唇齶裂產前檢查很重要

1 唇齶裂的發病特徵

(一)在唇齶裂中,男性患者多於女性。中國出生缺陷監測中心統計表明男性發生率為1.49‰,女性為1.17‰,性別之比為1.3:1,而單純雙側性唇裂則是女性多於男性,但女性畸形程度較男性輕,女性多於男。

(二)有報道显示在夏天出生的兒童唇齶裂發生率較冬天出生者高。在8月~12月期間出生者唇齶裂的發生率較少。

(三)一般認為農村唇齶裂的發生率較高,城鎮與農村的發生率之比大致為1:1.5~2,而且農村家族傾向者較多。

(四)在眾多流行病學資料中,預示唇裂伴有或不伴有齶裂的發生率與父母的生育年齡具有一定的相關性,特別是生育年齡35歲以上者,生產唇齶裂的機率要較25歲以下者高,且高齡生育婦女生產的男嬰畸形較為嚴重,多為雙側唇齶裂,隨生育次數的增加,女嬰發生唇齶裂的機率也有所增加。

(五)有報道在流產兒中唇齶裂的發生率遠遠高於正常胎兒,且其併發畸形的發病率也很高。流產的時間愈早,畸形的發生率愈高。

(六)唇裂與唇齶裂中有明顯家庭史的比率是齶裂的1.24~1.50倍,有家族史者,唇齶裂為8.64%,唇裂為7.93%,齶裂為6.48%。

(七)有學者統計,生活貧困的人其後代唇齶裂的發生率較高,這可能與營養缺乏及必需微量元素缺乏有關。

(八)我院曾對住院唇齶裂患者的血型進行統計分析,有血型可查的1324例病人中A型、O型患者比例高於正常人群,B型患者比例低於正常人群。

2 與唇齶裂發生的相關因素

(一) 孕婦內環境

有的學者報道女性糖尿病患者生產先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上;甲狀腺缺乏的母體也易誘發產生唇齶裂,母體內產生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發育。

(二) 感染和損傷

病毒、細菌和原生動物均可感染母體經胎盤影響胚胎。風疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外,流感病毒A2和病毒H1與含唇齶裂的先天性面部畸形的發生也有一定的關係。弓形蟲的感染偶爾也可導致先天性畸形,妊娠初期母體如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷,如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等,均可能影響胎兒的發育而產生畸形。

(三) 藥物因素

孕婦在妊娠期間,因傷風感冒而服用四環素、水楊酸類的解熱鎮痛葯者,發生唇齶裂的幾率高於未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發生唇齶裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物,如長春新鹼,抗麻風類葯、安眠葯以及服用反應停等的孕婦,其子女也易發生唇齶裂。此外,長期接觸農藥或生活在農藥環境中的婦女,其子女也易發生唇齶裂。

(四) 吸煙與飲酒

研究證實吸煙婦女生產唇裂和唇齶裂的機率是正常發生率的2倍。在實驗中發現對發生唇齶裂敏感的小鼠和非敏感小鼠注射酒精后,胚突的形態有所不同。

3 產前檢查

在妊娠13-14周,經腹超聲可以發現胎兒面部軟組織變得清晰,而經陰道超聲發現面部軟組織結構情況會比經腹超聲還稍早一些。在妊娠14周早期,可以觀察到牙槽嵴;在妊娠15周,可以觀察到硬齶。

4 預防措施

有學者分別用維生素B6和恭弘=叶 恭弘酸預防孕婦發生先天性唇齶裂的研究證實可較對照組降低。目前較為肯定的認識是可以用恭弘=叶 恭弘酸等維生素預防減少約20%的唇齶裂的發生。我國已將孕婦口服恭弘=叶 恭弘酸片納入我國新醫改的重要內容。

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牙髓炎引起牙痛晚上特別明顯 兒童夜間牙痛如何處理

俗話說“牙痛不是病,痛起來真要命”。當出現牙痛的時候,除了上醫院找醫生之外,一些民間的小驗方有時也能起到鎮痛的作用。

牙痛是那些疾病引起的

齲齒:初齲一般無癥狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。

牙髓炎:多是由於深齲未補致牙髓感染,或化學藥物或溫度刺激引起,其疼痛為自發性,陣發性劇痛,可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理,可用芬必得300mg口服,一日2次,止痛,或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

