿液性患者較多,3/4發現時已屬晚期;台灣則亮細胞癌稍高,早期亮細胞癌佔亮細胞癌一半以上。整體而言台灣卵巢癌晚期發現佔半數。

因此卵巢癌的危險族群要小心,若被診斷為漿液性卵巢癌的病人約有23%帶有乳癌基因BRCA1/2突變,其中包含有自發性地也有遺傳性的,若一般人帶有乳癌基因BRCA1/2突變,一生罹卵巢癌機率約超過40%以上;而不孕、沒有懷孕、早經、較晚停經也有較高的風險,因為持續排卵,卵巢表皮容易受傷而病變;另外,大腸癌、乳癌等患者也需多注意。

手術+化療 晚期卵巢癌治療缺一不可

晚期卵巢癌如何治療,何志明醫師說明,手術的目標是要把所有腫瘤切除乾淨,手術越完整,把眼睛可辨認的腫瘤清乾淨,決定存活時間,腫瘤清除乾淨或腹腔殘存腫瘤不超過1cm的預後都較佳。此外,術後還必須完整化療,化療的目的是把殘存的腫瘤殺掉。如果腫瘤對化療敏感,活比較久,但若有抗藥性,沒多久就會復發。

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不過,就算治療良好,大部分1年半後會復發。如果是六個月內復發,只能選擇二線化療藥物,若超過1年才復發,只有單一病灶可以先切掉再化療,若超過兩個以上就應直接化療。

圖片

標靶藥物延緩復發 分針劑和口服

所幸,目前化療後,還可繼續使用標靶藥物,進行維持療法,延遲疾病復發的時間。何志明醫師提到其中一種血管新生抑制劑,「腫瘤需要新生血管提供養分,透過針劑施打抗血管新生標靶藥,阻斷腫瘤養分和影響微環境,腫瘤生長會受限。可以用於第一線使用,也可以復發後使用,起初可以合併化療使用,當化療結束後再繼續使用。」其研究結果顯示,用在一線維持性治療復發時間可延後至一年半左右;若用於復發後維持性治療,再復發時間可延後至一年左右。

另外,針對帶有 BRCA1/2 基因突變的患者,則適用PARP抑制劑。BRCA1/2基因原本是抑癌基因,可以修補DNA錯誤。當癌細胞的基因突變,無法修復DNA錯誤,僅能透過PARP酵素來補救,因此透過PARP抑制劑阻斷,癌細胞無法修復DNA突變而死亡。再者,帶有 BRCA1/2基因突變的人有10-40%罹患卵巢癌及45-65%罹患乳癌的風險。

何志明醫師提到,PARP抑制劑是口服藥物,可用於對於含鉑化療有反應且有BRCA1/2基因突變病人做第一線維持性治療,其研究結果顯示,60%的患者復發時間可延後至三年以上;此外,PARP抑制劑也適用於復發後對含鉑化療有反應之卵巢癌病人,其復發時間可延後至一年左右。

卵巢癌邁向精準治療 延長疾病無惡化存活期

卵巢癌已邁向精準醫療,患者可以有不同的標靶藥物做治療選擇,何志明醫師建議,若患者是新診斷為晚期卵巢癌之病人,應積極檢測看是否本身帶有BRCA1/2基因突變,如此的話在一線或後續的維持性治療可以有更精準的選擇來延長患者無疾病存活期。每年約有1千2百名卵巢癌新增患者,他提醒婦女,若反覆發生腸胃不適,要注意是否為婦科疾病。

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檢測新冠病毒都靠「他們」 醫檢師工會預警人力配置_隱適美

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武漢肺炎(COVID-19)延燒,在各實驗室一群醫檢師默默操作檢體,臺灣醫檢產業工會理事長郭沂蓁醫檢師受訪指出,醫檢師人力長期吃緊,當疑似檢體量上升時,擔心影響檢驗能量,呼籲未來以「檢體量」來配置醫檢師,改善醫檢環境,緊急防疫時才有動員能量。

