90%的頭皮問題,都是因為你不夠了解他們

頭髮號稱三千煩惱絲,油頭、皮屑、落髮等問題困擾著許多人。頂著一頭亮麗黑髮讓人自信滿滿,其實頭皮上有著看不見的生態圈,讓生髮領域細胞分子生物學專家黃琇琴博士解答困擾著許多人的頭髮問題。

Q1:近期正夯的頭皮抗老化,指的是什麼? 

黃琇琴博士說明,頭皮老化能簡單分為三個階段:第一階段的頭皮老化,是指頭皮開始容易受外界環境、溫濕度變化影響而變得敏感脆弱;第二階段則是油脂分泌不平衡、甚至容易有落髮問題。第三階段的老化則是指禿頭或是所有人最終都會面臨的白髮問題。

黃博士特別強調,白髮問題不能等到白髮蒼蒼時才有所反應,以黃種人而言,一般約在40歲時就會開始出現白髮,要防止未來越長越多,應該要提前使用乳鐵蛋白胜肽產品養護頭皮。

Q2:用抗白洗髮精洗髮就能讓白髮回到烏黑狀態?

黃琇琴博士表示,市售許多宣稱能黑髮的洗髮產品,事實上成分含有溫和染劑,在洗頭時慢慢將染色顏料慢慢染色在髮絲上。

而洗髮精因為使用到頭上搓洗後就會即刻洗掉,以清潔頭皮為主要功能,難以提供其他實質效果,因此若要讓毛囊生長出真正的健康黑髮,絕對很難單靠洗髮精來達成,必須靠頭皮相關的乳鐵蛋白胜肽產品,達到滋養毛囊的功能。

Q3:把白髮染黑,卻發現頭髮白得更快、也需要更頻繁染髮了,為什麼?

黃琇琴博士指出,染髮劑內通常會有兩劑,分別是讓毛鱗片打開的鹼劑,以及含有染料與雙氧水(H2O2)的染劑。

當毛鱗片打開時,小分子染料會進入頭髮皮質層,也就是黑色素所在的位置,由雙氧水作用後,小分子染料聚合成大分子,就不會再從皮質層內離開,這就是染髮後洗頭時也不會把染色洗掉的原因。

而雙氧水具有漂白作用,因此原來黑色的頭髮會被漂白,再把色料染上,頭髮就會上色。民眾以為髮根、髮絲染黑了,實際上如果沒有染劑上色,頭髮實際上是變白了。

大多數人在染髮後發現越來越多白髮,都會誤以為是自己老化所致,原本6個月染一次、4個月染一次、3個月染一次,乃至最後染髮間隔越來越短、頻率越來越高,其實是染髮劑所造成的。

Q4:家中有遺傳性禿頭,我沒救了嗎?

黃博士坦言,禿髮者有90%都屬於遺傳性禿髮。很多人會因此對於禿頭採取消極態度、聽天由命,覺得沒救了,不過其實還不到放棄的時候。

禿髮是因為毛囊進入休止期,因此毛髮停止生長。同樣具有遺傳性落髮基因的人當中,有些人是兩年就禿光,有些人是20、30年後才慢慢禿光,因此要做的是爭取時間,讓禿髮時間往後延長。

目前市面上多數產品都是讓進入休止期的毛囊重新回到成長期。提醒民眾,知道自己遺傳性禿髮時候,最好提早開始保養,才有機會延緩禿頭問題。

Q5:我有頭皮屑,用抗屑洗髮精洗頭,或是勤勞去角質,就能解決頭皮屑問題嗎?

黃博士表示,頭皮屑問題主要源自於生長在頭皮上的黴菌——馬拉色菌。這種黴菌是頭皮的常在菌,平常與頭皮生態保持平衡,可是一旦頭皮出問題,就會過度增生,其代謝物就會造成頭皮細胞的發炎反應,而讓角質過度增生、提早剝落,因此就成為片片白屑。市面上銷售的抗屑洗髮精主要就是以抑制馬拉色菌為主。

另外也有人好奇,既然是角質增生,是否多去角質就能減少頭皮屑問題?其實不斷地去角質會對頭皮造成傷害,角質不停脫落,頭皮也會越來越乾,因此兩種方法僅能治標,不能治本。