提醒:牙髓炎引起的牙痛晚上特別明顯

白天不是很痛或者不痛,而總是晚上特別痛正是牙髓炎的顯著表現之一。

有的人白天食用冷或熱性食物時,會引起劇烈牙痛,也;有的人是持續性痛,伴有陣發性疼痛加重,;還有的人是白天完全不痛只是夜間痛,即夜晚睡覺時,人剛一躺下,牙痛便明顯起來,而且越來越難以忍受,好不容易睡着了,又被痛醒了,甚至整夜不能休息。

醫學上把以上述的癥狀稱為自發性痛。在牙髓炎的早期,自發性痛為銳痛,銳痛一般比較劇烈。當牙髓炎逐漸轉變成牙髓組織化膿,此時自發痛為劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀,跳痛的速度與脈搏一致。

自發性痛的發生機理比較複雜,目前還沒有詳細的研究資料分析說明。現在對於這種夜間自發痛發生機理的解釋為:這是一種由於牙髓腔內的壓力增高而引起的疼痛。

牙髓腔壓力增高的原因是由於牙髓組織發炎時,根尖孔被發炎的牙髓組織所阻塞,導致牙髓的血液循環不好,引起局部瘀血。晚上疼痛加重的原因是,當睡覺時頭的位置比較低,頭部的血液循環增加,使髓腔內進一步充血,牙髓進一步水腫,造成牙髓腔內的壓力更大;另一方面,晚上人們大多安靜,神經反應更敏感,因此晚上痛得比白天更厲害。

兒童夜間牙痛如何處理

在夜間發生的劇烈牙痛通常是記性牙髓炎的典型表現。如果發生這種情況,最好的辦法是到口腔專科醫院急診室作開髓治療,可以有效地緩解癥狀並控制炎症的進一步發展。

如果沒有條件到醫院治療,可用消毒小棉球沾些市面上出售的牙痛水等藥物,置於患牙的齲洞內,同時,可內服適量止痛及消炎藥物,對緩解癥狀有一定幫助。不過,第而天一定要及時到醫院治療。

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帕金森病藥物治療,多巴胺受體激動劑常見的共性問題

多巴胺受體激動劑是帕金森病患者的常用藥之一。但是,在使用過程中患者經常存在很多疑問和誤區。在我院中華帕金森關愛群患友常提出類似問題,今日我主要整理了帕金森病患者服用多巴胺受體激動劑常見的共性問題,希望能夠幫助廣大的帕金森病患者。

◆ ◆ ◆

問題一:受體激動劑比左旋多巴好嗎?

帕金森病友們經常會討論和分享用藥的經驗,門診也經常會碰到患者詢問哪個葯最好。其實,只有最適合,從改善帕金森病運動癥狀的角度說,恐怕沒有哪個葯比得上左旋多巴。但是由於一些不可抗拒的副作用——劑末現象、開關現象、異動症等,對於病情在中度以上的患者、對生活質量要求高的患者、以及年齡比較大伴有痴獃的患者,左旋多巴是首選。而癥狀較輕的早期患者、年輕、預期壽命長的患者、不過分要求生活質量的患者,多巴胺受體激動劑是不錯的選擇。

◆ ◆ ◆

問題二:為什麼要使用受體激動劑?

首先,受體激動劑雖然不是左旋多巴類的神經遞質,但是仍然能夠起到類似於左旋多巴的抗帕金森病作用,因此成為左旋多巴的替代之選。其次,如前所述,左旋多巴在用藥後期具有一些無法克服的藥物副作用,與之相比,受體激動劑產生類似副作用的機會明顯降低。這對於年輕患者尤其意義重大,因為這類人群病程長,更容易出現左旋多巴相關的癥狀波動和異動症,為藥物治療有效期提早畫上句號。而受體激動劑能夠在一定時間範圍內單葯治療,因此可以推遲左旋多巴類藥物的使用,進而推遲左旋多巴類藥物副作用的產生,延長帕金森病患者的藥物治療時間窗。此外,它還具有不存在與食物蛋白質競爭進入血腦屏障、不依賴體內多巴胺濃度、抗抑鬱作用等優點。

◆ ◆ ◆

問題三:如何選擇多巴胺受體激動劑?

受體激動劑的選擇有以下幾個考慮因素:(1)選用非麥角類的。麥角類的受體激動劑已經因其致心臟瓣膜纖維化副作用退出了江湖,但不排除有些邊遠地區仍有繼續使用的可能,尤其是溴隱亭。是目前市場上的受體激動劑包括普拉克索和吡貝地爾,都是非麥角類的。(2)有無肝腎功能禁忌。若肝功能異常,可考慮多數從腎臟排泄的藥物(如普拉克索:森福羅);若有腎功能不好的患者,可以考慮有肝臟代謝途徑的受體激動劑(如吡貝地爾:泰舒達)。(3)參考半衰期。(4)考慮性價比。(5)副作用的耐受情況。(6)考慮藥物可獲得情況。

◆ ◆ ◆

問題四:如何換用受體激動劑?

