長期打電話會導致男性不孕不育嗎?

看到頭條問答這個題目邀請,我也笑了!

怎麼現在科學家都閑的蛋疼了么?是科學家的腦子都變了漿糊,還是腦子里裝漿糊的人都成科學家了呢?

我英文不好,以下研究來自百度搜索,有英文好的朋友,麻煩幫我找找原文,我也好再認真研究一下。

證據一:

“美國科學家在印度孟買研究治療男性不育症時發現,一天內打電話超過3小時會影響男性的生殖功能。”

“科學家收集了臨床患者的精液樣本研究后發現,那些每天打電話超過3個小時的人的精液中只有少量有活力的精子,而那些打電話較少的人的精液質量則較高。”

科學家還就此推論“同時這也解釋了為什麼喜歡長時間打電話的人的性功能系統更常紊亂。”俗稱“陽痿不舉”。

證據二:

以色列海法理工大學的研究人員追蹤觀察了一家生育診所的106名男性求診者,一年後發現:每天打電話一小時以上的男性,精子質量低的幾率是每天打電話少於一小時男性的兩倍,此外,那些一邊給手機充電一邊打電話的男性,精子質量低的風險也差不多是兩倍。研究人員還發現,把手機放在距離腹股溝部位不足半米之處的男性中,47%的精子水平嚴重受影響,而普通男性中這一比例是11%。研究人員認為,手機的熱量和電磁活動可能會“烹飪”精子,令其死亡。

研究結果刊載於《生殖醫學》雜誌。英國倫敦聖喬治醫院生育專家格迪斯·格魯金斯卡斯建議,男士們注意控制通話時長,充電時記得關機,還有,手機得放在距離腹股溝半米之外。

證據三:

台灣專家也有話說。台北市立和平醫院不孕病症主治醫師吳麗惠以多年門診經驗觀察指出,手機若常掛在人體的腰部或腹部旁,其收發信號時產生的電磁波將輻射到體內的精子、卵子,這可能會影響使用者的生育機能。

據我國台灣媒體報道,吳麗惠指出,手機發射的電磁波屬於微波,與微波爐發射的微波類似。微波爐可把肉類烤熟、烤焦。手機的微波雖沒有微波爐強,但如人體距離太近,也會造成傷害,尤其是手機即將接通的瞬間,電磁波的能量最強,傷害也最大,雖不至於“烤焦”人體,但對於精子、卵子這種微小的生殖細胞所造成的傷害也許將是它們所無法承受的。

其他證據不逐一列舉了,包括什麼手機輻射導致腦膠質瘤,手機輻射導致眼癌之類的,還有很多相關研究。

是不是手機輻射導致了男性生育力下降?

研究的設計模式我不太清楚,英文太差,沒有原文我不好評價研究的可信度。

但是可以肯定的是,納入研究的這些人中,用手機多的人生育力確實是下降了,不然不會得出這樣的結論。

那是不是用手機導致的呢?我覺得此問題有待商榷。作為普通民眾如何看待這個問題?手機不能用了么?危險程度有多大?該怎麼用?

我說,生育力下降,未必是手機導致的,因為手機改變了我們太多,它滲入到我們生活的方方面面。我們的學習、工作、社交,不可能離得開手機。而手機改變最多的,是我們的生活方式。究竟是不良的生活方式影響了我們的健康,還是手機本身影響了我們的健康?這個問題想明白,大家就不至於因為手機的問題焦慮了。

人每天只有24小時,這24小時,你要麼在用手機,要麼沒有用手機。而你不用手機的時候,必然在干別的事情。大家腦補一下,通常什麼情況下,或者什麼樣的人會一天打電話3小時以上?通常,用手機少的人,別人用手機的時間他們在干什麼,或者什麼樣的職業,什麼樣的人會用手機特別少?

想明白以上兩個問題,大家自然就明白,為什麼每天打手機3小時以上的人,生育力會下降了!

記住,你每天只有24小時,你花3個小時打手機,就少了3個小時干別的事情。你可以選擇少打手機,或者改變你用手機的方式。比如,我相信在跑步機上打3個小時手機,一定不會影響你的生育能力。

最後,再次重複那句話“需要改變的不是疾病,而是我們的生活態度和生活方式”

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”,普及科普知識,關愛女性健康,給你不一樣的思維方式!

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

陸志剛 | 無論如何,醫生到老都要有一顆赤子之心

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

陸志剛

無論如何,醫生

到老都要有一顆赤子之心

人 物 介 紹

陸志剛,男,心內科主任醫師,心血管教研組組長。衛計委冠脈介入培訓基地培訓導師,美國心臟造影和介入協會專家會員(FSCAI)。現任中華醫學會上海心血管專病委員會冠脈介入組、中西醫結合組組員,上海市中西醫結合心血管專病委員會委員,上海市心臟介入質檢中心檢查專家,中國介入沙龍會員,CTO俱樂部會員。

擅長於心血管疾病的診治,特別是急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治。擅長於心血管疾病的介入性診斷和治療,尤其是冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等

採訪筆記

我是在上海廣告教父邵隆圖的家宴上,聽到了他的故事,一次急性心梗的子夜搶救,他如神兵天降,患者愈后感激不已,卻從此失聯。幾年後通過SMG找到他,相約在承載上海記憶的“新上海”照相館見面,然後拍下這張合影。言者無意,我卻記住了這個名字:陸志剛。

“見面時,你還能記起那個病人嗎?”我問。“手術做完就忘了,趕緊回家睡覺,早上對老婆說,我晚上出去過了,她聽了大吃一驚。這種情況太多,真的記不過來。”他說。

第六人民醫院心內科主任醫師陸志剛,擅心血管疾病的診治,急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治,心血管疾病的介入性診斷和治療,冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等。

其實,早有人說他是明星,以六院為拍攝地的《急診室的故事》中,他是其中一集的主角,“病人心梗,要裝支架,家屬狐疑質問,進導管室,病人發生室顫,馬上電擊搶救,病人尚有知覺,大聲慘叫,家屬聽見,拍窗大怒欲破門而入,千鈞一發。”他說,什麼都不顧了,沒有猶豫,只管搶救病人,一走神,病人就沒命了。“也不能怪家屬,畢竟是親人,性急起來表達方式不同。”

他說,做醫生二十多年,幸福感來自於真的就把無數病人救過來了,他說起第一次獨立做支架的猶豫和后怕,恍如隔世。“十多年前,裝支架並未普及,這種技術就是一張窗戶紙,捅破就會了。”

作為心內醫生,他敢於用新葯,嘗試,自己摸索,不人云亦云。他的病人在帖子上留言都是,幸好陸主任收治了我。“我們的介入治療數量不算最多,在上海排在七八位吧,但是病種最全,幾乎什麼病種都收治,尤其是複雜的,沒得推,我們推了,那些附近的老百姓怎麼辦呢?”