目前的研究趨勢,是希望找到治本方式,透過調理達到頭皮生態平衡,讓黴菌等微生物與頭皮和平共處,維持頭皮健康的狀態,避免產生頭皮屑問題。

若是想了解更多關於頭皮的資訊,可以進一步關注黃博士的著作《解碼頭皮胜肽力:超前掌握關鍵5%的不老源頭》。

黃博士坦言,禿髮者有90%都屬於遺傳性禿髮。很多人會因此對於禿頭採取消極態度、聽天由命,覺得沒救了,不過其實還不到放棄的時候。

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COVID-19感染新趨勢 研究發現病毒對溫度非常敏感

根據《生化與生物物理研究通訊》(Biochemical Biophysical Research Communications, BBRC),美國猶他大學在最新的一項研究發現,新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)對溫度非常敏感,當溫度上升至攝氏34度,病毒外部結構會發生變化,但攝氏21度時,低溫環境下病毒結構保存良好,顯示出隨冬季氣溫開始下降,新冠病毒傳染性可能也就更強。病毒外部結構會被破壞,

根據《生化與生物物理研究通訊》(Biochemical Biophysical Research Communications, BBRC),美國猶他大學在最新的一項研究發現,新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)對溫度非常敏感,當溫度上升至攝氏34度,病毒外部結構會發生變化,但攝氏21度時,低溫環境下病毒結構保存良好,顯示出隨冬季氣溫開始下降,新冠病毒傳染性可能也就更強。

病毒對溫度敏感 冬季發生感染可能增加

據《每日科學》,美國科學家與加州大學戴維斯分校的研究人員,為了能夠測試溫度和濕度如何影響病毒表面的結構關係,他們創造病毒的類似結構,觀察病毒表面的結構分別在露天乾燥環境以及液體溶液裡的實驗會如何變化。

報導指出,實驗中模擬的病毒樣顆粒(VLPs)是不含病毒核酸的空殼結構,因此並不具有引起感染的遺傳物質(RNA),這種新方法對科學家來說,可以在不冒風險下的情況下進行病毒實驗,而病毒外殼蛋白必須要按照特定的排列順序才能保持傳染性。

研究發現,當溫度上升至攝氏34度且持續三十分鐘時,其病毒外部結構會被破壞,但在攝氏21度時,對病毒幾乎沒有任何殺傷力,這很可能表明隨冬季氣溫開始下降,在低於室溫條件或是寒涼氣候環境,新型冠病毒傳染可能性更強,而濕度雖會影響在空氣中的傳播,但他們認為對病毒顆粒表面影響不大。

疫苗不是問題終點 持續研究冠狀病毒

這是否意味著寒冷氣候更容易傳播新冠病毒呢?Michael Vershinin研究者回應,「從研究到證實尚有幾個步驟才能證明這一項論點。」但根據大規模的觀察數據有一致性的結果,冠狀病毒似乎在冬季感染更多人。她表示,病毒非常複雜,科學家對病毒的理解,目前在短時間裡已有很大的進步,相信未來幾年SARS-CoV-2和其他冠狀病毒將有更多的研究成果。

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義診迷途學子懵懂印記 聖宜診所為孩子除刺青

李桎陞醫師替誠正中學學生義診除刺青

現代人常選擇用刺青來記錄生命重要事物,但若是因年少輕狂而衝動在身上留下痕跡,事後後悔卻又無法負擔高額的雷射除刺青費用,就成為困擾。為此,聖宜診所與矯正學校「誠正中學」自2012年起進行長達9年的公益合作,使用雷射替學生去除身上不想留下的刺青,讓他們在往後的人生中不必承受當年衝動的苦果。

聖宜診所今(2020)年於12/22、23兩日舉行義診,聖宜診所中壢館院長沈若蘭醫師、聖宜診所醫學美容主治醫師李桎陞醫師、兩位專業醫師親自來到現場替學生們進行雷射,希望透過此舉讓他們能迎向更美麗的新人生,並讓社會大眾認知到醫美能夠幫助到的範圍,能夠讓許多人的生活更加美好。

雷射除刺青 讓少年們不再「悔不當初」

在矯正學校「誠正中學」校園中,有不少約15-17歲的青少年於入學前,在沒有深思熟慮的狀況下刺下年少輕狂的烙印。懵懂的他們慢慢返回人生美好正途以獲新生,卻對於身上所刺下的圖騰、文字、經歷無所適從,迷途知返後,已在身上留下難以消除的悔恨印記。而因沒有經濟基礎,面對高額的雷射費用只能卻步。為了讓孩子們能夠有重生的機會,誠正中學特與擁有雷射技術的聖宜醫美診所進行公益合作,利用醫美技術來讓他們未來的人生擁有轉機。