有時患者因為各種原因需要換用受體激動劑。總的原則是參考各種藥物之間換算的等效劑量。至於換用的方法,既可以全部等量替換,也可以加減同時進行。這些取決於患者的要求和耐受程度,沒有一定之規。但是,儘管各種激動劑之間存在等效劑量的換算關係,換藥過程卻並非像把化學試劑倒在試管里一樣簡單。由於每種藥物對不同受體的激動比例差異,以及身體耐受性的差異,換藥過程應該盡量緩慢,用藥時間越長越是如此。必須在醫生指導下遵從醫囑進行換藥及調葯,切忌自行調葯。

◆ ◆ ◆

問題五:受體激動劑有哪些副作用?

最常見的副作用是胃腸道反應和嗜睡,也是讓患者不能夠順利加量或被迫換藥的最常見原因。對於胃腸道反應,通常可以建議患者在餐后服藥,或與餐同服。對於嗜睡,需要注意在開始服藥時和加量過程中盡量避免駕駛、高空作業等有風險的活動。對於老年人和已有白天睡眠過多的患者,使用和加量尤其要慎重,緩慢加量可減少副作用風險。此外,體位性低血壓和衝動控制障礙也是需要注意的。後者表現包括衝動性購物、性衝動增加、病理性賭博、暴飲暴食等行為反常的現象。

◆ ◆ ◆

問題六:受體激動劑適合什麼時候加?可以長期用嗎?

對於疾病早期患者,建議盡可能受體激動劑單葯治療;隨病情進展,逐漸增加劑量或加用左旋多巴聯合使用,按照患者對癥狀控制效果的可接受程度控制加量的節奏。對於中晚期已經開始服用左旋多巴的患者,合用受體激動劑也可進一步改善運動癥狀。總之,只要沒有明顯的副作用,受體激動劑是可以長期使用的。

◆ ◆ ◆

問題七:受體激動劑撤葯有哪些問題?

有些患者由於出現不可耐受的副作用,需要撤葯,近年來發現,撤葯過程中會出現多巴受體激動劑撤葯綜合征。這是一組與激動劑劑量相關的嚴重的、刻板的軀體和精神癥狀,包括焦慮、驚恐發作、煩躁不安、抑鬱、激越、易怒、自殺念頭、疲乏、體位性低血壓、噁心、嘔吐、出汗增多、全身疼痛和對藥物的渴望。程度可輕可重,輕者迅速自愈,嚴重的可能持續數月至數年,因此不能擅自突然減停受體激動劑。在開始使用受體激動劑前,應該充分了解這些用藥風險,明智地用藥,以及密切的監測和隨訪。

儘管多巴胺受體激動劑有不錯的療效,但是並非可以治癒帕金森病的神葯,也並非沒有缺點。因此,客觀地認識帕金森病的長期性,了解醫生使用每一種藥物的目的,遇到問題及時和醫生溝通,才是正確之選。說到底,沒有最好的葯,只有最會用藥的醫生!

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最高法明確醫療糾紛案件各方舉證責任

11月30日,最高人民法院公布《第八次全國法院民事商事審判工作會議(民事部分)紀要》。紀要共分8個部分36條,涉及婚姻家庭糾紛案件、侵權糾紛案件、房地產糾紛案件、物權糾紛案件、勞動爭議糾紛案件審理等方面內容。值得關注的是,其中對醫療損害責任糾紛案件中患者和醫療機構的舉證範圍和舉證責任進行了明確。

醫療損害責任糾紛案件審理中,需要解決的主要是舉證證明責任分配問題。為此,紀要根據侵權責任法的規定,結合審判實踐,對患者和醫療機構各自的舉證範圍和舉證責任提出了比較具體可行的意見。

這份紀要規定,患者一方請求醫療機構承擔侵權責任,應證明與醫療機構之間存在醫療關係及受損害的事實。對於是否存在醫療關係,應綜合挂號單、交費單、病歷、出院證明以及其他能夠證明存在醫療行為的證據加以認定。