他許多次提到純粹這個詞,他想做一個純粹的醫者,慶幸除了臨床,科研壓力不算太大,“但還是要給自己指標,SCI文章有兩年計劃,還要帶教,教學生病例討論分析,一個個真實病例滾下來,能耐蹭蹭蹭見長。”

他說,人生最純粹的是1980年代,那個時候,醫生都被人尊重,醫患關係很真誠。有時候他會懷舊,就在1980年代那些熱血沸騰的片段中,滿足而充實。

我會心一笑,我的1980年代,也是如此純粹,大街上流行喇叭褲,九寸黑白電視里是“萬里長城永不倒”“浪奔浪流”,曾雪麟折戟“5.19”,中日圍棋擂台賽,江鑄久連下五城,直逼大竹英雄。那是個美好而純粹的年代, 那時候還有海子,北島,舒婷的詩歌,當心靈發出呼喚的時候,它以赤子的姿勢到來。

他很贊同,“無論如何,醫生到老都要有一顆赤子之心,一個純粹的安靜的靈魂。”他說。

1尋找救命醫生

上海電視台曾有一個節目,叫做“大家幫儂忙”,將鏡頭對準小區弄堂,盡心竭力幫助大家釋疑解難。一年多前,節目組收到了一封觀眾來信,信中說,想請大家幫忙尋找一個醫生。

這是怎麼一回事?原來,這位觀眾在兩三年前,太太忽然胸痛發作,被匆忙送到了最近的第八人民醫院,確診是突發心梗,需要轉院,家屬當即攔車直奔上海市第六人民醫院。

第六人民醫院心內科的24小時急診綠色通道,已經開通了十多年。當晚接到病人後,值班醫生像往常一樣,迅速通知手術醫生,做術前檢查。因為反應迅速,病人的情況完全符合手術時間窗,手術順利完成,不久病人痊癒出院,一切如常。但是,究竟是哪位醫生為患者實施的救命手術,家屬一頭霧水,也無從謝起。

於是,節目組根據觀眾信中的描述,來到了第六人民醫院尋訪,查了病歷記錄,才確定了當晚接到電話,馬上開車到醫院,輕車熟路做好了手術的,正是陸志剛主任。“對我來說,其實是家常便飯,實在記不得許多。”陸志剛笑道。

不久,電視台約了雙方在位於淮海路瑞金二路39號的“新人民照相館”碰面,拍了一張極有意義的合影,記錄了一段奇妙的緣分。

陸志剛,出生於1967年的上海,因為家裡人從醫,從小就在醫院的環境里長大。等到他考大學時,毫無疑問,所有的志願都填上了“醫科”。

進了第二醫科大學,陸志剛不同常人的天分開始展露出來,他記憶力超群,折磨着無數醫學生的枯燥的背誦內容,一點都難不倒他,到瑞金醫院做實習生時,有一次跟隨主任查房,在主任頭頭是道地分析病情時,他沒有現場做記錄,被主任質疑后第二天憑藉記憶和對病情的理解,寫出了完整的查房記錄,獲得了主任的認可。

雖然有天賦,但更要努力。畢業后經過一年多的內科輪轉,陸志剛確定留在了心內科。當時很多同學對心內科存有恐懼——雜音很難聽出來,而從亂七八糟的折線生成的心電圖中找到某種規律、某種癥狀,就更加困難了,需要大量的練習。工作時間,學習鞏固的機會不夠多,陸志剛就去母親所在的醫院,跟着那些心內科醫生聽診。

剛到第六人民醫院心內科沒多久,陸志剛就遇到了一次遺憾。那位女病人得的是圍產期的心肌病,生完了孩子,心功能極度衰弱。三四個月後,還是因全身器官衰竭走了。這是他第一次看到一個生命在眼前逝去,“這個時候非常無助,面對這個年輕的母親,我只能安慰,只能說謊。去世對她來說,可能是個解脫。這個病到現在,除了換心臟,也還是沒辦法解決,最近,我們又碰到類似病人了,已經過去了20年了,還是解決不了。”

但是更多的時候,是病人命懸一線,甚至當家屬都覺得沒有指望的時候,陸志剛硬是頂住壓力,將病人從死神手裡搶了回來,這時候,他會格外欣慰。“我從手術室出來,看着家屬們獃滯的表情,跟他們說,病人已經救下來了。家屬當時就哭了,跪地感謝我們。這種場面,實在令人感動。”

2捅破窗戶紙

初到心內科輪轉,只在普通病房呆了一個禮拜,陸志剛就被安排進了監護室。他很吃驚,跟組長說,換人吧,我剛來,啥都不懂,搞不定的。但是組長說,病人情況好壞總會判斷吧?不會不要緊,發現情況去叫上級醫生就好了。於是他就在監護室留了下來,經歷了無數的歷練,如今,他已經變成了被叫的那個人。

這麼多年來,陸志剛經歷了PCI手術(經皮冠狀動脈介入治療)、支架手術在國內的起步階段,從摸索階段到成熟,遇到過無數的病人。他坦言,上世紀九十年代,醫患關係還非常融洽,患者都願意相信醫生,但是這些年來,醫患關係卻在往令人擔憂的方向發展。

2002年,支架手術剛開展不久,六院只有一台機器,當時陸志剛雖然可以操作支架手術了,但是都是在科主任殿後的情況下完成。一個周末下午,來了一個心梗病人,要做支架手術,但是不巧的是,唯一的那台機器壞了。值班的醫生不知就裡,告訴家屬可以做,後來知道壞了又只好通知說不能做。家屬就惹毛了:一會兒說可以,一會兒說不可以,是不是不想做,在忽悠我們?

陸志剛趕到,勸說安撫着家屬,立即聯繫了中山醫院,借用中山醫院的機器進行手術。但是,當時主任不在上海,沒有了老師保駕護航,他心裏忐忑。所幸,最終過程有驚無險,手術順利完成。這次捅破了一層窗戶紙,從此以後,面對複雜的支架手術,他再也不會尋找寄託,忐忑不安,“這就是一個醫生的成長。”他說。

即使非常複雜的重病,現在他也會不急不慌,跟大家一起商量,他說,總會有辦法解決的。“六院的心內科病種非常齊全,心衰的病人,有些醫院怕出事,我們會收進來。我們不怕科室指標完不成,實際上,我們的指標都完成得非常好。

3急診室的故事

《急診室故事》是東方衛視推出的一檔急救紀實真人秀節目,其中一集的主人公,就是陸志剛。

又是一個心梗的病人,在病情發作后被迅速送到了第六人民醫院。當時完全符合治療時間窗,醫院馬上安排了手術,值班醫生和家屬談話,讓家屬在相關材料上簽字。但是家屬看着手裡的文件上面密密麻麻的術語,,有些猶豫了,在給自己的朋友打了一通電話,反覆確認了一些內容后,才下定決心簽字。

在手術過程中,意外發生,病人出現了室顫。陸志剛馬上開始準備電擊除顫。但是,搶救過程中的電擊是來不及做鎮痛麻醉的,所以病人會感到疼痛,哇哇直叫,聲音穿透了走廊,傳到手術室外面,家屬聽到,一時心情激動,下意識地拚命砸門,想要闖進手術室。“幸好玻璃還算結實,同時讓同事把導管室的那道門關掉了。當時一心一意想把手術做下來,這時候如果害怕了,病人這條命就沒了。”

手術結束,家屬憤怒地圍攻醫生,同事們對此非常灰心,都不想搭理他們,但是陸志剛作為手術醫生,認真、耐心地跟家屬解釋了病情。交代完了之後,家屬才稍微平靜了一點。一場風波終於過去。陸志剛對這些家屬的行為表示理解。“站在家屬的角度,他們的確需要情緒的宣洩。但是更重要的是,我們缺乏一個前期的教育和溝通。如果之前的教育多一點,病人家屬對此有所了解,可能就會更配合。”

口述實錄

唐曄:六院心內科在上海處於什麼水平?

