長期便秘要小心 恐是腸道外長腫瘤導致_台北中醫減重

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長期便秘或排便不順可別輕忽,小心恐埋下衍生腫瘤的危險因子。

長期便秘或排便不順可別輕忽,小心恐埋下衍生腫瘤的危險因子;北醫附醫大腸直腸外科黃彥鈞醫師表示,臨床上許多人都因大便潛血反應出現陽性時,才就醫治療,多半擔心是大腸癌等腸道疾病,但其實也可能有腸道外長腫瘤的可能性,不得輕忽嚴重性。

年輕女性長期便秘 竟是腹部單中心淋巴增生  

臨床上,一名20餘歲女性,無相關病史,但半年來飽受便秘之苦,直到發現右側肚子逐漸突出因此就醫,經抽血生化實驗數據均顯示正常,但電腦斷層掃描後發現,這名女性後腹腔出現腫瘤,因而壓迫腸胃道導致便秘,經手術切除化驗後,腫瘤竟是罕見的腹部單中心淋巴增生性疾病(Castleman/城堡人疾病),所幸術後患者便秘及腹部腫大症狀已緩解。

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Castleman疾病屬罕見腫瘤 多好發腹部縱隔腔

Castleman疾病屬於良性腫瘤,多好發於腹部縱隔腔,又分為局部型與多發型淋巴增殖;黃彥鈞醫師表示,前者多沒有症狀,臨床上得需透過病史詢問及影像學檢查才能確診,通常透過手術治療都能恢復健康,至於後者患者會出現盜汗、發燒、體重減輕等症狀,且預後較差,有演變成癌症風險。

腹部突然腫大 應進快就醫檢查

此次個案也結合一般外科(臨床)與大腸直腸外科(研究)的跨團隊合作,因此也登上國際知名Gastroenterology期刊;黃彥鈞醫師強調,民眾若長期出現便秘、不正常的體重變化,甚至腹部突然腫大等現象,就應就醫檢查,並詳細告訴醫師病史,排除腫瘤可能,才能使症狀加劇。

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網傳「雙黃連」治肺炎? 中醫告訴你真相_台北中醫減重

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「雙黃連」是由三個中藥組成的,包括金銀花、連翹、還有黃芩,因為金銀花又稱雙花,故以這三味藥之名而稱「雙黃連」,並非成份中有「黃連」這味藥。

中國網路瘋傳「雙黃連」可抑制武漢肺炎;台南市立醫院中醫部李耘瑄醫師表示,主要是清熱解毒功效,但能否抑制武漢肺炎仍需更多的實驗數據才能證實,民眾不應該過於相信網路資訊。

雙黃連:金銀花、連翹、黃芩 三味藥組成

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李耘瑄醫師表示,「雙黃連」是由三個中藥組成的,包括金銀花、連翹、還有黃芩,因為金銀花又稱雙花,故以這三味藥之名而稱「雙黃連」,並非成份中有「黃連」這味藥。金銀花在SARS還有H1N1的時候,因為他清熱解毒還有抗病毒的功效,引起廣泛的注意。連翹和金銀花一樣有清熱解毒的功能,這兩味藥常常用在風熱型的感冒上,像是喉嚨痛、發熱…等,黃芩則是可用在肺熱的咳嗽上,效果都很好。

李耘瑄醫師提醒,這三味藥物合起來,其實是風熱型感冒時的用藥,但它僅適合在感冒初期的情況,像是輕微的喉嚨痛,然後身體稍微有點發熱時使用,會有不錯的效果。但是當病情進展到像肺炎,嚴重的高燒或是有呼吸困難等明顯的肺炎症狀時,那麼只用這三味藥的效果,並不足以能夠完全的治療肺炎的情況,所以這一點必需大家非常注意。