聖宜診所於12/22、12/23兩日來到「誠正中學」,利用雷射共替24位學子們除去身上的刺青印記,誠正中學陳宏義校長表示:「這次參與除刺青的學員們,年少輕狂留下後悔印記,希望藉由除去刺青勉勵自己迎向新生,非常感謝聖宜診所這九年來的持續幫助,協助學生們消去這些印記,給學生一個改變自己的機會。」

圖片

▲聖宜診所沈若蘭醫師與誠正中學陳宏義校長合影

雷射除刺青求診者增多 醫籲刺青前三思

前來參與這次公益除刺青活動的聖宜診所中壢館院長沈若蘭醫師說:「雷射是許多人喜愛的醫美保養,除了去除刺青之外,改善斑點色素也是許多愛美人士愛用的保養方式。我希望未來能夠幫助更多學子們抹去這些不喜歡的圖騰,開啟嶄新人生。」

聖宜診所醫學美容主治醫師李桎陞醫師對於這樣的義診也表示:「在幫助這群孩子的同時,我發現他們對未來充滿正面的想像,透過去除刺青也能增加他們的自信,這是一件很棒且有意義的事情。」同時醫師也提醒,近年雷射除刺青求診者有增加趨勢,青少年在決定刺青之前能夠三思而後行,包括刺青部位、圖騰都需要審慎再三,避免事後悔恨。

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多囊性卵巢好難「瘦」 搞懂飲食熱量是關鍵

與其追求體重計數字高低,更重要的減重目標還是為了身體健康,想成功減重最佳方法就是尋求醫師協助,訂定安全且個人化的減重計畫。

多囊性卵巢症候群是許多台灣年輕女性的噩夢,也是常見的婦女疾病之一,主要症狀為月經不規則、雄性激素分泌異常導致青春痘、毛髮增生等;其中,最讓患者感到困擾的就是「肥胖」的問題,新陳代謝科專門診所黃維人醫師指出,由於患者體內細胞脂肪過量飽和,以及肥胖導致的慢性發炎,使胰臟分泌再多的胰島素也無法讓血糖正常進入細胞,形成「胰島素阻抗」,導致患者血糖數值不穩,更提高罹患糖尿病風險。而「胰島素阻抗」本身,又會造成進一步的肥胖,導致惡性循環。

因多囊性卵巢症求助新陳代謝科的患者也不在少數,黃維人醫師表示,曾有位年輕的多囊性卵巢症患者,由於內分泌失調、胰島素阻抗的關係,體重一路飆升至120公斤,曾單靠意志力努力少吃多動減重,但成效不彰令她相當灰心;而後經由醫生建議加入「營養師減重計畫」,與營養師進行一對一對線上營養衛教指導,建構正確飲食熱量概念,並隨時記錄回報每日飲食狀況進行調整評估,在短短兩個月的時間,體重成功減少近15公斤,達到健康且理想的減重成效,從中改善體質、胰島素阻抗情形,連月經週期也重返正常,正向回饋讓患者充滿信心,體重也持續正常平穩下降,整個人煥然一新。

缺乏營養衛教知識 將成為減重阻力

黃維人醫師也提到,台灣民眾仍普遍缺乏完整營養衛教知識,對於自己每日攝取熱量計算方式不了解,或因生活條件、工作步調快速的情況下,無意間攝取過多加工、精緻食物,成為減重過程中很大的阻力。理想減重目標設定以每週減輕 0.5 -1公斤為原則,傳統的減重觀念來說,以每週減少0.5公斤為目標,每週則需減少 3500 大卡的熱量攝取;而新的減重觀念,則強調低碳水化合物飲食法,但不論哪種方法,減重目標應逐步設定勿求快速,必要時也可尋求體重管理門診或專業營養師協助。