陸志剛:在上海中等偏上。我們的特色是“全”,每年的手術量一千多台,在上海排六七位,超高難度的手術也可以做,擅長危重病人搶救。我對科室的年青醫生說,危重的病人,大家也不要怕,如果最後轉危為安了,你就有提高了;如果看到重病人就繞着走,你就永遠無法提高。

唐曄:您的用藥特點是什麼?

陸志剛:我非常謹慎,但是對新葯也非常敢嘗試。比如利鈉肽(新活素),治療心衰非常好,尤其是急性心梗以後的心衰。當時他們在做推廣的時候,我有懷疑,也聽到傳言說使用后死亡率很高,並且這個葯很貴,還不能醫保。但是有一次,我嘗試了一下,確實把病人救了回來。於是後來越用越多,現在這個葯,已經成為我們治療心梗以後心衰的首選用藥了。

有個江西的病人,突發心梗,當地醫院已說不治。家屬來問我有什麼好的治療方案,我就推薦了這個葯。當晚親屬從上海買了一支,乘火車趕回到江西,我在電話里告訴當地醫生怎麼用。第二天查房,病人已經活過來了,神奇的效果讓當地的醫生稱奇。

唐曄:聽說您定期給學生做病例討論,討論的內容是什麼呢?

陸志剛:我要求每一個到我科來輪轉的同學,一定要經歷病例討論,本科生的底子一定要打好。討論的時候,大家一起發表意見,每個同學都有參与的機會——臨床思路都是這樣培養起來的,就實打實學會看病。

唐曄:您現在最關心的是什麼呢?

陸志剛:首先把病人眼下的問題解決了,其次是讓病不要複發,所以不做預防不行。我們每個月有一次患者教育,我有時還去電台、電視台做心血管健康講座——這非常重要,在搶救心梗病人的時候,好處就體現出來了。不可否認的是,雖然不遺餘力做宣教,病人不到這個地步,不會去想,不會去聽,尤其是中青年,根本不看電視,也沒時間看電視。

唐曄:怎麼來預防心梗呢?

陸志剛:我們的急診心梗每年三百台左右。發生心梗的原因很多,生活條件好了,心梗反而頻發。預防就是控制血壓,控制血糖,控制血脂。但是這種教育落不到三四十歲的人身上。看電視、聽廣播不符合現代人群的生活方式和社交習慣,以後我們要在微信里做一些科普。

唐曄:推薦一下您認為合適的運動?

陸志剛:現在很多人跑步上癮,我覺得沒必要。如果從健身角度來說,每天保持一定的快步平路走就可以了。還有一種非常好的運動方式,就是游泳,我一個禮拜游泳一到兩次,每次半個多小時,十幾個來回。其實,運動也是釋放壓力的一種方式。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

露齦笑矯正牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

花賜康(飛比價格)最低價格資訊

紫錐花紫色的神奇力量

保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

※何謂牙冠增長術

病毒性肺炎早期癥狀有哪些

如果你感覺咳嗽不止,如果你有咳痰癥狀的話,說明你可能患有病毒性肺炎了。那麼建議你應該好好看看這篇文章,本文為您詳細的介紹病毒性肺炎早期癥狀。

  臨床表現

  本病臨床表現一般較輕,與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢,有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、並咳少量粘痰。體征往往缺如。x線檢查肺部炎症 呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1~2周。在免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性 高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕 羅音。x線檢查显示瀰漫性結節性浸潤,多見於兩下2/3肺野。

  診斷

  一、病史、癥狀:

  起病緩慢,初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀,病變累及肺實質可有咳嗽(多為陣發性乾咳 ),胸痛、氣短等癥狀,病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

  二、體檢發現:

  體征多不明顯,有時可在肺下部聞及小水泡聲。

  三、輔助檢查:

  (一) x線胸片,兩肺呈網狀陰影,肺紋理增粗,模糊,嚴重者兩肺中、下野可見瀰漫性結節性陰影,實變者少見。

  (二) 血液檢查:白細胞計數一般正常,也可稍高或偏低,繼發細菌感染時,白細胞計數及中性粒細胞可增高。

  (三) 病原學檢查:病毒培養較困難,不易常規開展,肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應懷疑病毒性肺 炎的可能。

  (四) 血清學檢查:急性期和恢復期的雙份血清,補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清 監測病毒的特異性igm抗體,有助早期診斷。免疫熒光,酶聯免疫吸附試驗,酶標組化法,辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等,可進行病毒特 異性快速診斷。

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

把“醫院”搬上火車 走進全國首創“醫療列車”

成鐵醫療列車停靠在遵義站。中國經濟網記者 佟明彪/攝

10月18日下午,一趟特殊的列車停靠在了遵義站,車上配置安設X光機、彩色B超、心電圖、肺功能檢查室和手術間等醫療設備設施。記者在“發現最美鐵路川黔線上憶長征”活動中了解到,這是成都鐵路局為沿線鐵路職工提供疾病診療、刷卡購葯、健康諮詢、專家義診等服務的醫療列車。

記者獲悉,2015年9月,成都鐵路局首次在全路試點開行醫療列車,與對鐵路生產生活情況熟悉的成都大學附屬醫院這一三甲醫院聯手,把健康和溫暖送到工作崗位上。

成鐵醫療列車內部。中國經濟網記者 佟明彪/攝

據介紹,醫療列車主要從健康體檢、健康維護、健康宣傳“三個健康”工作開展,併為重點崗位職工開展職業健康體檢。由於是全國首例為鐵路職工開行醫療列車,沒有任何經驗借鑒,一切都只能是摸着石頭過河。僅初期的項目可行性論證、初步方案設計等,醫院、業務處室、基層站段就組織開展上百次協商會議。

醫療列車可行性論證通過後,成都鐵路局開始從醫療列車功能改造、停靠站點位置確定、站點改造施工等方面着手,做足功課。把“醫院”搬上列車,原有的輸電管線、供電制式、配電設備等均需要重新設計改造;用於體檢醫療的2輛車輛需要改造出大小不等20餘個醫療檢查間,空間設計難度較大;在列車上設置聽力檢查室、B超室、放射科,既需要絕對密閉,又需要解決輻射泄漏等問題。

成鐵醫療列車上開闢了機車乘務員駕駛適應性檢查室。中國經濟網記者 佟明彪/攝

在此基礎上,成都鐵路局還在醫療列車上還專門開闢了機車乘務員駕駛適應性檢查室、肺功能檢測室以及電測聽室,主要針對機車乘務員、噪聲工作人員以及灰塵工作人員等進行職業健康體檢。

記者了解到,成都鐵路局還指導各停靠車站根據站場設施、設備條件、機車動力配備和健康醫療列車作業限制要求,制定健康醫療列車在站內作業和停放的安全卡控措施,培訓相關崗位作業人員及車站管理人員做好接發列車、調車、防溜安全風險防控;各工務、電務、通信、供電、房建、公安及設備管理單位等對健康醫療列車接發、調動、停放所經的線路及設施設備進行聯合檢查並提前做好登記確認,確保具備接發、調動、停放健康醫療列車條件。

據悉,本次醫療列車已經是成都鐵路局開行的第九趟,第十趟健康醫療列車將於10月30日至11月16日開行,停靠廣元南、綿陽北、燕崗、西昌南、攀枝花、成都北等。

(原標題:記者探訪“行走的醫院” 成都鐵路局全國首創“醫療列車”)

    
版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※上班族預防感冒防護5原則

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※嬰兒戴頭型矯正頭盔,更多成功案例分享

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

快速學會腦出血部位辨識 !