注重日常生活保養 就能提升免疫力

李耘瑄提到中醫重視的是體質,「內經」裡面有一句話說「邪之所湊,其氣必虛」,也就是說當我們人體的免疫力比較低的時候,就容易受到外來病毒的感染。這時候可以適當的補充水份,因為冬天氣候乾燥,身體本身的潤滑液也會比較少,所以需要補充水分。其次,少吃辛辣的食物,像是麻辣鍋,都容易讓我們體內本身有的熱更加劇,甚至產生上火的情況。也不要熬夜,熬夜也會讓身體容易上火,當有感冒時又上火的話,那就會容易化熱,甚至發燒、喉嚨痛、咳嗽…等都會比較容易發生,透過這些簡單的日常保養,就能提升免疫力。最重要還是要勤洗手,出入公共場所戴口罩,減少到人多的場合,都是防疫的最佳方式。

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買口罩看過來~台北市健康服務中心開賣!_牙齦整形

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自2月21日(五)起十二區健康服務中心全數加入口罩實名制販售服務。

臺北市為提供市民服務,配合中央流行疫情指揮中心政策,自2月21日(五)起十二區健康服務中心全數加入口罩實名制販售服務,每日販售成人口罩400片,兒童口罩200片,每人每次限購成人口罩2片或兒童口罩4片,每7天限購買1次,販售時段統一為每星期一至星期日上午9點至12點。

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臺北市健康服務中心原非衛生福利部中央健保署特約機構,無法加入口罩實名制販售服務,2月20日(四)起中央增加各販售口罩量及增加衛生所販售點,臺北市為提供便民服務,經多時與中央協調授權系統,獲中央健保署積極協助,臺北市衛生局、健康服務中心與聯合醫院團隊合作克服困難,於2月21日上午9時起,十二區同步加入口罩實名制販售服務。

提醒市民朋友,購買口罩一定要攜帶健保卡(居留證),並記得每週一、三及五為身分證末碼單號的民眾購買;每週二、四及六為身分證末碼雙號的民眾購買(0為雙號),週日則不分單雙號都可以買;持12歲以下兒童健保卡的民眾,可依需求擇一選擇購買成人型口罩2片或兒童口罩4片(附件2) 。民眾販售口罩之健保特約藥局相關資訊,可至北市特約健保藥局購買口罩,健保特約藥局查詢:。

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小提琴手長腦瘤 醫師要她一邊開腦一邊拉琴_熱熱喝

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牙齒的大小與骨頭的大小是遺傳基因決定的(就像身高是遺傳決定的),牙齒與骨骼的大小若搭配得剛剛好

一名老婦優雅拉著小提琴,但同時腦部正進行手術!倫敦國王學院醫院(King’s College Hospital)公開一項特殊手術過程,一名熱愛拉小提琴的53歲老人,腦部有一塊腫瘤,倫敦國王學院醫院神經外科醫生Keyoumars Ashkan為了避免開刀過程傷害鄰近的負責精細運動的腦區,要求病人手術時一邊拉小提琴,確保手部精細動作的能力沒有受損。

小提琴家長腦瘤 術後恐不能拉琴

根據《CNN》報導,這名患者名叫Dagmar Turner,他的腫瘤位於右額葉中,非常靠近腦部負責協調左手精細控制的腦區,僅僅只有一張信用卡的距離,這對彈奏小提琴的能力非常重要。

為了確保切除腫瘤的過程中,專業小提琴手的音樂能力不受到傷害,外科醫師Keyoumars Ashkan想出了這一個非常驚人的策略:要求患者開刀過程中一邊拉小提琴。

Keyoumars Ashkan表示,他們一年執行超過400項手術,通常都是要求患者測試語言功能,確保手術沒有誤傷腦區,「這是我們第一次要求病人拉小提琴。」

在手術之前,一組醫療專家花了兩個小時對Dagmar Turner的大腦進行繪圖,確定當她拉小提琴時是哪些腦區活躍。

一邊拉琴一邊被手術 成功切除90%腫瘤

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醫生成功切除了90%以上的腫瘤,同時又不損害患者的精細運動技能。手術後三天,她回到家裡與丈夫和兒子團聚。

Dagmar Turner說,小提琴是她的激情,她從10歲起就一直在演奏,不能彈小提琴令她心碎,更表示術後希望盡快回歸她的交響樂團。

影片連結:

參考資料:

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倫敦國王學院醫院(King\’s College Hospital)公開一項特殊手術過程,一名熱愛拉小提琴的53歲老人,腦部有一塊腫瘤,倫敦國王學院醫院神經外科醫生Keyoumars Ashkan為了避免開刀過程傷害鄰近的負責精細運動的腦區,要求病人手術時一邊拉小提琴,確保手部精細動作的能力沒有受損。(影片截圖)

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類固醇藥水過度使用  七旬老婦角膜穿孔險失明!_台北中醫減重

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一些高危險族群,像是青光眼病史、糖尿病、小於六歲兒童、結締組織疾病患者、角膜異常(如圓錐角膜)、高度近視、或已有眼睛感染疾病的患者,則應謹慎使用類固醇,如果長期使用類固醇,更應該嚴密監測。

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點類固醇藥水,差點因為角膜穿孔險失明!一名77歲女士去年2月底,因肺炎住院,主治醫師於住院中觀察到右眼角膜外觀異常,因此,請眼科醫師會診。根據病史詢問,該位女士本身有乾眼症及青光眼病史,住院之前曾出國旅遊,過程中有較長時間使用類固醇藥水,推斷是類固醇抑制免疫反應,造成皰疹性角膜炎惡化,使得角膜基質壞死,且因為青光眼所致而產生角膜穿孔,好在緊急進行眼角膜皮瓣移植手術縫補傷口,免於視力受損。
白內障、青光眼患者 當心類固醇副作用
臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出,類固醇藥水在眼科很常見且被廣泛使用,不論是單一使用還是合併抗生素使用的製劑。因為類固醇在人體中,是免疫系統反饋機制的一部分,有抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等效果。直至今日,還沒有什麼能與它們作為速效抗發炎藥物相提並論。
人體本身也會製造類固醇,像皮質醇就是身體裡最重要的類固醇。在生命不可少,可以調節或支持多種重要的心血管、代謝、免疫和體內平衡功能。然而這種藥物的有用性,已經慢慢變成一把雙刃劍,使得它現在不斷增加過度使用的副作用,像是白內障、青光眼及眼睛感染風險。
角膜穿孔治療有方法 移植手術修補傷口
林育葳醫師說明,類固醇在人體的使用,包含眼用製劑(藥水、藥膏)、眼周注射(結膜下、筋膜下或球後注射)、眼內注射、局部皮膚使用、口服或是靜脈注射,當長期使用的情況下,都有可能會造成免疫抑制導致感染加重、青光眼、白內障等可能性,特別是使用眼用製劑、眼周注射及眼內注射的病患,必須定期檢查。
一些高危險族群,像是青光眼病史、糖尿病、小於六歲兒童、結締組織疾病患者、角膜異常(如圓錐角膜)、高度近視、或已有眼睛感染疾病的患者,則應謹慎使用類固醇,如果長期使用類固醇,更應該嚴密監測。
角膜穿孔在治療上,則需要針對感染病原給予藥物治療、控制病人的青光眼病情、使用非類固醇類的抗發炎製劑、羊膜移植或結膜皮瓣移植促進眼角膜上皮生長。可以使用角膜膠或是進行眼角膜移植手術修補傷口,讓病人得以保存視力。
建議醫師處方下用藥 回診追蹤、測量眼壓 
類固醇眼用製劑,在合理的使用下,是很好且有用的藥物,林育葳醫師強調,但是瞭解其使用方式及可能的副作用相對重要。在沒有相關病史及眼部感染的情況下,使用一至兩個星期都算安全,不過,還是要回診追蹤眼部情況、測量眼壓。
臨床上有多種的類固醇製劑,不同種類固醇的結構差異性,會影響其臨床和生物學特性。如果病人在使用上有疑問,可以詢問臨床眼科醫生,以便為每位患者作最佳的類固醇選擇,或是更換其他不含類固醇的眼藥水。提醒民眾要切記如對藥物不清楚時,並且沒有醫師的處方下,不要自行購買含有類固醇的藥物長期使用。

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疫情延燒,恐缺藥? 藥師公會提「三請託」提早應變_台北中醫減重

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新冠肺炎(COVID-19;俗稱武漢肺炎)延燒全世界,衝擊各個產業,藥界更是首當其衝。藥師公會全聯會提出三個請託,希望政府能協助各社區藥局即早應變,讓民眾免於缺藥恐慌。