瘦得健康 避免長期激進斷食

與其追求體重計數字高低,更重要的減重目標還是為了身體健康,想成功減重最佳方法就是尋求醫師協助,訂定安全且個人化的減重計畫,黃維人醫師表示,世界衛生組織已指出「肥胖是一種慢性疾病」,而現在醫學上也有相關安全的藥物可以輔助使用,透過調整腸道荷爾蒙減少食慾控制飲食,盡量避免長期採取激進斷食法,減重這條路才能走得健康且長久。

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惡性肉瘤初期無感 出現痛覺恐已成癌

一旦摸到腫塊也不用過於擔心,大多數仍屬於良性,重要是要早期發現、早期診斷並治療,才能有效提高成功率。

在台灣每年新診斷的惡性肉瘤病例約600人,占癌症的1%,包括肌肉、骨骼、神經、血管或脂肪組織等全身部位都有可能誘發,又以手腳四肢最常見。成大醫院放射線腫瘤部鄭詠仁醫師解釋,多數患者摸到皮下不明的腫塊後,因不會疼痛,所以不以為意,直到腫瘤壓迫到神經感到疼痛才就醫治療,導致已演變成惡性肉瘤。

放射線治療惡性肉瘤 數週後肉瘤不見蹤影

一名78歲阿嬤右側大腿出現約20公分大腫瘤,且合併腹股溝淋巴腫大,導致腳腫到無法行走,考量年紀過大,加上血小板過低因暫緩開刀。鄭詠仁醫師解釋,術前先接受放射線治療,4週後腫瘤明顯縮小,經討論決定再治療至6週滿再評估手術,但後續接受磁振造影檢查後,已看不到明顯腫瘤,因此目前暫緩手術並持續密切追蹤。

輔助性放射線治療 提高治癒率

鄭詠仁醫師說明,惡性肉瘤種類多,治療上會依據不同組織型態採不同治療方式,臨床上見的四肢惡性肉瘤而言,開刀仍是治療首選,但過去為降低復發率恐得面臨截肢,隨著醫學進步,目前可藉由肢體保留方式切除加上輔助性放射線治療,不僅能使患者保留肢體,也提高治癒率,且降低無復發的可能性。

摸到身體腫塊別大意 應盡快就醫檢查

此外,術前放射線治療能幫助縮小過大或不好開刀的腫瘤,降低手術困難度,也能將放療範圍較小、治療劑量較低。鄭詠仁醫師強調,一旦摸到腫塊也不用過於擔心,大多數仍屬於良性,重要是要早期發現、早期診斷並治療,才能有效提高成功率。

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運動傷害修復新解方 脂肪自體再生組織SVF

骨關節炎與韌帶肌肉神經受損常在運動後發生,隨時間退化發炎情況會持續甚至惡化。

骨關節炎與韌帶肌肉神經受損常在運動後發生,隨時間退化發炎情況會持續甚至惡化,出現關節腫脹、運動範圍減少、和腿部無力或麻木,常見在膝蓋和肩關節以及頸部和下背部。

再生組織工程 利用細胞自我修復力

再生組織工程是用幹細胞與材料等相關技術,配合生物體自體修復的能力,營造最佳環境,促進器官修復與再生,是醫療的未來也是起始。再生醫學的治療原理是基於細胞的再生與修復能力使患者恢復健康,並整合過去醫學基礎,使用微創觀念減少手術風險與傷害。大多數用於疾病的藥物甚至傳統手術也常有其治療與恢復的極限,再生醫學則可突破極限。

血管性基質組成(SVF)治運動傷害  減少藥物與併發症

脂肪組織是幹細胞豐富的來源,亦可以快速提取出非培養多種細胞群體稱為「血管性基質組成」(SVF),也是幹細胞重要的來源之一,其中包括脂肪幹細胞,血液幹細胞,血管周細胞(pericyte),血管內皮細胞等。 

SVF的內含物有助於組織免疫調節和血管形成,有助於減輕炎症,並有助於軟骨與神經修復。SVF很容易地從患者自身的自體脂肪組織中提取,組織供應充足,可以通過局部麻醉抽吸脂肪收集,最小操作分離後立即性植入人體,進行細胞輔助再生醫學療程,並且還再補充再取得。

由於運動傷害的多重機轉性質及複雜組織和結構的原因,療法也要有多重策略,適時休息與運動復健計畫,物理因子治療,組織重建手術、PRP富血小板血漿注射,幹細胞與脂肪來源SVF細胞輔助再生醫學等,有望為軟骨韌帶神經組織再生和修復功能,使疼痛和炎症緩解,導致藥物減少使用與併發症減少產生。