一、基底核區出血

殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。它們被內囊後肢所分隔,下行運動纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。

外側(殼核)或內側(丘腦)擴張血腫壓迫這些纖維產生對側運動、感覺功能障礙,典型可見三偏體征(病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現意識障礙;也可穿破腦組織進入腦室,出現血性CSF(腦脊液),直接穿破皮質者不常見。

①殼核出血:主要是豆紋動脈外側支破裂,通常引起較嚴重運動功能缺損,持續性同向性偏盲,可出現雙眼向病灶對側凝視不能,主側半球可有失語。

②丘腦出血:由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致,產生較明顯感覺障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質語言中樞可產生失語症,丘腦局灶性出血可出現獨立的失語綜合征,預后好。丘腦出血特點是:上下肢癱瘓較均等,深感覺(淺感覺:痛、溫、觸覺。深感覺:來自肌肉、肌腱、骨膜和關節的本體感覺,如運動覺、位置覺振動覺。複合感覺:定位覺、兩點辨別覺、圖形覺和實體覺等)障礙較突出;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖(落日征);意識障礙多見且較重,出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮小,出現去皮質強直(無意識的睜眼閉眼,光反射、角膜反射存在,對外界刺激無反應,“上肢屈曲、下肢伸直”)等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運動;如出血量大使殼核和丘腦均受累,難以區分出血起始部位,稱為基底核區出血。

③尾狀核頭出血:較少見,表現頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征,無明顯癱瘓,頗似蛛網膜下隙出血,有時可見對側中樞性面舌癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在CT檢查時發現。

二、腦恭弘=叶 恭弘出血

常由腦動靜脈畸形、Moyamoya(顱底異常血管網病“煙霧病”血管造影显示密集成堆小血管影像,酷似吸煙吐出的煙霧)病、血管澱粉樣變性和腫瘤等所致。常出現頭痛、嘔吐、失語症、視野異常及腦膜刺激征,癲癇發作較常見,昏迷較少見。頂恭弘=叶 恭弘出血最常見,可見偏身感覺障礙、空間構象障礙;額恭弘=叶 恭弘可見偏癱、Broca失語(讀“不若卡”聽得懂、說不出)、摸索等;顳恭弘=叶 恭弘可見Wernicke(讀“微尼克”聽不懂、亂說話)失語、精神癥狀;枕恭弘=叶 恭弘出現對側偏盲。

三、腦橋

(腦幹:延髓、腦橋、中腦(從上向下))出血:多由基底動脈腦橋支破裂所致,出血灶位於腦橋基底與被蓋部之間。大量出血(血腫>5ml)累及腦橋雙側,常破入第四腦室或向背側擴展至中腦。患者於數秒至數分鐘內陷入昏迷、四肢癱瘓和去皮質強直發作;可見雙側針尖樣瞳孔和固定於正中位、嘔吐咖啡樣胃內容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(雙眼間隔約5s的下跳性移動)等,通常在48h內死亡。小量出血表現交叉性癱瘓(左側面舌癱右側肢體癱)或共濟失調性輕偏癱(偏癱以下肢重(足踝部明顯),上肢輕,面部最輕;指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性),兩眼向病灶側凝視麻痹或核間性眼肌麻痹,可無意識障礙,可較好恢復。

中腦出血罕見,輕症表現一側或雙側動眼神經不全癱瘓或Weber綜合征(同側動眼神經麻痹(眼瞼下垂,眼球外展位,眼球向上、內收及向下運動麻痹,瞳孔散大,對光反射消失)和對側偏癱(對側中樞性面癱、舌肌麻痹及上下肢癱瘓)),重症表現深昏迷,四肢弛緩性癱瘓,迅速死亡;可通過CT確診。

四、小腦出血

小腦齒狀核動脈破裂所致,起病突然,數分鐘內出現頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等,但無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊,輕症表現一側肢體笨拙、行動不穩、共濟失調和眼球震顫。大量出血可在12~24h內陷入昏迷和腦幹受壓徵象,如周圍性面神經麻痹、兩眼凝視病灶對側(腦橋側視中樞受壓)、瞳孔縮小而光反應存在、肢體癱瘓及病理反射等;晚期瞳孔散大,中樞性呼吸障礙,可因枕骨大孔疝死亡。暴髮型發病立即出現昏迷,與腦橋出血不易鑒別。

五、腦室出血

占腦出血的3%~5%,是腦室內脈絡叢動脈或室管膜下動脈破裂出血所致。多數病例是小量腦室出血,可見頭痛、嘔吐、腦膜刺激征(頸強、布氏征及克氏征均為陽性)及血性腦脊液,無意識障礙及局灶性神經體征,酷似蛛網膜下隙出血,可完全恢復,預后好。

大量腦室出血起病急驟,迅速陷入昏迷,四肢弛緩性癱及去皮質強直發作,頻繁嘔吐,針尖樣瞳孔,眼球分離斜視或浮動等,病情危篤,多迅速死亡。

不同部位腦出血臨床特點歸納見下錶。

    版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

東西方慢阻肺的相同和不同

  在《Respirology》雜誌上,鍾南山等報道了一項關於噻托溴銨安全性和性能的研究,主要關注於亞組慢阻肺隊列患者。這項研究非常重要,因為其考慮了可能存在於種族或文化背景下的潛在不同的疾病特徵。

好消息就是,鍾南山等研究显示,與全球研究相似,在亞洲隊列中,噻托溴銨能倍樂(Respimat)5 μg和HandiHaler 18 μg有相似的安全性和急性加重療效。

但是,更加有趣的是,研究者觀察到,亞洲隊列和世界其他隊列的背景臨床特點和一些臨床預後有顯著不同。亞洲慢阻肺急性發作頻率報告更少,尤其是日本。

慢阻肺患者疾病特點、癥狀和治療預后的多變性也有報道,即使是亞洲內暴露於不同生物燃料或空氣污染的城市。亞洲慢阻肺患者觀察到更多嚴重急性加重,也可以由這些差異進行解釋。

這項研究的另外一個有趣發現是,亞洲慢阻肺患者的全因死亡率相似,但合併症譜和死亡原因明顯不同。在亞洲的心血管疾病患者較少的背景下,心血管疾病死亡頻率較低。這些結果可能與亞洲人平均BMI水平較低相關,這與世界其他地區的BMI 26.9形成鮮明對比。

近期發表的一篇日本綜述強調了日本患者和西方國家合併症譜的顯著差異。此外,雖然肺功能受損相似,但納入相似臨床研究的日本慢阻肺患者似乎更年老,並且生活質量評分和預后似乎更佳。

那麼,了解慢阻肺患者臨床特點的種族/地域差異有哪些重要性?