新冠肺炎(COVID-19;俗稱武漢肺炎)延燒全世界,衝擊各個產業,藥界更是首當其衝。國內防疫能有現在的成績,倚靠政府明確的政策、第一線人員的奉獻以及全體國人的配合,缺一不可。若疫情持續延燒,缺藥將是全球勢必面臨的議題,國內是否也能反應快?做得比其他國家好?讓其他國家稱讚並仿效?藥師身為藥的專家,面對缺藥責無旁貸,藥師公會全聯會提出以下三個請託: 

請託1、請社區藥局藥師 每天即時回報缺藥現況
疫情指揮中心每天開記者會讓民眾安心,社區藥局藥師每天也會接到民眾來自各個醫院診所的處方箋,若發現有缺藥,造成民眾無藥可用,請社區藥局藥師第一時間回報給衛福部食藥署,指揮中心有第一手的資訊,才能最立即了解缺藥原因,並公告應變方式。

請託2、請民眾勿恐慌 醫藥及政府會解決缺藥問題

面對缺藥政府已有一套標準SOP,有分「有替代性藥品」及「無替代性藥品」,目前有傳出缺藥的品項多屬於「有替代性藥品」,遵照著政府規定的三同替代政策,藥師能幫民眾換成同成分、同劑型、同含量的藥物,其經政府把關,具有相同療效且安全,所以請民眾勿過度恐慌。

請託3、請政府幫社區藥局 解決非全面性缺藥問題

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在醫院,有專門負責藥品採購的藥師;在各個社區藥局,藥師大多身兼多職,要調劑處方藥、要衛教及販售指示藥、要管理藥局、要訂藥,現在更要販售實名制口罩,以及安撫協助沒買到口罩的民眾。防疫優先,社區藥局藥師責無旁貸,口罩實名制已進行超過一個月,社區藥局藥師犧牲掉其他工作的時間來無償販售口罩,沒有時間好好來備藥,面對可能的缺藥,各個社區藥局不像醫院有供貨合約保證,常常都是缺藥的首波受害者,接連讓民眾也受害。因此,若社區藥局有通報缺藥,且該藥品非全面性缺藥時,請政府幫助該通報藥局能拿到藥,也讓民眾能安心用藥。 

註1: 衛福部食藥署藥品短缺通報平台:
 

註2: 藥品供應短缺通報之評估處理流程

 

註3: 三同替代政策:

醫師如果未註明處方不可替代,藥師或藥劑生可以價格不高於原處方藥品,而且同成分、同劑型、同含量的任何廠牌藥品替代。藥品的處方或替代,要以收載在藥物給付項目及支付標準的品項為限。

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孩子發高燒、呼吸喘怎麼辦? 是否就診,醫師這樣說…_桃園中醫

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目前新型冠狀病毒肺炎疫情延燒,家長難免擔憂被感染,不敢帶孩子就醫,但眼看家中寶貝不舒服,心裡仍焦急如焚。醫師提醒不吃藥不代表不用就醫,若發燒伴隨其他嚴重症狀,如呼吸喘、意識改變、抽搐卻不就醫,恐延誤導致病情加劇;家長有不確定或無法判斷孩子的狀況時,建議仍需向醫師諮詢。

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發燒到底會不會燒壞腦?大部分的家長已經較有正確觀念,能夠接受孩子發燒常見的原因是病毒感染,不吃藥也有機會自行改善、退燒。目前新型冠狀病毒肺炎疫情延燒,家長難免擔憂被感染,不敢帶孩子就醫,但眼看家中寶貝不舒服,心裡仍焦急如焚。醫師提醒不吃藥不代表不用就醫,若發燒伴隨其他嚴重症狀,如呼吸喘、意識改變、抽搐卻不就醫,恐延誤導致病情加劇;家長有不確定或無法判斷孩子的狀況時,建議仍需向醫師諮詢。
一般發燒是防衛機制 感染腦膜炎才會燒壞腦
衛生福利部南投醫院小兒科黃劭威醫師表示,早期民眾有發燒會燒壞腦子的誤解,其實造成腦部受損的主因,是感染腦炎或腦膜炎等腦部相關疾病,不是因為體溫上升燒壞腦部了!因為這些該疾病,也會合併發燒表現,所以會有家長誤以為是發燒造成腦部損傷。其實發燒是人體面對病菌入侵時,產生的本能免疫反應,雖然會造成身體不適,只是防衛機制。
休息、多喝水物理法降溫 可適當給予退燒藥

