跟乾眼困擾說Bye Bye! 原來乾眼要「加油」

徐旭亮醫師說明,傳統觀念認為乾眼症是缺水為主,但根據最新研究指出,其實只有14%乾眼症患者為單純缺水型,高達約86%患者為缺油型或油水都缺的混合型。

因疫情關係,國際航班大幅減少,許多空服員因此休假。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主治醫師徐旭亮分享,近日一名空姐就診,主訴因長時間佩戴隱形眼鏡,且機內環境較乾燥,長期受到乾眼症困擾。所幸,在醫師的建議下,使用了含油的新型人工淚液,並趁著休假期間穩定點用,乾眼症狀獲得有效緩解。

人工淚液百百種 選不含防腐劑 緩解無負擔

「相較於以往認為乾眼症只是症狀,隨著乾眼症患者增加以及更多醫學研究,乾眼症已被認定是一種眼睛疾病。」徐旭亮醫師表示,乾眼症成因多,中重度乾眼症中約46%患者是因為自身免疫系統失調,其餘因素包括因老化造成瞼板腺功能退化、環境過敏,長期處於乾燥空調環境等;且近年來因為長時間使用3C產品,導致眨眼不完全而使瞼板腺無法分泌足夠油脂的年輕患者也大量增加。

醫師經常會開立人工淚液輔助緩解乾眼症,徐旭亮醫師指出,防腐劑的添加與否是選擇人工淚液的重要考量。瓶裝人工淚液因含有防腐劑成分,可保存較長時間,但長期大量點用會傷害眼睛角膜上皮;且若是隱形眼鏡配戴者,防腐劑成分可能會殘留於隱形眼鏡中,影響眼表健康。故針對一天需點用超過4~6次人工淚液的患者,以及隱形眼鏡配戴者,建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液,以免累積額外傷害。

不只補水 新型人工淚液補充所需油脂

徐旭亮醫師說明,傳統觀念認為乾眼症是缺水為主,但根據最新研究指出,其實只有14%乾眼症患者為單純缺水型,高達約86%患者為缺油型或油水都缺的混合型。淚膜共分為三層,由內而外分別為黏液層、水液層及油脂層,其中油脂層由上下眼瞼內的瞼板腺分泌,負責延緩淚液蒸發,若是瞼板腺分泌不順暢,油脂不足以保護眼表,便會導致缺油型乾眼症發生。

徐旭亮醫師進一步說明,目前市售人工淚液以補水居多,但選擇含有油脂成分的人工淚液,緩解效果會更全面。「含有油脂的人工淚液以往多是膠狀,病患經常反應使用後視線變得霧霧的,所幸,最近有新型人工淚液問市,緩解效果好又不會妨礙視線清晰度,病患接受度高。」徐旭亮醫師分析,新型人工淚液使用陽離子奈米技術,突破油水分離的技術困難點,均勻混合油水成分,因此較不會有模糊、黏膩感,使用感受舒適。若是曾進行屈光雷射、青光眼、白內障手術的患者,手術後因神經反應變的較遲鈍,眼睛乾澀情況經常會持續近半年,含油的新型人工淚液也可有效緩解乾眼症狀。

多元治療方式緩解乾眼症 患者應主動就醫診斷

乾眼症若長期不治療,可能會造成角結膜病變,甚至影響視力,徐旭亮醫師呼籲,現今乾眼症治療方式多元,對症下藥以盡早治療很重要,故建議民眾若出現乾眼相關症狀,應主動就醫,透過醫師專業評估,針對病因治療,再輔以適合之人工淚液,才能有效化解乾眼危機。徐醫師也建議,因乾眼症通常與發炎有關,故患者可多補充能抑制發炎的Omega-3,同時透過每天熱敷、按摩瞼板腺,刺激油脂分泌,對於緩解乾眼症狀亦有所幫助。