「一人確診,可能有另外上百人要篩檢,若未來病例增加,檢驗能量會更加吃緊。」武漢肺炎(COVID-19)延燒,在各實驗室一群醫檢師默默操作檢體,臺灣醫檢產業工會理事長郭沂蓁醫檢師受訪指出,醫檢師人力長期吃緊,當疑似檢體量上升時,擔心影響檢驗能量,呼籲未來以「檢體量」來配置醫檢師,改善醫檢環境,緊急防疫時才有動員能量。

疑似新冠病毒檢體量增 醫檢人員負擔增

台灣防堵社區傳播發生,醫護全體總動員,臺灣醫檢產業工會肯定政府防疫措施,宣示全力配合。工會指出,新型冠狀病毒是基因檢驗,最花時間和人力的程序是抽取病毒的核酸,每一支樣本約需花費2-3小時,核酸抽取完成後才能交給儀器分析,完成檢驗總共要耗時4小時。一組9人醫檢師團隊一天分3時段收檢體最多約可處理120支樣本。

「因應疫情檢體量上升,有部分實驗室,反應作業時間比平常多出1.5倍。」不過郭沂蓁提到, 醫院醫檢師人力的計算,一直是依據病床數進行計算,卻忽略了來自急診、門診的檢體量,醫檢師人力與工作量並不成正比。因此當檢體數量一時大增時,確實是會有人力上的壓力。

工會籲重視醫檢師人力 以檢體量配置

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郭沂蓁進一步說明,像是護士採「護病比」─依照病人數配置護士,而藥師以處方籤來做人力評估,例如一天80張處方籤配置一名藥師,醫檢師應比照辦理,以「一天多少檢體量來配置醫檢師」,才是合理的人力配置。。

郭沂蓁指出,不太合理的人力配置,造成醫檢師作業負擔大,不僅影響檢驗品質,更造成醫檢師勞動環境不佳,越來越少畢業人才願意投入醫檢行列,形成惡性循環。他建議,急診、門診都要配置醫檢師,而疫情期間檢體量上升,也應該要有相對應編制,對於醫檢環境才是好的發展,「否則醫檢人才不斷流失,緊急防疫時從哪調動醫檢人才?」

至於醫檢師防疫物資是否充足,郭沂蓁說,目前醫院提供醫檢師一天約2副口罩、手套,但醫檢師要直接面對病人抽血,更要接觸病人檢體,也是高風險族群,希望檢驗部門盡量不要限制醫檢師裝備使用。

郭沂蓁提醒,醫檢師從事新型冠狀病毒的高風險檢驗作業時,一定要嚴守實驗室生物安全規範,避免自己被感染。正確採檢才能有正確的檢驗結果。

全民防疫 工會:醫檢師全力以赴

因應疫情,臺灣醫檢產業工會呼籲,方便醫療院所的人力調度和排班,建議勞動部可暫時適度放寬對醫療院所工時的要求。但長期而言,改善基層醫檢師薪資結構與工作量不成比例的問題,讓更多人才投入醫檢行列,是維持防疫能量的關鍵。

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義大利旅遊疫情升至第三級警告 入境需居家檢疫14天_性病檢查

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自台灣時間2月28日零時起,自義大利入境,需進行14天居家檢疫。

中央流行疫情指揮中心今(27)日表示,義大利近期COVID-19(武漢肺炎)病例數及死亡病例快速增加,鑒於國人至當地感染的風險提高,指揮中心宣布今日起提升義大利旅遊疫情建議至第三級:警告(Warning),提醒民眾非必要勿前往。此外,指揮中心亦同時宣布,自台灣時間2月28日零時起,自義大利入境,需進行14天居家檢疫。