近幾年,醫療科學和技術的進步令人震驚,我們很幸運,不論身在何處都能獲得這些進步。我們發現自己很容易折服於大規模、多中心全球性研究。但是,對於日本呼吸內科醫生而言,當遇到這些有影響力的研究時,並不會感到不安,部分是因為這些全球性研究的大多受試者往往來自於西方國家。

由相關生物標誌物驅動的“表型”是鑒別常見疾病,如哮喘和慢阻肺臨床特點和不同形式的時尚術語。這是因為我們往往感覺精確的表型可能促進精準醫療。大規模、多中心、隨機臨床研究可能會給我們提供高質量證據,但數據通常不會給予個體患者最好的答案。

作為呼吸科醫生,我們會遇到各種肺部疾病的患者,我們知道顯著的表型差異不僅存在於慢阻肺,也存在於其他重要肺部疾病中。特發性肺纖維化急性加重在日本多年來視為主要的威脅生命事件,但近期才在西方國家中承認。

在嚴重哮喘患者中,嚴重擔憂環繞老年人,大多是有或無慢阻肺的吸煙者。在肺癌中,已知表皮生長因子(EGFR)驅動突變在亞洲非吸煙女性中的患病率高於西方國家。日本患者的這些臨床特點可能與遺傳差異有關。

在一些患者中,環境/社會因素可能主要影響表型的表達。這方面證據可見於過去30年間慢阻肺表型的急劇改變。過去,很多患者主訴慢阻肺急性加重時咳大量痰,以及住院,尤其是在冬天。但是,這很少見於支氣管擴張的患者。更加戲劇性的是瀰漫性全細支氣管炎,曾經幾乎只在東亞發現。目前在日本少見。

考慮到東西方,甚至亞洲的不同地區間慢阻肺顯著的表型差異,對於精準醫療是一個良好的機遇和挑戰。希望通過對錶型差異機制的研究,可以有助於建立和發展精準和/或個體化醫療。

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※上班族預防感冒防護5原則

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※嬰兒戴頭型矯正頭盔,更多成功案例分享

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

帶你走進冠脈“微循環”

         冠狀動脈微循環,對大多數患者而言還是個陌生詞彙,但冠狀動脈微循環障礙對冠心病病人的影響在心血管領域已日益得到重視,那麼到底什麼是冠狀動脈微循環呢?今天小編就給大家簡單介紹一下。

 什麼是冠脈微循環?

 現代醫學對血管系統的認識從大血管依次分為中、小血管和微血管,冠狀動脈微循環,簡單來說就是冠狀動脈微血管中的血液循環。冠狀動脈微循環系統是由冠狀動脈微血管(包括微動脈(直徑<300μm)、毛細血管(直徑5-8μm)和微靜脈(直徑<500μm))構成,其作用主要是調節心肌的血流灌注,在心肌供血方面起着重要作用。

冠脈微循環障礙有哪些危害?    

醫藥文獻多次報道,大多冠心病患者都存在不同程度的冠脈微循環障礙(冠脈微循環障礙是指當微循環系統受到一種或多種不良因素影響出現異常時的微循環改變,主要表現為微血管中血行不暢,血流瘀滯,流態改變等。也有學者稱之為冠脈微血管功能不全)。冠狀動脈微循環障礙直接影響冠心病的發生、發展、治療和預后。有研究提示有51%男性冠心病病人及54%女性冠心病病人合併冠狀動脈微循環障礙,且此因素與主要不良心血管事件相關。基於微循環障礙對冠心病病人預后的嚴重影響,2013年歐洲心臟病學會(ESC)重新定義穩定性冠心病為:不僅包括冠狀動脈粥樣硬化性狹窄,還考慮微血管障礙和冠狀動脈痙攣導致的由運動或應激引起的胸部癥狀。同時,冠脈微循環受損是決定急性冠脈綜合征(AMI)預后的獨立危險因素。

冠脈微循環的檢測       

冠脈微循環與心血管事件有如此大的關聯性,因此檢測患者的冠脈微循環情況對查看血栓風險和預測不良心血管事件有很高的臨床意義。但冠脈微循環的檢測操作複雜,不易進行,因此臨床上經常選擇簡便、易操作、價廉、可重複的外周微循環檢測對冠心病患者的心功能及預後進行動態觀察。甲襞微循環檢測作為一種外周微循環檢測,具有快速、簡便、無創傷、易被病人接受等優點,檢測結果能夠相對客觀地證實冠心病患者是否存在着心臟微循環障礙。因此甲襞微循環檢查有助於冠心病的診斷,為早發冠心病,尤其是心血瘀阻證型提供了客觀指標。為此西苑醫院心血管科利用甲襞微循環檢測等技術對進行專業的臨床性評估,從而篩選出易發心血管事件的高危人群。如果您是穩定性冠心病患者,不妨也來檢測一下自己的“微循環”吧!

中醫藥對冠脈微循環障礙的改善作用    

若通過冠脈微循環監測,發現自己的冠脈微循環存在一定問題,則可以在科學使用西藥的基礎之上結合中醫藥治療。國內眾多中醫學者用中醫藥對冠脈微循環進行了大量基礎和臨床研究,發現中醫藥能有效改善冠脈微循環障礙,與西藥相比較,中醫藥治療具有多層面、多靶點和個體化治療的優勢,更易發揮使機體恢復陰陽平衡的作用。

了解科學、權威的心腦血管防治知識,留言諮詢相關疾病問題,請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※上班族預防感冒防護5原則

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※嬰兒戴頭型矯正頭盔,更多成功案例分享

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

冠脈微循環障礙有哪些危害?

醫藥文獻多次報道,大多冠心病患者都存在不同程度的冠脈微循環障礙(冠脈微循環障礙是指當微循環系統受到一種或多種不良因素影響出現異常時的微循環改變,主要表現為微血管中血行不暢,血流瘀滯,流態改變等。也有學者稱之為冠脈微血管功能不全)。冠狀動脈微循環障礙直接影響冠心病的發生、發展、治療和預後。有研究提示有51%男性冠心病病人及54%女性冠心病病人合併冠狀動脈微循環障礙,且此因素與主要不良心血管事件相關。基於微循環障礙對冠心病病人預後的嚴重影響,2013年歐洲心臟病學會(ESC)重新定義穩定性冠心病為:不僅包括冠狀動脈粥樣硬化性狹窄,還考慮微血管障礙和冠狀動脈痙攣導致的由運動或應激引起的胸部癥狀。同時,冠脈微循環受損是決定急性冠脈綜合徵(AMI)預後的獨立危險因素。


網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?

抗衰,一定先把這些“溝”填平了!