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減肥成效看不見?專業醫師曝:關鍵在於進食時間

曾漢棋醫師表示,減重成效與進食時間及三餐熱量分配有相當大的關係,並建議欲減重者應減少晚餐澱粉和脂肪的攝取。

「減重」對於多數人來說,是一生都在努力的課題,隨著時代演變,減重觀念更是不斷翻新,如過去在飲食控制上,通常只考慮食物的熱量,卻未考慮到進食時間與人體生理時鐘的關係,減重專家曾漢棋醫師就表示,現代醫學研究發現進食時間的不同,對體重有重大的影響,針對此觀念,便發展出了現今流行的「生理時鐘減肥法」。

一日熱量分配有學問 三餐吃得巧減肥效果好

曾漢棋醫師指出,人類脂肪組織的生理時鐘會決定囤積脂肪、分解脂肪的時間,若是在錯誤的時間攝取過多的熱量,易導致肥胖及代謝症候群。過去以色列學者Jakubowicz等人,就曾以此概念作人體減重實驗,實驗中共有兩組實驗對象,每日攝取食物總熱量均為1400大卡,其中A組三餐攝取熱量分別為早餐700大卡、午餐500大卡、晚餐200大卡,B組則為早餐200大卡、午餐500大卡、晚餐700大卡,經三個月的實驗結果顯示,A組的體重減了8.7公斤,B組僅減掉了3.6公斤,且腰圍、血糖及血脂肪,也是A組降的較多,證實了進食時間之於減重效果的重要性。

經研究12小時內進食完成 即能達到減肥效果

近年來,「限制時間進食(Time-Restricted Eating)減肥法」盛行,指的是一天24小時只能在某個時段內進食,其餘時間除喝水外需空腹,包括4、6、8、10到12小時都有人執行,而國內最近流行之168減肥法就屬限制一天在8小時內進食的方法,根據美國學者wilkinson在2020年發表的研究報告中顯示,若每天進食時間控制在10小時內,其餘14小時空腹,其減肥效果與168減肥法差不多,而限制進食時間在6或8小時,則因與人們正常作息時間不符,不易長久實行,甚至少數進食時間控制在6小時者,會有副作用。歐美許多學者就曾針對透過限制時間進食來減肥,及改善代謝症候群做研究,研究結果發現,只要每天進食時間控制在12小時內就有減肥效果,不過根據統計,大部分人進食時間長達15小時,只有9.7%的人,一天進食時間少於12小時。

欲減肥及改善代謝症候群 減少晚餐澱粉及脂肪攝取

曾漢棋醫師建議,對於肥胖者或代謝症候群患者,每日進食時間最好限制在10小時內,其餘14小時空腹,且每天熱量分配早餐比重多一些,晚餐少一些,脂肪攝取量也要減少,至於澱粉類主食只要晚餐少吃,早中餐不必太限制,食物之總熱量也不必嚴格限制,這種飲食法對減肥及代謝症候群都有改善效果。

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兒童注意力不足過動症 權威醫師解析藥物幫助

國際ADHD 專家-台大醫學院精神科教授、台大醫院精神醫學部主治醫師高淑芬醫師表示,數十年實證研究顯示藥物治療可以有效減少症狀,並在課業、同儕相處、環境適應、家庭功能都能有更好的表現,適當治療下,未來也都有減藥、停藥的可能。

兒童及青少年注意力不足過動症(ADHD)若無穩定治療,約60%患者症狀將延續至成年,對認知學習、人際相處、職場表現等有重大影響。國際ADHD 專家-台大醫學院精神科教授、台大醫院精神醫學部主治醫師高淑芬醫師表示,數十年實證研究顯示藥物治療可以有效減少症狀,並在課業、同儕相處、環境適應、家庭功能都能有更好的表現,適當治療下,未來也都有減藥、停藥的可能。

台灣ADHD學童盛行率遠被低估 治療也容易沒持續

根據國內全國性調查指出,台灣學齡兒童及青少年達ADHD診斷標準比例高達8.7%,約為22萬人口。然對比健保資料庫針對9-13歲學童之統計數字,盛行率僅2.44%,顯見多數學童未接受相應的診斷與治療。高淑芬醫師表示,社會對於ADHD的迷思多,易給學童貼上標籤,使部分家長難以接受學童的失序行為,其實為疾病表徵,歸咎於學童性格或學校管教方式,因而延緩學童就醫的比例。