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指揮中心指出,義大利目前確定病例數已達400例,12例死亡,病例擴及9個大區,且逾9成病例目前尚未釐清感染源,評估已有社區傳播,並已輸出病例至法國、北馬其頓、希臘、巴西、西班牙、瑞士、阿爾及利亞、克羅埃西亞、奧地利及德國共10國計18例。義大利已宣布對發生不明感染源個案之城市或地區採取停班停課、暫停公眾活動、限制交通等防治措施。

因應國際武漢肺炎疫情發展,指揮中心目前已將中國大陸(含港澳)、韓國、義大利列旅遊疫情建議列第三級警告;日本、新加坡、伊朗列第二級警示;泰國列第一級注意。指揮中心將嚴密監控疫情變化,隨時調整防治策略及旅遊疫情建議等級。

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老花竟找回視力「第二春」? 當心是白內障悄悄來了_性病檢查

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有些病人本身就有老花問題,卻發現看近閱報讀字竟然變清楚,亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇解釋,其實並不是因為老花減輕,而是因為白內障越來越厲害,造成近視加深,但隨著白內障情況變嚴重,視力還是會繼續下降。

白內障主要以中老年的患者居多,有些病人本身就有老花問題,卻發現看近閱報讀字竟然變清楚,以為找回視力「第二春」?亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇解釋,其實並不是因為老花減輕,而是因為白內障越來越厲害,造成近視加深,但隨著白內障情況變嚴重,視力還是會繼續下降。

引起白內障原因有 老化、外傷及併發症

黃毓璇醫師指出,白內障是眼科最常見的疾病之一,眼球中的水晶體變混濁,光線無法完全透過造成視覺模糊所致。至於引起白內障的原因很多,根據不同的病因可分成不同類型。

1.老年性白內障:晶狀體會隨著年齡老化,這就是白內障形成的主因。由於長期紫外線的傷害及組織的老化,導致水晶體變硬而混濁所致。

2.外傷性白內障:眼睛受傷也可造成白內障,舉凡撞擊、穿刺傷等,皆可能傷及水晶體。

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3.併發性白內障:因眼病或疾病引起的水晶體混濁稱為併發性白內障。如青光眼、糖尿病等都可併發白內障。

老花眼度數減低 可能是老年核性白內障 

到底白內障會有甚麼徵狀呢?黃毓璇醫師說明,初期白內障沒有什麼徵兆,必須透過眼科儀器裂隙燈檢查才能確診。但當情況變嚴重,可能會產生視力減退、看東西變霧,好像隔著一層紗在眼前。其他症狀包括,畏光、色彩失去鮮明度,和經常需要更換眼鏡等症狀。

有時候由於水晶體的屈光度增加,反而使老花眼度數減低,有些人還以為得到視力的「第二春」,但接著而來就是視力降低。事實上,這只是老年核性白內障發展過程中,出現的暫時現象;隨著水晶體的混濁增加,視力還是會繼續下降。當視力再也無法以更換眼鏡度數改善時,就到了必須積極治療的時候。

術後照護不可輕忽 避免潑水、揉眼受感染

治療白內障可以兩眼一起開嗎?很多病人都會這樣問。黃毓璇醫師強調,其實手術都會有風險,最怕受到感染問題,除非像是失智症必須全身麻醉的狀況,為了減少麻醉次數,才可能跟病人討論,是否需要同時進行雙眼手術,目前一般門診手術都是局部麻醉,因此,會建議先開視力較差的眼睛,間隔二到三星期後,再手術另一隻眼。

白內障術後的照護也不可輕忽,留意2至3週內減少揉眼睛,患者睡覺時最好戴眼罩,且要避免碰撞,以防傷口破裂。一旦傷口裂開,可能造成細菌感染,讓視力嚴重受損,此外,在術後兩週內,也要避免潑水洗臉,以防止水進入眼睛,增加感染風險,同時也要按照醫囑點藥水以及定期回診。

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心衰竭多可怕! 這團隊為癌症患者護心續命  _性病檢查

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癌症的藥物日新月異,從傳統的化學治療、標靶藥物、到最近的免疫療法,都對心血管系統產生毒性。

根據健保署資料,全台每年約有2萬2千人因嚴重心衰竭住院;如果沒有好好配合治療,三個月內再住院率高達 30 %,5年死亡率逼近50%,比癌症還要高! 