黃劭威醫師表示,一般情況下,發燒時可採用休息、多喝水,或一些物理性方法協助降溫,也不代表越高燒疾病嚴重度就越高!建議家長可以密切觀察孩子的食慾、活動力以及精神狀態,並持續記錄體溫變化情形。而腦炎、泌尿道感染、川崎症、惡性腫瘤等疾病也會出現發燒病徵,因此,建議當發現孩子除了發燒,伴隨活動力下降、尿量驟減、食慾持續下降、意識不清、持續嘔吐、呼吸困難等症狀時或是一些平常不會出現的行為,應儘速就醫由專業醫師診療。另外,若孩童因為高燒產生不適症狀,或有熱痙攣的病史,可適當給予退燒藥物。
院方持續延攬專科醫師 加強兒童急重症醫療
衛生福利部南投醫院積極爭取「醫中計畫」,接受醫學中心等醫院安排專科醫師支援醫療服務,南投醫院是南投縣少數有能力,提供小兒急診24小時服務的區域醫院,黃劭威醫師為三軍總醫院兒童心臟科及兒童急診科醫師,專長為兒童心臟疾病、兒童急診醫學及一般兒科疾病,黃醫師加入了南投醫院兒科陣容,使孩子可得到妥善、立即醫療服務,未來院方會持續延攬專科醫師,加強兒童急重症醫療處理能力。

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桃園中醫診所調身體做到「這10件事情」

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口(約1.5~2公分),去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

響應326世界癲癇日 愛就要這樣「紫」!_熱熱喝

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牙齒的大小與骨頭的大小是遺傳基因決定的(就像身高是遺傳決定的),牙齒與骨骼的大小若搭配得剛剛好

今年台灣癲癇醫學會與社團法人台灣癲癇之友協會也特別發起「就要這樣『紫』」,穿上紫色衣物或配飾,並hashtag#紫色癲癇日、#就要這樣紫,讓病友們能實際感受到關懷與愛的力量。

2008年的某天,一名9歲的小女孩梅根用她最喜愛的紫色勇敢向世界發聲,期望大眾能重新認識她所罹患的疾病–「癲癇」。其後,世界各國紛紛響應,正式訂定每年3月26日為紫色癲癇日,紫色也成為癲癇專屬的顏色。今年台灣癲癇醫學會與社團法人台灣癲癇之友協會也特別發起「就要這樣『紫』」,穿上紫色衣物或配飾,並hashtag#紫色癲癇日、#就要這樣紫,讓病友們能實際感受到關懷與愛的力量。

因誤解被迫離職休學 持續用藥其實可有效控制

癲癇因發作時症狀較特異,以往常被汙名化,或被誤解為精神疾病。「曾有患者在門診當場叫說寧願得癌症都不要有癲癇,認為這個疾病很不名譽」,社團法人台灣癲癇之友協會理事長施茂雄醫師以多年看診的經驗談到,「以往社會對癲癇認識不足,許多患者被迫離職、休學、甚至離婚,生活上常常遭遇到不平等的對待」。

其實癲癇為一種先天或後天因素造成腦部不正常放電的疾病,從幼童到老年人各種年齡都可能罹患,台灣約有十五萬到二十萬的病友。施茂雄醫師解釋,依不同腦部病變位置會有不同的發作現象,小發作可能只是動作暫停、眼口手腳出現不自主行為;大發作則可能發生全身抽蓄、雙眼上吊、緊咬牙關、甚至失去意識等。

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雖然癲癇表現多元,但透過治療都有很大機會能被控制。台灣癲癇醫學會理事長謝良博醫師分析,癲癇患者在接受抗癲癇藥物治療後約有6成以上能有效緩解發作,剩下約3-4成則可以考慮癲癇手術或神經刺激植入器等外科方式來控制,效果都不錯。