紀要同時規定,對當事人所舉證據材料,應根據法律、法規及司法解釋的相關規定進行綜合審查。因當事人採取偽造、篡改、塗改等方式改變病歷資料內容,或者遺失、銷毀、搶奪病歷,致使醫療行為與損害後果之間的因果關係或醫療機構及其醫務人員的過錯無法認定的,改變或者遺失、銷毀、搶奪病歷資料一方當事人應承擔相應的不利後果;製作方對病歷資料內容存在的明顯矛盾或錯誤不能作出合理解釋的,應承擔相應的不利後果;病歷僅存在錯別字、未按病歷規範格式書寫等形式瑕疵的,不影響對病歷資料真實性的認定。

這份紀要同時對侵權責任法實施中的相關問題,以及社會保險與侵權責任的關係問題等進行了規定。對於社會保險和侵權責任的關係,一般認為,社會保險是一種社會性風險分擔機制,是對受害人的一種基本社會保障,沒有分散侵權人侵權責任的功能,而侵權責任是行為人因自己侵害他人權益所應承擔的責任,兩者在立法目的、價值取向、保護範圍、適用條件等方面均有明顯不同。基於這種認識,紀要第9條明確:被侵權人有權獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的,侵權人的侵權責任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。

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打玻尿酸后出現紅腫、不自然,正常嗎?

玻尿酸被譽為“美容神器”,安全、可吸收、副作用少,一旦注射后求美者不滿意吸收或者注射溶解酶可以將其溶解,所以越來越多的求美者選擇它。但是很多求美者對於注射過程中還是有一些問題、疑惑,今天八大處整形醫生王克明就跟大家逐一分析解答!

1、午休時間去打玻尿酸,真的能不被人看出來嗎?

打完玻尿酸后當時即可見效,可以馬上恢復工作。打完之後,注射部位只有針眼痕迹,一般6小時針眼即可完全消失不見。但由於個人體質不同,有些人會出現紅腫甚至淤青的現象,紅腫一般1至3天可消失,淤青部分人則需要4天左右才會消失。

2、打玻尿酸3天啦,還是有點腫,有點怕怕的,啥時候恢復正常呢?

3天左右還有輕微腫脹是正常現象。通常來說,打完玻尿酸的恢復階段是這樣

(1天注射部位腫脹,發紅,有時會有輕度的淤青,注射部位發硬。

(2-3天消腫比較快,輕度腫脹,淤青吸收,形態效果明顯。

4天後效果逐漸穩定。如有覺得不滿意,10個月左右可再次注射。

如果出現下列情況,需要及時就醫:

注射玻尿酸后,出現皮膚顆粒樣的觸摸感,超過1周。出現皮膚炎症反應、瘙癢、蕁麻疹等,嚴重時腫脹明顯,腫塊堅硬。

3、剛剛打了玻尿酸,可以馬上化妝嗎?

注射6小時內,針眼不能沾水,保持清潔乾燥,不能擠壓注射部位。這個一般人都知道,接下來說點一般人不知道的:

注射12小時內,不要在注射部位或針眼周圍擦藥或化妝品,以免刺激皮膚,素麵朝天就好。

注射24小時后,可以洗臉化妝。

注射后1周內,要忌口,不要吃些辛辣食品如辣椒海鮮牛羊肉;不要蒸桑拿,盡量別吃阿司匹林或其他類似活血化淤藥物。

4、打完玻尿酸,看起來不自然,正常嗎? 

除皺塑形玻尿酸是打在皮膚的真皮層、皮下組織或者骨膜層以上,並不會作用在肌肉上,不會引發肌肉的異常。用玻尿酸作大面積填充,例如:打蘋果肌、法令紋、太陽穴、豐下巴時,妹紙們剛開始可能會覺得不太習慣,這是一種異物感,並不是面部肌肉出了問題。若沒有其它異常的癥狀,一到兩周,玻尿酸與皮膚逐漸融合,就會慢慢好轉。

5、覺得臉上玻尿酸打多了怎麼辦?

注射過多,可以找醫生使用玻尿酸溶解酶(透明質酸溶解酶)處理。

6、打完沒有多久感覺就沒效果了,怎麼回事?

玻尿酸吸收快慢和多種因素有關:

(1)不同品牌,吸收快慢有不同;

(3)熬夜、喝酒、皮膚乾燥會加速玻尿酸的吸收。

一般來說,皮膚乾燥鬆弛的人,玻尿酸維持效果要短。打完玻尿酸后,要注意保持良好的生活習慣和皮膚保濕。

7、打完玻尿酸可以做劇烈運動嗎?

肌肉的運動和出汗會加速玻尿酸的代謝。所以建議還是等到2周左右,玻尿酸定型了再做較為劇烈的運動。

8、打完玻尿酸后多久要去補打?