「ADHD是腦部多巴胺或正腎上腺素分泌功能不足所導致的生理疾病,藥物治療自1955年起就是最有證據的治療方式。」高淑芬醫師指出,現行藥物皆已行之有年。然而,患者通常平均治療不到半年(約4~6個月)就未能持續,療效不彰、副作用明顯是患者停藥的主因。根據美國研究統計,若學童ADHD無妥善治療,後續造成的社會成本(就醫及教育費、犯罪、生產力低落)一年約介於美金36億至52億間,不僅對學童本身造成不良影響,更會造成整個社會的負擔。

 「學童在學校時間長,課後又有安親班、補習班等行程,一整天學習時數高達10小時,如何幫助學童發揮本來的學習能力就是治療的重點。」高淑芬醫師點出,學童放學後進行課輔寫作業已成現今常態,對ADHD學童來說,除了在學校的時間需要藥物治療來改善症狀,還必須要家長、校園、醫院三方配合,才能讓學童的照護更為全面。

臨床研究登國際期刊 台灣研發ADHD新藥納健保

針對「注意力不足過動症」,目前台灣僅有兩大類藥物受TFDA核准,最常見為中樞神經興奮劑(MPH),其中又可分為速效與緩釋兩種劑型。除副作用易影響學童食慾、睡眠外,藥效覆蓋時間難以與學童上課時間做配合,也是家長十分苦惱的一點。速效劑型藥效僅能維持3-4小時,學童在校用藥順從性降低;緩釋劑型藥物起始作用時間慢,消退時間也慢。不過,目前已有結合速效與緩釋優勢的全新劑型出現,透過新機轉將藥物多層次釋放,起始作用時間快速且藥效涵蓋學童學習時間,消退時間迅速不影響學童睡眠,已於今年8月納入健保給付。

由高淑芬醫師、林口長庚黃玉書主任、三總葉啟斌主任三中心合作的安慰劑對照,臨床試驗結果登上國際期刊,研究中納入了110位台灣ADHD學童,更符合本土環境需求。另一磁振造影結果也發現,服用新一代長效藥物可增加腦內活動,藉此達到提高及維持注意力、降低衝動性、抑制控制等行為改變

高醫師呼籲:「使用藥物治療ADHD能夠幫助學童改善大部分的行為,父母應跟醫師充分討論,選擇最符合學童需求的藥物,才能避免副作用或療效不彰使得治療中斷,還孩子一個公平、身心健康、快樂成長的環境。」

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攝護腺癌骨轉移痛翻天! 鐳223治療助老翁恢復行動力

今年70歲的楊老先生(化名),近期因為攝護腺癌細胞轉移骨頭,全身性的疼痛導致寸步難行,即使吃了高劑量止痛藥也沒效,所幸在接受新型放射性同位素治療後,大幅改善生活品質。

新型放射性同位素治療夯 副作用低精準治療

奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示,針對晚期攝護腺癌骨轉移症狀,除了傳統賀爾蒙治療、化療外,還有目前新型的體內放射性同位素治療;使用靜脈注射的方式將鐳223的藥物注入患者體內,其代謝方式類似人體鈣離子,因此藥物可以順利進入骨頭,抑制骨頭上的癌細胞達到治療的效果,相較以往放射性治療易導致周圍組織破壞,或是骨髓抑制等副作用,新型鐳223放射性屬於精準且安全的治療方式。

注意持續性疼痛!  可能是晚期攝護腺癌骨轉移

奇美醫院泌尿外科主任黃冠華醫師說明,初期攝護腺癌骨轉移,由於擴散範圍不大,只有單點,所以症狀並不明顯;中期、晚期的擴散範圍有三點以上,此時患者會有不明確部位的疼痛,而這類型疼痛是24小時持續的,無法因為改變休息姿勢或吃止痛藥改善,導致患者坐立難安、生活品質下降。