自體再生組織工程成為運動醫學骨關節再生醫學的核心與趨勢,從疾病治療與健康保健都是全新的突破,可以給予運動傷害修復新希望。

(文章授權提供/戴念國醫師)

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多發性骨髓瘤長者憂就醫之路 全口服療法在家吃

多發性骨髓瘤有3大症狀:(1)骨頭疼痛,常見胸部、上背和下腰;(2)貧血,臉色蒼白、容易喘、倦怠無力;(3)腎功能變差,有泡泡尿。

「有些罹癌長輩想來看醫師,卻擔憂孩子請假載送麻煩,乾脆不來檢查了。」多發性骨髓瘤好發於長者,是台灣數十年發生率竄升最高的一種血癌,不過臺大醫院血液腫瘤科主治醫師黃聖懿臨床上觀察,有些長輩因畏懼、頻繁回診打針困難,竟不願治療。他鼓勵患者,多發性骨髓瘤治療已進入標靶、免疫治療的時代,健保目前已給付全口服藥物療法,只要每週在家吃藥,對於交通往返困難的長輩幫助很大。

多發性骨髓瘤好發於長輩 注意3大症狀

黃聖懿醫師表示,多發性骨髓瘤是一種從骨髓內長出的血癌,好發於70-80歲長者,且隨人口老化,已是台灣30-40年來發生率提升最多的血癌,上升近3-4倍,預估每年新增很快會破700例。

多發性骨髓瘤有3大症狀:(1)骨頭疼痛,常見胸部、上背和下腰;(2)貧血,臉色蒼白、容易喘、倦怠無力;(3)腎功能變差,有泡泡尿;黃聖懿醫師指出,痠痛、貧血、腎功能較差,其實都是一般老人家常見問題,所以造成多發性骨髓瘤很難早期確診,很多人發現都已是第三期。

黃聖懿醫師建議,65歲以上民眾應考慮安排定期抽血健檢,若發現有貧血、泡泡尿,且前胸、背部晚上特別容易痠痛,尤其是吃止痛藥也不能緩解,就要高度懷疑此病,可能需要進一步尋求專科醫師確診。

全口服藥物組合 提升治療便利性

罹患多發性骨髓瘤不用氣餒,目前已進入標靶、免疫藥物治療時代,與過去化療時代不同。以「蛋白酶體抑制劑+免疫調節劑+全身性類固醇」的藥物組合為主,配合其他多項藥物組合(如、免疫抗體),可有效提升存活期。

目前更有全口服藥物組合,提升治療便利性。黃聖懿醫師臨床上觀察發現,現今的治療藥物多以針劑為主,每週需回診注射1-2次,許多老年人頻繁跑醫院,有先天上困難。而全口服治療藥物僅需每週在家服用,就有相當於針劑的療效,可降低老年人來醫院的頻率,也減輕家屬負擔,更節省多次就醫的健保費用,對這類患者幫助很大。

根據臨床證據,健保目前有條件給付全口服類型藥物,主要用於骨髓瘤復發病患,無法接受點滴注射、心臟功能不好,身體狀況較差的患者。黃聖懿醫師說,全口服治療的客觀反應率及藥效持續時間有助於提升現有療法,不過還是須注意拉肚子、便秘、血小板降低、帶狀皰疹等副作用。

藥物治療或自體骨髓移植? 醫界持續觀察

黃聖懿醫師提到,50-60歲相較年輕患者,目前治療首選仍是自體周邊血液幹細胞移植,可讓疾病控制時間增加2-3年,不過需先用高劑量化療「洗」骨髓,清除所有骨髓的好壞細胞,再用患者的幹細胞救援。

至於年過60歲的年長患者,則以上述藥物配合類固醇的多藥組合為主,黃聖懿醫師解釋,癌細胞「吃」東西後,需要蛋白酶體幫忙代謝廢物,蛋白酶體抑制劑阻斷蛋白酶體後,無法被代謝而累積的廢物會使癌細胞死亡。至於免疫調節劑,則使癌細胞「停電」,降低其複製生長速度,且增強人體自身免疫力。上述標靶藥物還要搭配全身性類固醇,後者其本身即具有抗骨髓瘤效果。