有人去了眼袋還是顯老,有人年齡不大看着卻也不年輕,我們只關注面部皺紋、肌膚鬆弛,卻很少關注淚溝。甚至46.2%的人至今不知淚溝為何物!醫美界著名的“三八紋”——淚溝、鼻唇溝、木偶紋。淚溝是衰老的第一癥狀。

什麼叫淚溝

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,使人呈現沮喪、疲憊、老態面容。

有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那只是淚溝變深給人的錯覺。

淚溝是怎樣形成的

淚溝一般是先天性的,是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的。淚溝通常在年輕時不會很明顯,這是因為年輕人皮下脂肪較為豐富,皮膚也較為緊繃,因此只會有隱約的輪廓。不過,隨着年齡的增長,皮下脂肪日漸萎縮,皮膚會變薄並因彈性降低而下垂,下眼皮內側的淚溝就會變得很明顯,眶隔脂肪膨出,“眼袋”就這樣顯現出來了。

祛除淚溝,首選注射填充

淚溝使人呈現一種疲憊不堪的表情,而這些又不能通過面部提升、埋線、肉毒毒素來改善。注射填充自體脂肪和玻尿酸是目前有效的方式。

自體脂肪移植填充淚溝

以自體脂肪填入為原則,若完全是淚溝的問題時,以自體脂肪注入的方式行之。若合併有眼袋時,先以眼袋移除為先,再廢物利用將適量的眼袋脂肪植入。

原理雖然簡單,但是要填得漂亮平整,可就需要操作者細膩的手法技巧及豐富的經驗了。由於植入脂肪存活率低有吸收,對於輕、中度的狀況而言,需要一次至兩次,但對於較嚴重凹陷者,則需要二次至三次。

玻尿酸填充

玻尿酸填充,將玻尿酸以填充物的方式注射到淚溝處,使皮膚隆起,撫平塌陷的肌膚,讓眼部看起來更加飽滿有神采。玻尿酸有多種分子量可選擇,為達到理想的美容效果,會選擇不同分子大小的玻尿酸和不同的皮膚深度來施打。用來填補淚溝的小分子玻尿酸用量約在0.5至1.0cc左右,主要視凹陷的程度而定。

由於玻尿酸注入人體後會被吸收掉,6個月後需要再次補打。

注射填充淚溝一定要注意以下幾點:

1、針對成因去除淚溝

淚溝分為年輕型、年長型和眼袋型,不是所有類型的淚溝都可以通過注射填充劑來解決。

年輕型淚溝和年長型淚溝可以採用“填補”的方式,注射填充劑來改善。二者不同的是年輕型淚溝主要由於韌帶天生過於堅韌,導致皮膚受到拉扯形成凹陷,這種情況的凹陷直接位於皮膚,填充的量很少,需要很精準,不適合用自體脂肪進行填充。

眼袋型淚溝則需要先進行去眼袋手術,針對情況看是否需要解決淚溝的問題。

2.年長者淚溝應該進行綜合治療

40歲以上的求美者,淚溝凹陷明顯,同時伴有皮膚鬆弛明顯的情況,往往只填充淚溝,並不能完全解決問題,同時難度也較大,此時需要進行綜合治療,需結合面部提升注射。

3.選擇合適的產品

淚溝這個部位的注射,若選用玻尿酸進行填充時,應選用交聯度小或分子量小的產品。由於淚溝這個部位的皮膚較薄,若選用交聯度大或者分子量大的產品,將會容易產生“包塊”或摸起來發硬的情況。

4.寧深勿淺,寧少勿多

淚溝建議要注射到深層,注射到骨膜上。

深層注射進針點少,淤青率低。如果沒有貼着骨膜打,容易被眶膈脂肪帶着動,打到眶膈脂肪,就會膨脹得厲害,造成假性眼袋。若注射過量容易出現紅腫情況。若一定要注射淺層,只能注射很少的量,且按摩均勻。

有些醫生會發現打的深的話淚溝怎麼都抬不起來,會選擇打淺平平鋪上去,雖然早期效果很好,但是很容易出現問題。因為打淺層不應該打到真皮層,應該打到筋膜內,但是淚溝皮膚特別薄,眼輪匝肌又和皮下組織很難剝離開來,所以注射的時候很容易打到眼輪匝肌,形成纖維包裹,纖維包裹又無血運,容易聚成一團。皮膚淺層有黑色素,注射過淺的話會使黑色素活躍,出現色沉。若注射過量則很容易形成硬結。

5.切記不要注射到以下地方

1、淚管開口處千萬不要碰,此處有血管,如出現淤青血腫會持續時間較長,無論注射的是深層還是淺層;

2、避免注射到眶內和眼輪匝肌,因為眼球的轉動會帶動眶隔底部脂肪的運動,這樣容易形成假性眼袋。注射時可以眼睛向上看,同時拿左手手指抵住眶緣,以隨時感知推注的產品所到達的位置,避免注射到眶內。

6.推注緩慢,邊推注邊塑型

我們在注射推注的時候一定要緩慢,且需要一邊推葯,一邊塑型。因為淚溝處的皮膚較薄,這樣才能讓填充劑均勻地平鋪於淚溝凹陷處,以達到最佳效果。

7.術前冰敷和術后按壓很重要

淚溝處血管豐富,很容易出現淤青情況,術前冰敷讓毛細血管收縮,能夠很好的預防出血。同時注射后應該及時按壓,即使沒有出血也要馬上按壓,預防注射後幾天出現淤青的情況

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

魏麗 | 沒有降不下的血糖, 只有改不掉的習性

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

魏麗

沒有降不下的血糖,

只有改不掉的習性

人 物 介 紹

魏麗,主任醫師,博士后,上海交通大學醫學院博士生導師。擅長肥胖、糖尿病前期、糖尿病的診治、甲亢及甲亢並突眼、甲狀腺結節。從事內分泌代謝病臨床26多年,在肥胖、糖尿病及其慢性併發症、甲亢、甲狀腺結節等甲狀腺疾病以及垂體、腎上腺等內分泌疾病方面積累了豐富的臨床經驗。致力於糖尿病前期、肥胖、代謝綜合征及胰島素抵抗的臨床及基礎研究。

1985年畢業於西安交通大學醫學院。1999年留學於日本群馬大學,2004年獲得博士學位並引進回國在本院內分泌科工作,2008年至2009年在美國德克薩斯州立大學進行了博士后的研究工作。主持國家自然基金項目三項,上海市科委項目一項,上海市衛生局項目一項並參与了國家自然科學基金重點項目及國家重點基礎研究發展計劃(973)項目。在核心期刊發表科研論文80餘篇,其中SCI收錄15篇。

專家門診:每周一下午,周二上午(六院東院)

採訪筆記

“那血一下子就從病人口腔里噴出,直接噴到我臉上,糊了一臉,沒人幫我擦,大家都在忙,我擦了一下糊住眼睛的血跡,繼續搶救。”說起她做小醫生時的一次半夜急救,她搖搖頭,“病人還是沒救過來,我想,任何醫生彼時都很沮喪,眼看着生命流逝了。”

第六人民醫院內分泌代謝科主任醫師,東院執行主任魏麗,擅長肥胖、糖尿病前期、糖尿病及其合併症的診治、月經失調、多囊卵巢綜合症、甲亢及甲亢並突眼、甲狀腺結節等甲狀腺疾病等。

“最初想做外科。”她說,她津津樂道於實習期間的幾台小手術,割闌尾,割包皮,手法麻利,打結飛快。但父母不同意,怕她手術台上累癱了,於是她選擇了內科。

她在日本讀博五年,從一個臨床醫生蛻變成研究型學者,知道怎樣從細枝末節找到問題的根源,窮追不舍,環環相扣,她說,這是內分泌科醫生的特性。“在日本,除了思維方式,生活習性都改了,不給別人添麻煩,反躬自省,服從規則和秩序,潛移默化影響了我。”

在六院內分泌科十年,又擔任東院執行主任,她說自信心來自於不服輸,“每年兩萬門診量,什麼狀況都遇見過,用藥因人而異,都帶有自己的風格了。”