根據不同品牌的產品吸收周期不同,一般來說,6-12個月左右可進行第二次注射。

9、玻尿酸注射豐唇,有點香腸嘴了怎麼辦?

一般打玻尿酸后,注射部位會有輕微發紅、腫脹、瘙癢等現象。這是正常的,這些不適通常會在幾天後消失。唇部打完玻尿酸后,腫脹會持續久一點,大概4天左右的時間。但若是腫脹較為嚴重,或者打完很久才出現紅腫,那就應該及時去醫院做下相關檢查。

10、玻尿酸豐唇后KISS他能有感覺嗎?

打玻尿酸不會影響唇部的敏感度,感受真實自然,在恢復后,大概2周之後,接吻是不會受影響的,更加不用擔心玻尿酸跑偏,或是影響保持時間。

11、玻尿酸隆鼻后戴眼鏡可以嗎?

玻尿酸隆鼻一周內不建議佩戴眼鏡,以免重力壓致形態發生變化。

12、注射皮膚玻尿酸以後可以做皮膚護理、激光美膚嗎?

打玻尿酸之後,建議1個月以後再做激光美膚類產品,否則可能會引起玻尿酸的吸收加快。

13、打完玻尿酸多久可以換品牌?

建議等到6-12個月,玻尿酸被吸收差不多了再換品牌。頻繁重複注射,如果出了問題,不容易知道是哪個品牌導致的。

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談談心力衰竭的規範性治療(48期)

普通百姓對心肌梗死、中風等心腦血管常見病非常熟悉,但大多數人對心力衰竭的概念卻了解得很少,對心力衰竭的認知度和重視程度都極低。

那麼什麼是心力衰竭?

心力衰竭是由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合征,其主要表現為呼吸困難和乏力(活動耐量受限),以及液體瀦留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴重和終末階段,發病率高,是當今最重要的心血管病之一。

尤其是隨着冬季的來臨,氣溫逐漸走低,高血壓病人的血壓逐漸走高,冠心病患者的心肌缺血發作頻率明顯增加,導致這些疾病的下游-心力衰竭的發生明顯增加。最近病房就收治不少由於血壓驟然升高,導致的急性左心衰竭和冠心病急性冠脈綜合征,心肌缺血和梗死導致的心力衰竭。

而心力衰竭同房顫一起是心血管領域尚未攻破的兩大堡壘。正如Brauwald 所說:“在過去的半個世紀,心血管疾病的預防、診斷和管理進步明顯,發達國家心血管死亡降低了2/3,ACS、瓣膜和先天性心臟病、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心力衰竭領域是個例外”。心力衰竭是導致65歲以上患者人群住院的首要原因,患者長期預后差,5年生存率小於50%,致死率是乳腺癌、腸癌等晚期癌症的2-3倍,嚴重危害人民的健康。

但我在“好大夫”網站和“新浪愛問醫生”網站,接受全國各地患者的諮詢,發現很多地方、很多醫院、很多醫生和很多患者對心力衰竭的認識不足,治療很不規範,導致很多心力衰竭的患者生活質量明顯下降,致殘率及死亡率明顯增加。

國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會、中國健康促進基金會聯合倡議將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”,2016年“全國心力衰竭日”的主題是“認識心衰,早診早治”。

那麼怎麼來規範心力衰竭的治療呢?

1、首先要控制心力衰竭的病因,在前心力衰竭階段,要控制心力衰竭的危險因素,比如要控制血壓、积極治療冠心病和控制血糖,減肥、避免酗酒和控制風濕熱,避免由此導致的心臟結構的改變。

2、其次是要認識心力衰竭的癥狀,最典型的癥狀是活動后出現氣短、乏力和運動耐量的下降,癥狀逐漸加重,會出現夜間不能平卧,被迫坐起后好轉,或者夜間發作性呼吸困難,早期甚至在白天生活工作如常,到醫院檢查也許發現不了什麼問題。病情逐漸發展,嚴重時會是出現咳粉紅色泡沫樣痰,這些癥狀都是左心衰竭的癥狀。而雙下肢水腫、乏力、胃口差、大量胸腹水和肝臟疼痛淤血是右心衰竭的癥狀。如果您出現以上類似癥狀,一定要儘快到醫院檢查,是否有心力衰竭的可能。(下圖就是左心衰+右心衰的表現的經典圖)