癲癇病友也可圓媽媽夢! 家人平常心接納最關鍵

談到懷孕議題,兩位醫師都抱持正面的態度,鼓勵病友勇敢孕育下一代,也分享許多成功生產的案例,懷兩、三胎的病友也大有人在。「患者最在乎的多是孕期用藥,怕傷到胎兒」,謝良博醫師強調其實目前有多種抗癲癇藥物的致畸胎性都不高,重點是由備孕期起就與主治醫師以及產科醫師密切討論,確切配合醫囑。謝良博醫師提到,現台灣癲癇醫學會也針對有登錄收案之癲癇朋友,有條件補助高層次超音波檢查,使癲癇孕婦及寶寶都能得到更完整的照護。施茂雄醫師也強調持續用藥的重要性,「停藥癲癇發作對胎兒可能造成的危險性比藥物還要來的高」。

罹患癲癇21年的病友王櫻桃分享她從初發病時的挫折,到現在勇於接受罹病、甚至感謝的心路歷程。「剛開始小發作時一直查不出病因,直到經歷多次嚴重大發作後,才終於確診癲癇,那時我才剛創業,面對病情也只能忍痛休業」,因為這樣的挫折,曾有兩年的時間她都待在家,後來因為家人的鼓勵與接納才讓她重新站起來。「家人的態度真的很重要,他們沒有把我當成重病的人,用平常心對待,讓我覺得自己要勇敢面對癲癇」,現在的櫻桃已經重新創業11年,認真積極面對疾病,也樂於擔任癲癇疾病大使,經常與人分享正確觀念,替病友們發聲。

今年326紫色癲癇日,台灣癲癇醫學會與台灣癲癇之友協會一起邀請民眾,穿上紫色衣物或配飾,並hashtag#紫色癲癇日、#就要這樣紫,讓「紫」愛的力量蔓延!施醫師與謝醫師也呼籲社會大眾應破除迷思,平常心對待病友,也期待所有病友能在求學、求職與其他生活領域中,獲得應有的尊重與體諒,活出精采人生。

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長者罹肝癌憂手術無法負荷? 醫:手術預後較佳_熱熱喝

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老年人罹患肝癌時,手術仍是值得參考的治療選項之一。

在台灣,肝癌位居死亡率第二位,每年約有超過1萬1千人診斷出肝癌,也顯示肝癌診斷與治療的重要性;中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心主治醫師彭仲毅指出,臨床上,多數患者多為肝細胞癌,占八成五以上與慢性病毒性肝炎感染有關,演變成肝硬化,造成肝癌,其中根據研究發現,脂肪肝、糖尿病史以及三酸甘油脂過高等代謝性疾病風險因子,都與非病毒性肝癌有顯著相關。

憂手術對身體負荷 多數年老患者不願動手術

檢查上,可透過抽血及腹部超音波檢查,若發現疑似腫瘤,則可透過電腦斷層、血管攝影、核磁共振檢查輔助診斷;彭仲毅醫師表示,目前能透過酒精注射、腫瘤射頻消融術及手術等治療,其中手術治療比非手術治療預後恢復更佳,但若為年紀大的患者,多數因考量手術對身體的負荷,導致不願進行手術治療。

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老年人罹肝癌 日本研究:手術治療預後

彭仲毅醫師進一步解釋,但其實日本有項大型肝癌治療研究,就以年紀皆大於75歲以上的患者為研究對象,研究結果仍發現,罹患肝癌時,選擇開刀的病患預後及復發率都明顯比非手術性治療的病患預後好的比例更多,也證明老年人罹患肝癌時,手術仍是值得參考的治療選項之一。

定期接受健康檢查 早期發現早期治療

台灣社會逐漸邁入高齡化,因此預防勝於治療,包括長輩、有代謝症候群的病患都應定期安排接受健康檢查,早期發現就能早期介入治療;彭仲毅醫師呼籲,尤其平時也應注意飲食上的控制,並規律服藥,控制自身各項指數,才能為自身健康多份把關。