她說,沒有降不下的血糖,我說,只有改不掉的習性。她笑了,說很對,說了老張的故事,反覆叮囑不能喝酒抽煙,老張聽鄰居說煙酒與糖尿病無礙,於是我行我素,結果,他不知道併發症是會奪人性命的,倒過來又來責怪醫生。我知道,老張說的就是我們身邊人。

我想,這一定不是一個輕鬆的故事,身體帶給我們歡愉,也會帶給我們疼痛。我和你不同,就是因為“我的身體和你的身體不同”,人和人的差異,早已先于思想,經歷和教養,銘寫於身體之上,在這個意義上,身體比人生更能體現命運感。

門診,科研,教學,社區宣教,哪一樣都很重要,都不能丟掉。她坦言壓力巨大,尤其現在還有行政職務,但她用電影緩解自己,躲在每周一場電影里吸足自己需要的氧氣,來日再戰。“其實,最愛的還是老電影,八十年代的《追捕》,看了又看,現在還找來看。”

我點頭,這是我們的共同記憶,在高倉健,原田芳雄,中野良子塑造的人物中,我們看到了一個堅持信仰的故事。

1學醫之路

1963年,魏麗出生在山西大同,10歲隨父母調動工作到陝西司馬遷的故鄉,家在山上,每次去上學要來回六七里,山上山下來回跑。父親做過廠里的赤腳醫生,針灸草藥,一輩子喜歡這個,但在文化大革命期間被撤下了從醫資格,父親十分失落。

1980年,魏麗填報高考志願,父親極力勸她報考醫生,說女孩子做醫生好,家裡還有那麼多醫書,也算是一筆用的上的“資源”。就這樣,魏麗報考了西安醫科大學,走上從醫之路,算是完成了父親的心愿。

問及最初是否喜歡醫學,魏麗搖搖頭。但這一代人都有一個鮮明的特點,不抱怨時代,不抱怨安排,埋頭苦幹,“干一行愛一行”。進入大學后,解剖、組胚等大量內容需要背誦,她成績優秀,但並不喜歡死記硬背。直到學到病理生理的時候,才開始真正喜歡上醫學。“我喜歡邏輯推理,學到機理的時候,原來心臟是這樣工作的,生理是這個樣子,病理是那個樣子,帶有很強的邏輯性,這個時候興趣變濃厚了,真正開始喜歡上醫學。”

五年後本科畢業,學校的前50名優秀畢業生可以留校,魏麗排名22位,自然是有機會的。她的動手能力極強,最初甚至希望做個外科大夫。“我作為家中的老大,什麼事都要干,買菜打煤餅,東西壞了自己修理,這些動手能力在臨床實習時就顯現出來。”她跟着老師學習手術打結,一學就會,實習期間一個人主刀做了闌尾、疝氣、包皮環切手術。“我當時喜歡外科,帶我的醫生也認為表現不錯,可以留在外科。但是父親不同意,認為一個女孩子將來做大手術體力跟不上,不適合發展,因此選擇了內科。”

1986年,魏麗到了西安醫科大學附屬第一醫院。兩年輪轉,先在急診室呆了一年。在輪轉期間,她發現內分泌科特別具有邏輯推理性,“要搞清楚激素的代謝情況才能分析出疾病,尋找蛛絲馬跡,然後判斷明了,像個破案的偵探,甚合我意,於是選擇了內分泌科。”

在內分泌科工作了十幾年,魏麗明顯感到知識不夠用,她在尋找自我突破的機會。1999年,醫院有一個公派去日本進修的機會,就在那時考取了日本群馬大學博士研究生,她去了一呆就是五年,順利地拿了博士學位。

魏麗在日本眼界大開。日本的內分泌研究後來叫分子調節研究,導師60多歲,為人親和,但是教起課來相當嚴肅,每天要求研究生閱讀一篇學科相關的英文文獻,魏麗的英語能力得到很大提升。當年沒有电子辭典,藉助醫學大辭典書,學會閱讀英文文獻及搜索引擎。魏麗認為,在日本做醫生也很辛苦。日本的醫學制度是先留附屬醫院輪轉2-3年,然後把一個醫生派到鄉下去做兩三年的醫生,然後再回來做專科工作2-3年,最後再分配到其他地方去。所以,日本的城鄉醫生水平差別並不大。

“雖然是個小國,但日本人非常有禮貌。比如前面有一個人在走路,後面一個人想要穿過去一定會是先道歉。社區的樓梯乾乾凈凈,幾乎沒有人亂扔垃圾,非常具有公民自覺性。而日本醫院的查房制度跟中國類似,唯一不同的是醫保局不定時來查醫囑,在這種壓力下醫生開每一個葯都有依據,否則自己承擔責任。”

她說,在日本留學最大的收穫是以前沒有研究思維,看到一件事知道該這麼處理,但是不知道為什麼是如此處理。五年學到了很多,具有科研思維,遇到任何問題,想不通了,就去申請研究課題,知其然,還要知其所以然。從一個單純的醫生變成科研一體的醫者,對自己的工作也更加熱愛。

2沒有降不下的血糖

2004年,魏麗從日本回國,她笑着說自己當初應聘的時候查閱了資料,選了上海第六人民醫院。六院的內分泌科是一塊響噹噹的招牌。

“六院總院的門診量很大,對各種各樣的糖尿病精準化的治療是個很好的積累。平均一個醫生一天的門診量在100人左右,一個月工作22天,一年算下來算要看2萬多個病人。”

魏麗坦言,從國外回來的時候,發現醫患關係有了巨大的變化。以前病人非常信任醫生,無論做什麼都是病人配合醫生。但是現在醫療關係完全變了,醫患相互懷疑。“做任何治療前都要跟病人解釋清楚,徵得病人的同意,否則太容易出醫療糾紛。十年前只要對病人好就敢做,現在是先看一下法律是否支持自己。這些年和病人的溝通能力進步了不小,也懂得了患者的心理需求,學會了給患者心理疏導。”

魏麗現在科室里有一個熊貓血的病人,溶血性貧血、糖尿病和胃潰瘍,全院會診,吃了激素潰瘍加重出血,不吃激素溶血性貧血加重。血液稀有配不上,治療壓力很大,家屬給的壓力也很大。面對這樣的情況,她說自己從來不躲,躲是躲不過去的,只能迎着上,跟患者不停地溝通,告訴家屬病情的嚴重性,但同時全院會診,讓病人和家屬做好最壞的打算,“作為醫生要盡全力救治,即使病人和家屬都做好了壞的打算,也不能完全放鬆治療。”

記得剛到六院的時候,有一個高血壓的病人,吃了五六年的高血壓葯,總不見效果,還經常下肢無力。剛回到國內就遇見這樣的病人,讓魏麗覺得很有挑戰性。她給病人做了CT檢查、血和24小時尿電解質檢測、腎素、血管緊張素、醛固酮化驗以及安體舒通實驗,發現安體舒通很有效果,病人血壓很快降下來,腿也有力氣了。“經過仔細檢查,發現患者是原發性醛固酮增多症,此後這個病人一直吃這個葯控制,還給我寫了一封感謝信,這是到六院的第一個病人,印象深刻。”