注意!中老年男應每年定期檢驗癌指數

黃冠華醫師補充,臨床攝護腺癌檢查,是使用抽血檢驗患者的攝護腺的特殊抗原,也就是所謂的PSA值。根據台灣泌尿科醫學會建議,一般男性過50歲後,建議每年定期抽血檢測;若家族中的直系親屬有攝護腺癌病史,建議過45歲後每年要定期抽血,檢查PSA的穩定度。

醫師呼籲晚期攝護腺癌的病友們,由於目前臨床治療方式多元,且新型放射性治療目前也有健保給付,只要不放棄希望,積極面對疾病,仍有機會獲得更好的生活品質。

醫師呼籲晚期攝護腺癌骨轉移治療方式多元,不要放棄希望,積極面對疾病。

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打太極能長壽? 「武醫」何宗融解析太極的醫學價值

跨界名人精采對談、分享健康前瞻趨勢,一手解析完美運動的神奇效果(左起:國立台灣大學醫學工程學系主任呂東武、花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融、中華楊家老架太亟武藝師承協會理事長蘇清標、阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳)

「太極是陰陽之母,明陰陽是走入中醫之路。」從小身體不好而習武的花蓮慈濟醫院副院長何宗融醫師表示,太極陰陽與中醫架構息息相關,且西方醫學論文超過2700篇,練太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓,還可以長壽,增加幹細胞數量,提升活力和社交能力,透過「吞天之氣,借力之力,壽人以柔」技巧,太極可以讓生活品質更好。

太極陰陽 是走入中醫之路

《黃帝內經》:「陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也……」,針對太極的醫學價值,台灣武術、太極及角力國家級教練和裁判、人稱「武醫」的何宗融醫師22日演講時表示,《黃帝內經》稱太極是陰陽之母,明陰陽就是走入中醫的道路。

在中醫架構,何宗融醫師說明,中華文化講究陰陽、五行、八卦,這些元素學說都被運用於中醫,再加上 氣、臟腑、經絡等學說,也講究天人合一。所以身心失衡時會產生疾病,中醫師以「象」診斷疾病,可以「望聞問切」,之後進行辨證,包含八綱辨證、氣血辨證、六經臟腑等,治療手段則有按蹻、針灸、湯藥。另外,若患者身心平衡未罹病,則不治已病治未病,有預防、養生保健的概念。

中醫架構 太極息息相關

中醫架構尤其和太極息息相關,何宗融醫師提到,中醫師辨證時仰賴陰陽太極圖,有太陽、陽明、少陽;太陰、少陰、厥陰共6層,來判斷病人的病情,再搭配手與足,組成12經脈(手三陰、手三陽、足三陰、足三陽),以及五臟為陰,六腑為陽,不斷運用陰陽概念,有如電腦0和1二進位,為二分切割法,所以其實「中醫是很科學的。」

他以月經週期為例,月經前是陰,排卵後為陽,陰陽不斷輪迴,如果女生排卵期延遲,便給予助陽之品,經期就會順利。

何宗融醫師也分享,曾有一名阿嬤來診間,主述駝背、背麻,還有嘔吐。他表示,人老後脊椎駝背,關節錯位,周圍韌帶,肌腱被拉扯,全身一定會痠痛,唯有回到原本姿勢,才有機會改善。因此他以中醫傷科的太極手法,採「骨錯縫、筋出槽」治療,一個關節一個關節鬆掉,15分鐘後阿嬤就挺起來了。

目前在任何國家的中醫,太極拳都是必修課程,只是門派的心法、作法不同。何宗融醫師表示,太極八法「棚、捋、擠、按、採、挒、肘、靠」是共通項目,只要熟稔,在楊式太極可達「攬雀尾」的內勁境界,一隻麻雀在手上卻飛不起來。

圖片

▲「2020太極生活節」邀請太極名醫花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融進行講演,以醫學實證角度分享太極的健康價值

西方醫學實證 太極對腦心肺全身都有益

不僅中華文化推崇太極,《時代雜誌》2002年也曾報導:「太極是最完美的運動」,何宗融醫師強調,太極被定位中度有氧運動,等同慢跑、健走,且全世界的太極研究文獻超過2700篇,太極對腦、心肺、全身四肢都有實證研究。