3、如果有上述心力衰竭的癥狀,建議到醫院檢查心臟超聲、心電圖和胸片,同時抽血檢查血常規、肝腎功能、電解質、甲狀腺功能、腦利鈉肽等,如果懷疑有心肌梗死,還要查超敏肌鈣蛋白T。其中腦利鈉肽這個指標可以用來鑒別心臟源性和呼吸源性呼吸困難,如果腦利鈉肽小於35ng/L,不支持心力衰竭,如果腦利鈉肽明顯增加,強烈提示心力衰竭。心臟超聲可以定量分析心臟結構和功能,尤其是左心室舒張末期內徑和左心室射血分數,這兩個指標特別重要。

做這些檢查的作用:

(1)確診是否有心力衰竭;

(2)同時明確導致心力衰竭的原因,針對病因治療,永遠都是最有效和最正確的治療方案。

很多網絡諮詢的患者,說自己是“擴張型心肌病 心力衰竭”,但是左心室舒張末期內徑和左心室射血分數均在正常範圍,就可以完全排除擴張型心肌病。但是也有很多心力衰竭的病人,多種檢查都找不到病因,臨床上就考慮“擴張型心肌病”。那是不是就沒有辦法了呢?其實辦法還是有的,規範抗心衰治療,正如指南編撰委員會主席、美國西北大學心臟病學系主任Clyde W. Yancy說:“假如能在正確的時間,以正確的方式,對正確的心衰患者採取最佳的治療,那麼死亡風險就能非常顯著地降低,降低幅度可能多達50%。每給予10例患者正確的治療,就很可能挽救至少1例患者的生命”。

4、抗心力衰竭治療,每次回答網友的心力衰竭的問題時,我都COPY這一段話:“抗心力衰竭藥物治療,如果患者有胸悶氣喘及水腫等癥狀,可以先使用利尿劑,使胸悶氣喘和水腫等癥狀緩解,體重穩定達到“乾重”,然後再使用血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素受體拮抗劑、倍他受體阻滯劑等可以改善心衰預后的藥物,慢慢調整劑量到目標劑量或最大耐受劑量,並使用醛固酮受體拮抗劑,一般最大劑量為20mg 一天一次。”

為什麼要反覆強調這段話呢?緩解癥狀首先是使用利尿劑,而絕對不是“輸液治療”,很多諮詢的網友,反覆強調心衰發作時到醫院輸液治療,切忌無故到醫院輸液加重心臟負擔。同時血管緊張素轉換酶抑製劑是治療心衰的“基石”,必須使用,除非有禁忌症。倍他受體阻滯劑是唯一可以降低心力衰竭猝死率的藥物,而且改善心衰的預后,不僅要用,而且要用到目標劑量或者最大耐受劑量,用比不用好,大劑量比小劑量要好。但是早期使用,可能會損害心功能,用到3個月後心功能明顯改善,這三個月的時間內,劑量增加的幅度要慢,要有耐心。另外一個改善心力衰竭預后的藥物是醛固酮受體拮抗劑,國內有的是螺內酯,其實也是一種利尿劑,一般最大劑量20mg 一天一片就可以了,改善心肌重構,無需再增加劑量。

規範心力衰竭的治療,同時要控製鹽分和水分的攝入,量出為入,預防感冒,適當鍛煉,進行心臟康復治療,讓我們行動起來!

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【第011期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習 【生理篇】

首先來回顧一下昨天的習題。

正確答案,,其實沒有正確答案,我覺得是“妙蛙種子”。。

但有人覺得像哇牛~~

想象力這東西不好辦啊,每個人的幻想都不一樣,

正如你想的是蒼井空,我想的是綾瀨遙。。。。

不扯遠了,馬上進入今天的學習,

之前的解剖都講完了,接下來我們得講講生理~~

什麼是生理呢?

百度上說,生理是生物機體的生命活動與各個器官的機能。

嘛,也可以這麼理解,

通俗一點,就是“原來是這麼活啊”的東西。

那我今天講的,是女性的基礎生理,

按照教科書上的第一章節來講,

就是講“女性一生分為7個不同的生理階段”

是哪7個呢?聽到7個好像有點多哦……

其實不難。

一起來看看我偷回來的教材PPPT圖:

加粗的黑體記住就好了,

橫杠部分就是了解性質的閱讀。

需要記住的有:

①:胎兒期

②:新生兒期

③:兒童期

④:青春期

⑤:性成熟期

⑥:絕經過渡期

⑦:絕經後期

還有順序不能錯,髮型不能亂。

哇哦~這一期好多字啊~~~

大家就好好記住拉!~~

好,來看看今天的題目:

為了增加這個公眾號的文藝氣息,先看看題干:

朱麗恭弘=叶 恭弘:只有你的名字才是我的仇敵; 你即使不姓蒙太古,仍然是這樣的一個 你。姓不姓蒙太古又有什麼關係呢?它又不是手,又不是腳,又不是手臂,又不是 臉,又不是身體上任何其他的部分。啊!換一個姓名吧!姓名本來是沒有意義的; 我們叫做玫瑰的這一種花,要是換了個名字,它的香味還是同樣的芬芳;羅密歐要 是換了別的名字,他的可愛的完美也決不會有絲毫改變。羅密歐,拋棄了你的名字 吧;我願意把我整個的心靈,賠償你這一個身外的空名。
羅密歐:那麼我就聽你的話, 你只要叫我做愛,我就重新受洗,重新命名;從今以後,永遠不再叫羅密歐了。
朱麗恭弘=叶 恭弘:我的耳朵里還沒有灌進從你嘴裏吐出來的一百個字, 可是我認識你的聲音;你不是羅密歐,蒙太古家裡的人嗎?
羅密歐:不是,美人,要是你不喜歡這兩個名字。
朱麗恭弘=叶 恭弘:告訴我, 你怎麼會到這兒來,為什麼到這兒來?花園的牆這麼高,是不容易爬上來的;要是我家裡的人瞧見你在這兒,他們一定不讓你活命。
羅密歐:我藉著愛的輕翼飛過園牆, 因為磚石的牆垣是不能把愛情阻隔的;愛情的力量所能夠做到的事,它都會冒險嘗試,所以我不怕你家裡人的干涉。
朱麗恭弘=叶 恭弘:要是他們瞧見了你,一定會把你殺死的。
羅密歐:唉!你的眼睛比他們二十柄刀劍還厲害;只要你用溫柔的眼光看着我,他們就不能傷害我的身體。

答案將在下一期公布~~

敬請期待!

好,大家有事沒事都可以練練上面的台詞。挺好的~

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怎樣對待唇齶裂孩子?

當父母生下唇齶裂孩子,我們可以理解他們的震驚、愧疚、焦慮、失望和自卑。父母首先應該從心理上接納這個孩子,並配合治療計劃的完成。臨床上我們發現,父母受教育程度以及對孩子的態度將影響孩子以後的人格發展。所以,應建議父母盡量克服愧疚和同情的情緒,把他當作正常的孩子哺養。過分保護和過分排斥,只會讓孩子更意識到自己的缺陷,容易養成其任性霸道或痼弊的個性,而這樣的個性將影響他的一生。

當孩子懂事後問到他的缺陷時,父母應該盡量誠實、放鬆和開放的態度解釋他的問題。讓他及早和盡量地了解他的問題,就更容易協助他面對問題。

唇齶裂患兒在人格發展上與一般正常孩子無異,只是他必須配合長期的多項的治療計劃。因此,父母必須花費更多的心血,培養他內在的能力與信心,以面對外在的挫折與壓力。譬如,從小就經常以偉人傳記勉勵他,灌輸他誠懇的關心別人,幫助別人。具備良好的個性及才能比擁有美麗的外表更重要。在他就讀幼兒園和上小學時,請讓學校老師了解他的問題,讓同學能夠接納他,協助他享有快樂的學校生活。在他沮喪、灰心的時候,不斷的給予鼓勵、支持,他將會發展成身心健康的個體,貢獻能力於社會。

另外,應該积極的幫助孩子接受治療。治療是多方面的,包括手術治療、正畸治療、語音治療、心理治療等。只有適時完善的接受治療,才能達到理想的治療效果,才能象正常人一樣走進社會。

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便秘肚子脹怎麼辦這些妙招讓你遠離便秘

 便秘是臨床常見的複雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。上述癥狀同時存在2種以上時,可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主,一般每2~3天或更長時間排便一次(或每周<3次)即為便秘。
 便秘原因

現代醫學觀點指出由於工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣,加之進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結腸運動的刺激減少,平時有很少運動,久而久之就形成了便秘,更有甚者排便時濫用瀉要,形成要物依賴,造成便秘。