另外一個糖尿病病人,在急診室昏迷不醒,血糖高到測不出來。病人年紀大,夏天太熱喝水少,加上吃了甜品,病情發作。血糖和滲透壓都很高,高鈉血症。“血糖高,滲透壓高,高滲昏迷,按照指南要輸入低滲,考慮病人年紀大,還有心臟病及還有腔梗,會承受不了,我想了個辦法,插一根胃管,給病人灌溫水,同時靜脈補液輸入胰島素,這樣讓病人的滲透壓自然降低。整整搶救了一天一夜,病人慢慢蘇醒,恢復意識。”

從生死線把病人搶救回來早已是家常便飯,但也有搶救不回來的遺憾。她至今仍然記得還只是一個小醫生的時候,夜間急診,一個病人肝硬化大出血,食道靜脈曲張破裂,從食道里直接出血,病人大口大口地噴血,血噴到她臉上,她抹了一把,顧不上自己,趕緊搶救。遺憾的是病人最後還是死亡。

那是她第一次獨立面對病人死亡,沒有人能幫她,心裏是害怕的,被一種恐懼捕獲。回家的路上,她心裏空蕩蕩的,一直想着病人為什麼救不活?反反覆復地問,自己又答不上來,眼睜睜看着人就怎麼沒了,心裏說不出來的滋味,無比失落,覺得做醫生很失敗,這一晚她和誰都沒有說話。“醫生最終要明白,很多病是無能為力,生和死都是生命的過程,醫生能做的是儘力而為。”

魏麗表示,最近在賈偉平院子的帶領下,對浦東新區泥城鎮40歲以上的18000人做糖尿病篩查,發現糖尿病患病率為22%。為了惠民於當地,科室還開展了一個醫院-社區一體化管理項目,給1000患者建檔並配一名護士專門管理。一個月一次宣教,定期舉行糖尿病俱樂部下社區活動,發給大家免費的血糖測試卡,她也會到社區醫院坐診。調查發現很多人不知道自己血糖高,很大程度是和生活習慣博弈,很多人沒有意識到血糖高了以後的嚴重後果,覺得無所謂,還能吃能喝能睡,其實引發了很多併發症。

“進來的病人先問飲食,調整飲食,後面的治療才有效果,也有頑固不靈的,死活不肯戒煙戒酒,管不住嘴,邁不開腿。現在血糖達標率漸漸上來了,效果初見成效。我對糖尿病的治療非常有成就感,目前還沒有降不下去的血糖,只有改不掉的習性。”

口述實錄

唐曄:什麼樣的醫生才是一個好醫生?

魏麗:首先對病人負責。同樣是查房,有沒有仔細觀察病人很重要,我常常說一定要查體,要動手,很多細節就在查體中發現。現在很多醫生依賴檢查手段,但是檢查化驗的結果是要花時間的,查體一下子就能捕捉到癥狀,提早預防。特別是重症病人,我建議每天都要查體。

除了對病人負責,再有就是提高自己。說起來已經有30年的從醫經驗,但經驗是過去的,醫學在不斷髮展。內科只是日新月異,國外很多新東西出來了,要了解研究,跟得上醫學的發展,把最好的醫療方式及時給到病人。

唐曄:您用藥特點是什麼?

魏麗:根據患者的病情,綜合判斷。每個人的身體狀況都是不一樣的,來這的病人要麼年紀大,要麼有併發症,病情複雜,用藥之前就要分清楚,同樣一種葯不一定能治療同樣一個病。個體化治療,個體化用藥。

唐曄:最近有沒有特別想做的事情?

魏麗:我特別想提高六院東院在內分泌診療的知名度,把醫療和服務水平保持與總院同質化的水平,在周邊不斷擴大的影響力,擴大診量。現在科室有7個醫生,兩個高級職稱,未來還會進一步壯大隊伍,希望科室和總院能夠差異化發展,同質化水平。

唐曄:作為六院的分院科室,你們最近做了些什麼?

魏麗:我們開展了糖尿病整合門診。病人挂號后先診斷病情,然後營養師評餐,指出病人飲食中需要改進的地方,還會有一個教育師,專門根據病人的作息生活,飲食習慣給出針對性指導。最後藥師檢查他目前吃的葯,從用藥的專業性給病人調配藥物,以及吃藥的注意方式等。這個門診每個禮拜只有一次,一個病人一次2個小時左右。這個想法是從東京醫院里學來的,一整套的服務流程,目前病人反饋效果不錯,只是時間太長。

唐曄:我們有沒有辦法預防糖尿病呢?

魏麗:糖尿病是一個慢性病,直接死亡的不多,但是糖尿病引起的併發症死亡非常多,例如我們常見的腦梗,冠心病。糖尿病發病的原因一半是日常生活習慣,一半是遺傳。如果基因中有糖尿病遺傳基因,是很容易誘發致病的。

唐曄:在日本的學習,給您帶來最大的收穫是什麼?

魏麗:學會研究型思維,知道如何去思考一個現象產生的背後原因,具有敏銳的觀察能力,看到一個癥狀會多問幾個為什麼,有了科研、哲學的觀念。

唐曄:現在還閱讀嗎?

魏麗:閱讀的,不過閱讀的內容除了文獻還是文獻。最多晚上睡覺前看一些微信里的新聞,碎片化閱讀。

唐曄:現在會不會懷舊?

魏麗:我很懷念在日本留學的時候,也懷念在美國留學做博士后的一年,讀書讓我覺得很輕鬆,沒有壓力,無拘無束。

唐曄:平時用什麼方式給自己解壓?

魏麗:看電影,如果有時間一個禮拜看一次,從我家到電影院5分鐘,很方便。不過最愛的還是老電影,八十年代的《追捕》,看了很多次,現在還找來看。

唐曄:有沒有想過,如果不做醫生您會做什麼?

魏麗:其實上大學的時候,我想做企業家,80年代市場經濟浪潮襲來,我父親後來當了廠長,耳濡目染,越發對企業感興趣。能堅持下來做醫生,一方面當然是對醫學的熱愛,另一方面是性格中不服輸,什麼都要努力做到最好,從讀書到工作,一直爭強好勝,一路就這麼過來了。只要在崗位上,就閑不下來。

唐曄:您現在的門診難約嗎?

魏麗:很多病人說門診太難約了,有的病人一次看完後下次可能就掛不到號了,只能加號。有時候給病人看完,開了化驗單,會跟病人交代下個禮拜過來給你加號——總不能看病只看一半,檢查結果出來了要等一個月才能掛上號,一個月後檢查結果都不準確了,這不合理,就只能給病人加號。

唐曄:您覺得,醫學的核心價值是什麼?

魏麗:治病救人,用自己的醫學知識解除病人痛苦。病人來看醫生,心裏有時候是在找尋一種依靠,我除了給病人診治開藥,也會跟病人開導開導,比如甲狀腺結節,很多病人總懷疑自己是癌症,不得不三番五次同他們解釋,人們現在普遍缺乏安全感。不管是用藥物還是溝通,目的都是解決病人的問題。

唐曄:您有休假的時候嗎?

魏麗:每天早上七點半到單位,回去就沒有準點了,白天看病,查房,還有行政工作、研究生的論文修改、義診等。我有公休假期,但是來醫院十幾年,只休息過一次。如果有時間休息,想去坐一次游輪,看看大海,體驗不同的生活。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※上班族預防感冒防護5原則

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※嬰兒戴頭型矯正頭盔,更多成功案例分享

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?