太極有何健康價值?何宗融醫師提到,研究顯示太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓,甚至可以長壽。醫師說,國際神經外科專家、花蓮慈濟醫院院長林欣榮發現,打太極拳,會增加幹細胞,練3年增加3倍,4年增5倍,該研究登上國際期刊《Cell Transplantation》封面。

何宗融醫師說,練過太極重心更穩,老人可防止跌倒,許多人退休後生活品質降低,學太極後,活力和社交能力反而會增加,太極可以讓生活更好。

學太極有何訣竅? 拳打千遍,其理自現

何宗融醫師分享,練太極沒有訣竅,應秉持「做中學,學中覺,覺中悟,悟中習」,只要一直練習,「拳打千遍,其理自現。」他引《太極拳經》:「著熟、懂勁、階及神明」,表示「著熟」是好好練,並多接觸不同門派武術,提升廣度;「懂勁」是四兩撥千金,借力之力,讓身體不斷放鬆而更健康,達到養生目的,「神明」則是多接受訓練,包含節奏、角度、力量,從養生到防身。

何宗融醫師以「吞天之氣,借力之力,壽人以柔」總結,表示藉著一呼一吸大地之氣,利用太極拳的獨有借力技巧,採鬆柔的練習方式,而達到長壽的目的。

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人工淚液越點越乾? 原來問題出在這!

吳孟憲院長指出,目前仍有許多人誤以為乾眼症只需要補水,但其實有高達八成患者是缺油型或油水都缺,需選擇能補充油脂的人工淚液以舒緩乾眼症狀。

一名30歲上班族女性安安(化名),長時間待在冷氣房盯著電腦工作,經常感覺眼睛乾癢、疲勞,因此自行到藥局購買人工淚液以舒緩不適。直到上個月,安安的眼睛開始有強烈的異物感,只要眨眼即疼痛難耐,至眼科就診後,才發現是長期使用的人工淚液含有防腐劑,不僅造成眼睛過敏,甚至累積產生藥物毒性,導致眼睛角膜破皮、潰爛。所幸,在醫師的專業診斷後,使用抗發炎藥物,眼睛角膜的傷口已修復,同時再改用無防腐劑的新型人工淚液,眼睛不再有乾癢的狀況,安安才終於重回工作崗位。

選擇不含防腐劑人工淚液 避免過敏及角膜傷害

「該患者自行點用含防腐劑人工淚液一段時間後,乾癢症狀未有改善,誤以為是用量不夠而增加使用頻率,反而加重對眼睛的傷害。」眼科診所吳孟憲院長說明,大量點用含防腐劑成分的人工淚液容易導致眼睛過敏及角膜破皮,而角膜佈滿神經,一旦損傷即會劇烈疼痛,且讓外在病毒容易入侵,若未及早治療,恐導致失明。

吳孟憲院長進一步說明,市面上人工淚液購買容易,但其成分各自不同,且患者罹患乾眼症的原因也不同,自行挑選藥物無法對症下藥,長久下來可能造成眼睛傷害。因此,乾眼症患者若有不適症狀,應至眼科接受專業診斷,醫師在評估人工淚液的使用時,除防腐劑的添加與否,能否補充足夠油脂亦是考量重點。

選擇含油人工淚液 三層淚膜一次滋潤

吳孟憲院長指出,目前仍有許多人誤以為乾眼症只需要補水,但其實有高達八成患者是缺油型或油水都缺,需選擇能補充油脂的人工淚液以舒緩乾眼症狀。眼睛淚膜共分為三層,包含油脂層、水液層與黏液層。最外層的油脂層負責延緩淚液蒸發,若是油脂分泌不足,淚液蒸發速度過快,就會導致乾眼症發生。

針對缺乏油脂的乾眼症患者,近期有採用陽離子技術的新型人工淚液,油水混合成分可加強油脂補充,且根據臨床觀察,患者使用感受清爽,較不會有黏膩感。此外,新型人工淚液透過正負離子相吸,延長淚液的停留時間,可同時作用於三層淚膜,緩解效果全面。