心衰竭可怕 「呼吸困難、生不如死

心臟衰竭最常見的症狀就是「呼吸困難」。高醫心臟血管內科鄭凱鴻醫師表示,一般人劇烈運動幾分鐘開始呼吸困難,但心臟衰竭患者可能連日常簡單不過的動作,如盥洗、如廁等都負荷不了。更嚴重的患者,可能連平躺在床上就不堪負荷,簡直度日如年,生不如死。

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美國的MD安德森癌症中心,發現乳癌治療後病人經常出現心衰竭,需照會心臟科醫師一起照護。隨著乳癌的早期診斷和治療方式的進步,乳癌死亡者逐漸下降, 取而代之的死因是心血管疾病。對於乳癌治療後幸運存活者來說,心血管疾病與心衰竭變成第二個揮之不去的夢魘。

守護癌症倖存者 護心計畫續命

從傳統的化學治療、標靶藥物、到最近的免疫療法,對心血管系統產生毒性。常見症狀包括:不好控制的高血壓、心衰竭、心律不整、心絞痛、周邊(手腳和腦)動脈阻塞、心肌梗塞到周邊的靜脈栓塞和肺動脈栓塞。

鄭凱鴻醫師表示,心臟內科跨出第一步,從化療前一系列的心臟檢查(包括最重要的心臟超音波)到治療中繼續監控,一旦患者出現異常就立即處置,嚴重心衰竭甚至死亡的比例大幅下降,去年發生率已降至0%。現在心臟內科也與血液腫瘤科合作,進行護心的計劃,但個人力量有限,需要大家在各方面的支持,才能做得更好。

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防院內感染破口! 北醫大公衛助理教授提1觀點_牙冠增長術

預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒

100%無添加寶寶米餅 無調味,不怕高鈉造成寶貝的身體負擔

醫院感染防制是對抗COVID-19的重中之重,院內感染防制做不好,各大醫院將成為COVID-19 感染放大的溫床,通過加強醫院感染預防和控制以及對醫院傳播相關感染的系統監視,才能對抗COVID-19全球大流行。

武漢肺炎疫情目前還不見停損點,台灣也繃緊神經防疫再升級,近期臺北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授高志文近期於英國醫學期刊(British Medical Journal)發表一篇編輯通訊,直指中國武漢與義大利北部未配套的封城,可能是導致數千名醫護人員感染COVID-19的原因之一,兩地可能也有大量其他病人於醫院不幸感染COVID-19,亟需各國政府與WHO重視。

武漢、北義數千名醫護感染 推測醫院傳播引起

高志文表示, 義大利北部繼中國武漢強制封城引發巨大社會恐慌,造成各大醫院,含臨時興建的火神山醫院在準備不及的情況下,醫院感染失控,造成1,716名中國醫護人員於醫院感染COVID-19,也造成至少5位醫護人員不幸罹難,其中包括COVID-19吹口哨者李文良醫師。而義大利醫護人員COVID-19感染率佔總感染數的8.2%(2,026/2,4747),這些很可能是醫院傳播引起,與所謂社區感染傳播的「社會距離(social distancing)」不足無關。

公衛投資不足 醫療恐面臨崩盤

兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

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「當許多醫護人員意外生病時,應該是現實生活的"疫情監視警示"」。他認為這是義大利長期對公衛投資不足,且傳染病爆發準備不充分的公共衛生/保健系統缺失,當史無前例的疫情爆發時,醫護人員長期短缺的問題便迅速爆發。