此外,黃聖懿醫師說,現行藥物治療持續進步下,醫界已有研究進行,討論未來新型藥物是否可替代自體骨髓移植,給患者更好的治療。

鼓勵患者正向治療 追求良好存活期、生活品質

「有治療的生活品質,絕對比沒治療好。」面對臨床上很多罹病害怕、憂鬱,卻不想被治療的患者,黃聖懿醫師喊話,多發性骨髓瘤雖然無法治癒,但可以嘗試控制,與病共存,台大醫院10年存活率已超過25%以上,而在2000年前僅不到10%,所以這是個令人鼓舞的進步。

隨著更多新治療問世,以及口服藥等不同劑型,方便患者服藥,解決治療難題,黃聖懿醫師說,骨髓瘤患者應正向樂觀,勇於接受治療,並規律服藥,在藥物進步下,有希望等待治癒的機會。

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3大症狀當心是肺警訊! 新年做1事找回健康

若發現呼吸時常有「咻咻」聲、喉嚨卡痰、常常喘不過氣來,恐是肺功能正在發出警訊,因此為了自己與家人健康,應儘早戒菸,還給自己與家人清新健康的新生活。

菸品不僅會埋下心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病等為危險因子,長期吸菸與二手菸也可能造成肺泡被破壞!國民健康署王英偉署長指出,若發現呼吸時常有「咻咻」聲、喉嚨卡痰、常常喘不過氣來,恐是肺功能正在發出警訊,因此為了自己與家人健康,應儘早戒菸,還給自己與家人清新健康的新生活。

戒菸易情緒不穩 家人應多給予支持

無論任何年齡或階段,只要開始停止吸菸,體內累積的尼古丁、一氧化碳與菸焦油就會開始代謝,不僅約20分鐘後,心跳及血壓恢復正常,24小時後,一氧化碳排除,肺部則開始清除痰液及菸品殘渣。王英偉署長表示,要注意停止吸菸後,容易出現暴躁易怒、難以入睡等不適症狀,皆屬於身體正在適應尼古丁減少的暫時反應,因此身邊家人與朋友更要多點鼓勵與關心。

多元戒菸服務 助菸癮者一臂之力

王英偉署長說明,根據統計,若不靠藥物或諮商戒菸成功率僅5%,因此必要時,應諮詢專業醫師的協助,有意願的戒菸民眾不妨可多利用民健康署提供的多元戒菸服務,包括可至醫院、診所接受戒菸服務,也可就近赴社區藥局取得「非處方戒菸藥物」及接受「戒菸衛教服務」,其中戒菸藥品比照健保收費,即使藥費超過1,000元,民眾最多也只須付200元。

自我一分鐘登階檢測 了解自我肺功能

目前推動二代戒菸服務計畫至今8年,已服務超過125萬人,其中109年6個月點戒菸成功率近3成,也就是超過34萬人成功戒菸。王英偉署長提醒,若想要了解自我肺功能,也可藉由戒菸前後的自我一分鐘登階檢測,就能感受到戒菸讓肺功能改善,透過專業、安全又有效的戒菸方法,在新的一年,找回自己與家人的健康。

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糖友的視力殺手! 選對治療揮別黃斑部水腫

亞洲大學附設醫院視網膜科張耀中主任指出,糖尿病患者,應每年一次定期眼底檢查,確定視網膜病變的狀況,並做好血糖管理,並長期配合醫師治療計畫,才能與疾病共存

根據衛生福利部國民健康署資料顯示,糖尿病患者失明是一般人的25倍,10年後發病率上升至6成,20年內病變發病率更升高至9成,糖尿病的高血糖會造成眼睛病變,例如眼底水腫、出血、嚴重時玻璃體出血都會發生。

視力模糊才就醫 原來是糖尿病引起

許多糖尿病患者,因為血糖過高、明顯感受視力退化而就診。亞洲大學附設醫院視網膜科張耀中主任指出,眼球中的黃斑部掌管90%的視力,是眼睛顯現影像的重要組織,糖尿病視網膜病變是由糖尿病引起的併發症,由於血糖控制不當,造成視網膜血管出現小動脈瘤點狀出血,嚴重會有滲出物及水腫,也就是黃斑部水腫。