乾眼症高風險族群如更年期女性、曾做過近視雷射手術、長時間配戴隱形眼鏡及大量使用3C產品的民眾,若出現乾癢、糢糊、畏光、紅腫、異物感等症狀,務必及早就醫。吳孟憲院長最後呼籲,人工淚液可有效緩解乾眼症狀,但無法根治乾眼症,乾眼症患者使用3C產品時應適當休息,平日可多熱敷、補充魚油,再搭配充足睡眠,以維持眼睛健康。

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擺脫需換心的煎熬 他心衰竭末期靠積極治療重生

亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任說明,心衰治療第一階段的目標便是解除不適症狀,提升患者的生活品質,同時醫師會針對引起心臟衰竭的原因進行處置。

58歲的李先生14年前和朋友一起參與生存遊戲時發生心肌梗塞,此後李先生的心臟狀況年年衰退,10年前便開始接受心臟衰竭療程,但病況仍不見好轉,最後醫師宣布需要換心,才能逆轉現況。在那之後,他在換心名單中消極等待近6年,在人生最絕望的時刻,醫師建議李先生以心臟衰竭多重機轉藥物治療,沒想到除了明顯減輕症狀之外,李先生的心臟結構也逐漸回復正常,並且在今年的檢查中,也發現心臟收縮功能回到正常範圍,他正式脫離換心的隊伍,讓李先生又驚又喜,重燃對未來的熱情。

心衰治療分階段 耐心服藥助心臟功能維持

心臟衰竭最好觀察的症狀即是「累、喘、腫」,包含身體疲累、呼吸困難或下肢水腫。亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任說明,心衰治療第一階段的目標便是解除不適症狀,提升患者的生活品質,同時醫師會針對引起心臟衰竭的原因進行處置。由於心臟衰竭患者的一年死亡率高達25%,其中又有40%死因與心因性猝死有關,因此第二階段的治療目標便是減少心臟衰竭引起的死亡率,甚至進一步幫助患者回復心臟功能。

勿陷入反覆住院惡性循環 不可自行停藥

由於交感神經過於活化會加重心臟的負擔,成為惡性循環,因此過去心臟衰竭患者經常反覆住院,一年內的再住院率可能高達兩成,所以改善心臟功能、避免猝死是後續治療的重點。心臟衰竭的治療藥物短期效果雖然沒有非常明顯,但辛和宗主任提醒,這些需要長期服用的藥物是治療過程中非常重要的一環,因此患者們需要具備耐心,不可因為症狀改善後便自行停藥。

多重機轉藥物助改善心臟結構 從根本改善心衰

目前心臟衰竭治療有多重機轉藥物,除了可以改善心臟功能之外,還可以增加人體既有的保護機制,有效恢復心臟結構與功能正常。辛和宗主任分享,有些患者在長期服用此類藥物之後,不僅身體數值獲得改善,活動能力測驗的結果也會提升30%至40%,生活品質獲得大幅改善。辛和宗主任強調,只要妥善接受治療並遵從醫囑,患者也有機會回到原本的生活狀態。

以上衛教資訊由台灣諾華提供

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類風濕性關節炎作祟 老婦關節疼痛險失能

一名67歲的廖女士,近來出現多關節疼痛,甚至因手關節疼痛、無力,無法清洗碗盤及正常工作,只能待在家休息。後來因身形消瘦而就醫檢查,發現罹患「類風濕性關節炎」,經醫師建議使用生物製劑治療,病情獲得良好控制,目前生活恢復常軌,也能正常工作。

關節炎症狀多樣易混淆  輕忽恐害關節永久破壞

台中佛教正德醫院風濕免疫科林剛民醫師表示,類風性關節炎是一種全身的自體免疫疾病,初期可能出現輕微發燒、體重減輕及晨間僵硬等現象。類風濕性關節炎經常被延誤就醫,主要原因就是患者不知道要看風濕免疫科,直覺就是想到關節疼痛就要去看骨科或中醫等,甚至有患者會接受民俗療法治療,如接受虎頭蜂的針來扎患處。提醒患者千萬別輕忽及胡亂就醫,避免造成關節永久性破壞,影響生活品質。