此外,在數以千計醫療衛生工作者被感染的情況下,義大利還有不少其他COVID-19病例是通過醫院傳播而被感染,因此有必要區分這些醫院中感染/交互感染SARS-COVID-2患者,以及通過其他傳播途徑感染患者的差別,因為這將決定優先採取哪些公共衛生干預措施。

醫院感染防治失控 疫情將面臨更嚴峻考驗

醫院本是治療病的地方,一旦感染控制失敗,可預期看到疫情嚴峻的放大效應,進而可能變成許多小規模的傳染病震央。唯有做好院內感染控制,診所,療養院和其他醫療機構,才會是抵抗COVID-19或任何未來新興傳染病爆發的真正前線戰場。

高志文再三強調,醫院感染防制是對抗COVID-19的重中之重,院內感染防制做不好,各大醫院將成為COVID-19 感染放大的溫床,通過加強醫院感染預防和控制以及對醫院傳播相關感染的系統監視,才能對抗COVID-19全球大流行。

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慢性病患者莫名頭暈、嘔吐 當心腦動脈瘤致死風險_隱適美

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三高患者是動脈瘤的危險族群,台北慈濟醫神經外科徐賢達醫師表示,動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險,若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等,務必前往就醫。

62歲蔡先生有缺血性腦中風及高血壓病史。時常頭暈,症狀長達3年,至醫學中心檢查出1.8公分的「腦前交通動脈瘤」,輾轉至台北慈濟醫院就醫,神經外科徐賢達醫師考量,動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險,與患者溝通後進行「開顱夾閉手術」。術後蔡先生狀況良好且無任何併發症,回歸正常生活。

腦動脈瘤盛行率約5% 高血壓、血栓致病

腦動脈瘤是因腦動脈管壁,長期受到不平均的血流壓力,導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致,常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處。在台灣盛行率約5%,好發於四十至七十歲年齡間,女性發生率是男性的1.5倍;先天缺陷、高血壓、動脈硬化、血栓等皆為致病因子。

徐賢達醫師說明,腦動脈瘤破裂出血時,病人會出現爆炸性頭痛,感覺有生以來從未過有的頭痛。出血病患中,超過一半患者在就診前或搶救過程中,便回天乏術,另一部分患者恐在術後24至48小時內,因再破裂出血,導致死亡;少部分患者則在手術後,又出現水腦症、腦血管痙攣等併發症,導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症;僅少數患者能幸運醫治,癒後能自理生活。

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「開顱夾閉手術」夾1.8公分炸彈 患者康復

目前腦動脈瘤主要治療方式為「開顱夾閉手術」及「經血管內栓塞手術」兩種。徐賢達醫師表示,開顱夾閉手術須移除頭蓋骨,以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部,防堵血流進入動脈瘤,避免再次破裂。屬於精密手術,需經驗豐富神外醫師執行,手術成功後復發率幾近於零,適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等;栓塞手術則是從鼠蹊部穿刺動脈,置入導管至動脈瘤處,以白金線圈填塞動脈瘤腔的方式治療。栓塞手術困難度相對低,但存在與動脈瘤大小成正比的復發率,適用於基底動脈瘤及高齡患者。

考量蔡先生年齡尚輕,加上動脈瘤過大,經心臟超音波、頸動脈超音波檢查,確認麻醉風險小,為避免日後風險,徐賢達醫師決定施以「開顱夾閉手術」。手術過程順利,經一周住院觀察確認無大礙後,蔡先生健康出院,定期回診追蹤,回歸原本的生活品質。

慢性病高風險族群 建議定期腦血管健檢

徐賢達醫師提醒,三高患者是動脈瘤的危險族群,因此患有慢性疾病民眾,須遵循醫師指示用藥,維持規律化生活作息,避免熬夜、日夜顛倒,並養成良好的運動習慣。因腦動脈瘤生長過程無明顯症狀,建議高風險民眾定期做腦血管健檢,及早揪出潛在腦動脈瘤;若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等,務必前往就醫。

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