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抗武漢肺炎 提升抵抗力也要提高癌友「骨力」!_台北中醫減重

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攝護腺癌為男性常見癌症,早期症狀包括頻尿、夜尿、尿道疼痛和血尿等,因與攝護腺肥大症狀類似,多半易被患者輕忽,許多患者確診時都已進展至晚期。

攝護腺癌因初期症狀不明顯,許多患者確診時已為晚期,且發生轉移。若癌細胞轉移到骨骼,造成負責分解老舊骨骼的破骨細胞過度活化,導致骨骼再生速度跟不上侵蝕速度,使受侵犯處骨骼變得脆弱,若未即時治療,將大幅提升病理性骨折、脊椎壓迫等併發症發生的機率,一旦發生這些骨骼併發症,不僅得面臨骨骼手術、放射線治療等,也會影響癌症預後,連近來對抗武漢肺炎最重要的免疫力都會大受影響。

好骨力提升體力 定期施打單株抗體骨骼標靶藥物防併發症

員林基督教醫院泌尿外科主任張進寶醫師表示,攝護腺癌為男性常見癌症,早期症狀包括頻尿、夜尿、尿道疼痛和血尿等,因與攝護腺肥大症狀類似,多半易被患者輕忽,許多患者確診時都已進展至晚期。

張進寶醫師舉其臨床個案為例,一位六十六歲翁姓患者,十多年來夜尿頻繁,平日也有頻尿、血尿、尿道疼痛等問題,原以為是老化引起的功能退化不以為意。直至半年前,因解尿困難導致膀胱疼痛不已,緊急掛急診導尿時,抽血檢查發現前列腺特異抗原(PSA)竟高達1900ng/ml,與泌尿科學會建議之60~69歲正常值為4.5ng/ml以下相比結果驚人,經進一步切片檢查後,確診為攝護腺癌晚期。

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張進寶醫師說,晚期攝護腺癌發生骨轉移比率高達七成,癌友若出現骨骼疼痛等異常不適症狀,應主動向醫師反應,並積極接受治療。若是疏忽骨轉移治療,遭侵犯的骨骼可能發生骨骼併發症,不僅造成骨骼疼痛、生活品質降低,甚至可能發生病理性骨折,導致行動不便甚至臥床。因此癌友若希望能更有本錢與癌症對抗,一定要積極接受骨轉移治療,保有好「骨力」,不僅癌症預後可以更好,對維持患者體力也有正面幫助,在全民防堵武漢肺炎的時期,降低因骨骼事件住院或臥床造成感染的機率。

個案中的翁先生,確診初期尚能自行走進診間就診,但漸漸出現行走困難等症狀,甚至需要依靠輪椅行動,透過核磁共振攝影檢查後發現,原來其脊椎、肋骨、骨盆腔多處已出現骨轉移。因此張進寶醫師緊急為其安排放射線治療,並施以類固醇與荷爾蒙治療控制癌細胞,同步會診神經外科治療神經壓迫,終於漸漸恢復患者下肢力量。爾後,每月回診施打單株抗體骨骼標靶藥物,持續預防骨骼併發症的發生。

骨轉移初期治療 注意良好口腔衛生

張進寶醫師分析,目前臨床上已有很好的骨轉移治療藥物,包含皮下注射的單株抗體及靜脈注射的雙磷酸鹽類藥物等。若患者於骨轉移發生初期即積極治療,不僅可有效延緩骨骼併發症發生的時間,更可大幅降低發生風險。張進寶醫師提醒,在進行骨轉移治療前,應先到牙科就診,並於治療期間維持良好口腔衛生,避免顎骨併發症等副作用產生。

張進寶醫師建議,攝護腺癌雖多好發於六十五歲以上者,但中年男性也不應掉以輕心,五十歲以上男性就應定期抽血檢驗前列腺特異抗原、進行肛門指診,早期發現會有較高的機率治癒。即便確診晚期攝護腺癌或發生骨轉移也無需過度緊張,現已有多種有效治療,只要積極配合醫囑接受治療,有很大機率可控制病情、延長存活期,並降低骨骼併發症發生機率。

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