傳統藥物治療效果不彰 可申請健保給付生物製劑

林剛民醫師表示,目前類風濕性關節炎最新治療的方式是生物製劑,若患者接受傳統藥物治療半年無效,而且嚴重程度在治療的第五個月及六個月,都有使用到足夠劑量的免疫調節劑,可與醫師溝通申請健保給付的生物製劑介入治療。現今生物製劑治療效果不錯,而且副作用也相當低,給藥方式可分成為皮下注射、血管注射及口服等劑型,臨床已有超過十種藥物可以選擇。

林剛民醫師提醒,患者需規則就醫及服藥,若對藥物有任何問題,可與醫師溝通討論,才能使病情獲得良好的控制。

林剛民醫師提醒,患者需規則就醫及服藥,才能使病情獲得良好的控制。

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蔡司為弱勢配鏡做公益 實踐企業核心價值

衛生福利部政務次長李麗芬(右側)接見蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達(左側),頒贈感謝狀表達感謝之意。

學童的視力健康需要我們一起守護!台灣近視率持續攀升,許多弱勢家庭的學童因經濟錯失矯正視力的機會。卡爾蔡司於109年底與衛福部合作,免費提供鏡片,鏡框與驗光由德國時尚鏡框品牌提供,一起守護超過一千名弱勢家庭學童的視力健康。蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達談及企業社會責任時表示,蔡司深耕台灣且著重於回饋社會,期望透過公益活動,喚起民眾重視視力健康。

台灣學子近視率高 免費配鏡計畫助弱勢

因為孩童學習大部分是透過眼睛,長時間使用3C產品及閱讀、寫字、畫畫,視力容易惡化。蔡司台灣總經理章平達提到,他有感於台灣孩童的近視率高達近九成,且高度近視的年齡越來越低,若眼睛看不清楚,學習上會相當辛苦,若無法及時矯正更會影響學習效果。

109年卡爾蔡司聯手德國時尚鏡框品牌與衛福部合作,發起免費配鏡公益計畫,讓未來主人翁的學習不再因視力而受限。該計劃約一週內可完成配鏡,超過一千名列冊12至22歲低收入戶、中低收入戶的台灣弱勢學童受惠。蔡司台灣總經理章平達表示,特別感謝衛福部本次與蔡司合作,把資源分配給真正需要的人。

現場暖心飆淚 看見感動喜悅

「看見孩子們戴著眼鏡露出喜悅的瞬間是無法形容的感動。」蔡司台灣總經理章平達分享公益給他的回饋,令他印象深刻的是,在某次展會活動中,有位小兒麻痺患者,因身體緣故,這一生從來沒有做過雲霄飛車,當他戴上先進的蔡司虛擬VR眼鏡後,終於體會雲霄飛車的快感,賴於科技的進步,完成不可能的任務,此刻此景,孩童父親感動落淚。

傳承百年企業文化理念 蔡司每年投注公益活動

德國蔡司已有175年歷史基礎,其創辦人卡爾.蔡司(Carl Zeiss)與恩斯特.卡爾.阿貝(Ernst Karl Abbe)的企業經營理念是相信透過公益活動,持續為社會做貢獻和研發。蔡司台灣總經理章平達表示,這是蔡司175年歷史的關鍵,自從他負責香港、澳門、台灣地區這十多年以來,蔡司每年都會善盡企業社會責任投入公益活動,持續企業精神為社會貢獻。

例如:2019年贊助「齊柏林看見基金會」公益活動,希望延續齊柏林導演愛台灣的理念;2020年年初新冠疫情爆發之際,蔡司發起捐贈眼鏡活動,支持第一線醫護人員的防疫;2020年年底,發起免費配鏡活動,幫助弱勢學童學習。

圖片

▲三軍總醫院眼科部部主任梁章敏醫師(圖左)與三軍總醫院政戰主任何中南(圖右)頒贈感謝狀予蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達(圖中),感謝蔡司支持第一線醫療防疫人員。

展望2021年,蔡司台灣總經理章平達談到,接下來的公益計畫有可能朝偏鄉地區進行驗光、眼睛健檢的公益活動,目前正在評估中,期待蔡司整合各方資源,持續回饋社會。

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年老不想依靠長照 先從控制好慢性病開始!