便秘肚子脹怎麼辦 小妙招讓你遠離便秘

1、吃菠菜

菠菜專門治療大、小便不暢、腸胃積熱、胸隔煩悶和便秘。菠菜的烹調也相當簡單,可以做成湯,也可以用白開水勺熟食用,方便又有成效,多吃也無妨。

2、吃蜂蜜

蜂蜜可以說是治療便秘的最佳食品,它不僅能潤腸治便秘,還能讓你皮膚光滑,助你重塑健康膚質。早晚一杯蜂蜜水,適當可以加片檸檬下去,既能潤腸,排毒素,又能養顏,還不趕快試試,記得要堅持哦。

3、食用香蕉

香蕉是眾所周知的通便水果,吃香蕉既可以預防便秘,又可以通便,其原理是香蕉含大量水溶性的植物纖維,能引起高滲性的胃腸液分泌,從而將水分吸附到固體部分,使糞便變軟而易排出。

4、吃蘋果

蘋果是繼香蕉后又一神奇的水果,其含有豐富的水溶性食物纖維——果膠,有保護腸壁、活化腸內有用的細菌、調整胃腸功能的作用,所以它能夠有效地清理腸道,預防便秘。另外蘋果里的有機酸,能刺激腸子蠕動,有助排便。

5、吃梨

梨鮮甜可口、香脆多汁,是一種許多人喜愛的水果。梨富含維生素A、B、C、D和E。一隻梨的維生素C含量是“建議每日攝取量”的10%,鉀的含量也不少。

同蘋果一樣,它還含有能使人體細胞和組織保持健康狀態的氧化劑。梨雖然很甜,但是它的熱量和脂肪含量很低,極適合愛吃甜又怕胖的人食用。

梨每百克含有3克的纖維素(多為非可溶性纖維),它是非可溶性纖維,能幫助預防便秘及消化性疾病,可以凈化腎臟,清潔腸道,長期便秘的人應多吃梨,並有助於預防結腸和直腸癌。

6、吃土豆

土豆屬於塊莖類食物,吃后可刺激腸道蠕動;同時,它富含的膳食纖維不能被人體消化吸收,但能夠吸收和保留水分,使糞便變得柔軟,因此食用土豆可以起到緩解便秘的功效。若能搭配其他蔬菜一起食用,效果會更好。

7、吃玉米

玉米的纖維每100g就有4.6g,比甘薯的2.4g還要多出2倍,即使是玉米加工品,也不影響促進排便效果。

玉米能讓排便次數增加,量也增加,排便量一旦順暢,廢物清乾淨了,小腹自然也就跟着平坦啰!如果有宿便的問題,建議早上吃用玉米醬做的湯料理,晚上則用玉米粒與主菜做搭配,不用多久就能看到效果啦!

晚上吃半隻玉米,早上就能規律的排便,對於總是為宿便所苦的人,真是再好不過的天然解便藥!

結語:以上就是小編為大家介紹的關於便秘肚子脹怎麼辦的相關內容,通過文中的介紹,相信大家已經知道了便秘怎麼辦,知道了便秘吃什麼比較好,如果你經常會出現這樣的情況,不妨參考文中的這些小妙招來緩解便秘的癥狀。

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為什麼月經時腰酸背痛?

對很多女性而言,每月一次的月經來潮就是她們的受難日,總會被各種各樣的不適所困擾,除了乳房脹痛、腹瀉之外,還有不少女生在經期會出現腰痛。為什麼月經的到來會同時帶來腰酸背痛?下面我們就來一起探討一下:

腰肌勞損

身體過度疲勞,不正常的站、坐姿勢,以及束腰過緊等等,均可導致腰肌勞損而引起腰痛。這其實跟月經來潮關係不大,仔細留意即可發現問題是一直存在的。

生殖器官疾病

女性生殖器官炎症的,比如慢性附件炎或者輸卵管炎等,都會併發腰痛。子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等患者,癌細胞會浸潤盆腔結締組織,從而引發腰痛。

性生活太過頻繁

很多人認為性生活過於頻繁會影響到男人的腎臟健康,事實上性生活過於頻繁不僅容易引起女性腎虛,腰部疼痛同時過於頻繁的性生活也是女性眾多婦科疾病的首要原因之一,所以千萬別縱慾過度哦~

子宮位置異常

因子宮位置前傾、后屈、脫垂等導致腰痛。此種腰痛無特殊方法治療,矯正子宮脫垂,改變體位可緩解癥狀。

泌尿系統感染

女性的尿道是短直的,且尿道外口和肛門非常接近,容易發生大腸桿菌寄生,尿道口污染機會多。如果不重視衛生,泌尿系統會發生感染,引發腰疼。經常感覺腰部脹痛、嚴重時疼痛會蔓延到會陰。而且泌尿繫結石及結核等都會引起腰痛。

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