眼內水腫免驚! 眼內注射長效類固醇能有效控制

張耀中主任說明,曾有一名62歲男性,初就診時雙眼皆有嚴重白內障與黃斑部水腫的問題,起初同時進行白內障手術及施打新生血管因子抑制劑治療,但眼內的黃斑水腫遲未消退,而後建議施打新型眼內注射長效類固醇治療,短短一個月雙眼的水腫皆消退,視力也逐漸穩定。

健保有條件轉換治療 三成患者黃斑水腫可獲改善

張耀中主任指出,上述這類病人臨床上很常見,目前針對黃斑部水腫的治療分為兩種,多數的病人會採用新生血管因子抑制劑,但仍有3成的患者,未能透過該抑制劑控制黃斑水腫的狀況,所幸目前健保有條件給付,針對使用新生血管因子抑制劑成效不彰的患者,可轉換使用新型眼內注射長效類固醇治療,其緩慢釋放藥物的特性,可提供患者長達3至6個月的治療效果,且6成的患者在施打1至2個月內,水腫情況會有明顯的改善。

血糖控制為首要 健康生活更重要

張耀中主任呼籲,許多患者仍存在類固醇治療的負面迷思,害怕會對身體產生許多副作用,然而目前的治療十分進步,即便出現副作用也能透過藥物及手術獲得良好的控制,在藥物使用安全性很高,患者毋須擔心。特別是糖尿病患者,應每年一次定期眼底檢查,確定視網膜病變的狀況,日常應注意飲食、規律運動,做好血糖管理,並長期配合醫師治療計畫,才能與疾病共存。

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「預防性注射」 扭轉8歲血友病童輪椅人生!

陳世翔主任表示,早期在重度血友病病患的治療,是出血時才注射凝血因子的「需求性治療」,而現今的治療趨勢則是以定期注射「預防性治療」為主。

血友病童若不小心碰撞,就容易出現血腫或瘀血,往往都會讓父母非常憂心,尤其到了上學時候,只要一出血,常須請假緊急就醫。除了會影響到小朋友的學習,也間接影響到父母工作,使得照顧者蠟燭兩頭燒。

出血狀況太頻繁 血友病童打針打到怕

一名8歲血友病童李小弟,因為左腳踝比以往更常反覆自發性出血,每次腫起來走路都會很痛,所以被迫都只能依靠輪椅活動,後來查出是因為體內產生了第八凝血因子的抗體。當時是使用免疫耐受性治療搭配繞道治療方式,但由於需要每天注射,初期李小弟非常害怕頻繁打針甚至有時會拒絕治療,醫師跟父母都拿他沒轍。所幸,在醫護團隊與父母的努力下,透過免疫耐受性治療,慢慢地李小弟關節出血頻率減少,關節處也不再腫痛,身體也測不到抗體了。後來轉回預防性治療,不但注射次數比免疫耐受性治療時變少,更讓人欣慰的是,李小弟順利地擺脫輪椅生活,並能像其他小朋友一樣能正常走路與活動了!

透過皮下注射 可少挨針、降低出血狀況

林口長庚兒童血液科陳世翔主任說明,A型血友病的病因是體內缺乏第八凝血因子,早期在重度血友病病患的治療,是出血時才注射凝血因子的「需求性治療」,而現今治療趨勢則是定期注射凝血因子的「預防性治療」,以維持體內凝血因子達到一定的濃度,等於是從源頭避免嚴重出血。萬一體內產生第八凝血因子抗體,目前主要的治療方式有兩種選擇:一種是靜脈注射更高劑量的第八凝血因子,即免疫耐受性治療;另一種則是新型非凝血因子,透過皮下注射方式,不僅減少注射次數,擺脫找不到血管狀況,且藥物半衰期可長達27.8天,也不受體內抗第八凝血因子抗體影響。這種的改變,可幫助重度A型血友病病患的凝血變輕鬆,同時家屬照顧壓力也變輕了!

「預防性治療」搭配運動 保護關節效果加乘

「預防性治療有助於預防不可控的出血狀況」,陳世翔主任呼籲,其實不管是A、B型血友病,只要是重度病患都建議及早開始預防性治療,因為若出現關節反覆出血狀況,恐導致關節病變,將造成不可逆的影響。另外,陳世翔主任也建議,除了正規治療外,可適時做些活動,像是快走、散步、游泳等等,以利增強肌肉骨骼力量,避免日常生活上的一些損傷,甚至於能減少自發性出血頻率。

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健康醫療網:

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