根據統計,長照的族群中,除了意外、癌症等,有八成以上都有慢性病。

一名里長患有糖尿病,同時也有高血壓、高血脂,在飲食調整,增加運動加上用藥之後,情況還算穩定,可惜聽信朋友建議之後採用另類療法,就沒有再回到診所追蹤,沒想到半年後再接到消息時,已是心肌梗塞過世。糖尿病名醫陳宏麟表示,在南投埔里深耕多年的糖尿病一站式照護診所,診治過成千上百位患者,但總是會有類似的憾事發生,統計資料也指出「大概有三分之一以上的糖尿病患者合併有心血管疾病,而且超過一半以上的會因為心血管疾病過世。」

長照族群中 八成患有慢性病

台灣約有280萬的糖尿病患,不到十個人中就會有一個人有糖尿病,而高血糖、胰島素分泌異常合併高血壓、高血脂等,都會使他們容易產生併發症。陳宏麟醫師舉例,小血管併發症如視網膜病變、神經病變、洗腎等,大血管疾病如心肌梗塞、腦中風等,還有機會加速失智,不僅讓患者受苦,也大幅增加家庭及社會的負擔。

根據統計,長照的族群中,除了意外、癌症等,有八成以上都有慢性病。陳宏麟醫師強調,如果能在早期就將高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等等慢性病病控制得宜,就可以減少或延緩因大小血管併發症發生,若步入失能階段則需要更多長照資源介入。

糖尿病早期積極治療 控制更穩定

制定個人化的糖尿病治療計畫很重要,根據每個人得到的時間長短、有無其他疾病、預期壽命、家庭支持系統等,都會影響糖尿病的治療方式,例如30歲的青年罹病,如果預期壽命至80歲,至少還要與糖尿病共處50年;若是75歲老人家才診斷出糖尿病,治療方式就會大不相同。

連續血糖監測 記錄全天波動更易掌握患者狀態

血糖控制是重要的一環,一般自我血糖監測會採指尖血,成本較低,不過僅能得到當下的數值,沒辦法準確紀錄一整天的波動,若糖化血色素不佳、規律配合治療血糖控制仍不好、半夜容易低血糖、或是新確診的前期患者、妊娠糖尿病的婦女,可以考慮搭配連續血糖監測裝置,配戴一個約50元大小貼片的感應器在肚皮上,即可以隨時監測、紀錄血糖數值,並用手機APP即可觀測,除了幫助醫師了解血糖波動,也可以在低血糖、高血糖時提醒患者。

民眾普遍逃避吃藥或使用針劑治療,認為一旦打針就必須打一輩子,陳宏麟醫師表示,新診斷糖尿病時,除飲食生活調整加上適當使用胰島素及新一代口服藥,就有機會幾個月內控制穩定,後續有機會停用胰島素或減少口服藥,仍然可以控制穩定;重點還是與治療團隊好好合作,定期回診檢查討論。

前期忽略治療 後期健康、經濟支出更多

「民眾前期逃避治療,好像少花錢,結果變嚴重之後,後續的醫療負擔、不能工作,花的錢才多。」陳宏麟醫師說,有將近50%的洗腎患者與糖尿病控制不良相關,家人必須花心力照顧,都是社會的成本,「健保在預防保健這塊做得還不夠,糖尿病患者沒有控制造成心肌梗塞或腦中風,救回之後無法工作,沒有經濟產出,還衍生許多其他醫療支出,這些都是原來可以被避免的負擔。」

他呼籲,應仿照日本建立糖尿病前瞻計畫,找出沒有接受治療的患者,減少併發症產生,降低後續醫療成本。前瞻計畫看的是未來10年、20年,社會已邁向高齡化,人活得越久卻越不健康,病痛反而增加,青壯年人口又相對少,社會負擔大,如果能夠在早期花小錢,積極聰明介入,後期就能夠省大錢!

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