“La毀”的雙眼皮可能毀在沒好好做護理

70%做完雙眼皮的寶寶,都被術后不消腫、疼痛發紅等問題困擾,所以廢話不多說,這就來為寶寶們支支招,究竟應該怎麼做,才能讓雙眼皮恢復的更快更自然~

先來看,做完雙眼皮之後

你會經歷那幾個階段:

術后1-3天

腫脹期:這幾天會感覺到傷口的疼痛,腫脹也是最明顯的時期,眼皮發緊,傷口分泌物多,術后第一天還有滲血癥狀,這時候一定要保持充足的休息時間,不要用眼疲勞。

術后4-9天

快速消腫期:一般七天左右拆線,拆線后三天左右,要避免讓傷口碰到水,以免感染或加重疤痕的產生哦,這時期傷口的顏色會越來越淺,切忌不要用手去碰眼睛和揉傷口。

術后10-30天

持續消腫期:雙眼皮的形狀漸漸清晰,但因為仍有腫脹,所以雙眼皮看起來會比較寬,兩隻雙眼皮的形狀也而不太對稱,但不要擔心!屬於正常現象哦~

術后1-3個月

基本穩定期:不適的癥狀已經消失,但是傷口的顏色還會發紅髮深、硬硬的,這是因為傷口還處於瘢痕增生期,所以一定要塗抹正規的去疤痕的藥物哦~~~再耐心堅持一下下~~~

術后3-6個月

成型期:這時期雙眼皮就已經定型啦~最終的形態一目瞭然,不適感也完全消失了。

看完幾個恢復階段,重點來啦!除了乖乖等待之外,咱們自己還能做些啥,能幫助雙眼更快恢復嘞?

做完雙眼皮,眼睛腫成一條縫,正常嗎?

目前大部分術式的雙眼皮,都是需要縫合和拆線的,一般在術后5天左右,眼睛會浮腫的比較嚴重,尤其是第二天,這屬於正常現象,大家不要擔心。

王維主任

傷口保持乾淨清潔,才能防感染。

尤其是在拆線之前,一定要特別注意洗臉時,要避免讓水沾到傷口,更不要去揉搓眼睛,否則很容易讓傷口發生感染,加大疤痕的產生哦~如果術后前幾天傷口的分泌物比較多,自己清理時一定要注意力度和手法,如果寶寶們自己不方便清理,可以到院讓醫生幫助進行處理,更妥當一些哦。

王維主任

術后冰袋冰敷,毛巾熱敷,不可少

寶寶們!術后48小時內是冰敷消腫的黃金時期,不僅可以幫助傷口消腫,還能緩解疼痛,建議大家最好使用冰袋,要與皮膚之間隔一塊毛巾,以免冰敷表現的少許水滲到傷口上,導致傷口感染。每隔半個小時可以冰敷一次,但注意不要凍傷哦~術后冰敷只需2-3天左右,之後要熱敷。

熱敷可以幫助血液循環,有助於雙眼皮手術快速消腫。可以用保鮮膜將熱毛巾包裹起來,或者用煮熟的雞蛋進行熱敷,小心燙傷哦!

王維主任

多向上睜眼,讓雙眼皮更好的形成
多睜眼的動作可不是像平時睜眼那麼簡單的哦~需要用手指按住眉毛,不要用額頭來牽動睜眼,要用眼部肌肉來睜眼,感覺到眼皮有折起來的感覺就對了,多多這樣做,不僅能夠讓血液更好的循環,還有利於腫脹的減輕,重要的是可以更好的促進雙眼皮的形成哦~

王維主任

術后飲食要小心,發物刺激不能吃
任何雙眼皮手術都是會有創傷的,即使是微創也一樣,飲食上也是大意不得,如海鮮、辛辣、刺激、醬油等會導致傷口發炎,或留下疤痕。飲酒和吸煙也會使恢復期拉長,一個月內煙酒最好都不要沾啦。

王維主任

雙眼皮術后。究竟多久能化妝?

正常來說,如果醫生沒有特殊的囑咐,拆線后就可以化一點淡妝了,但是寶寶們要慎選化妝品哦,有些化妝品中的成分,會影響雙眼皮的恢復,如果你是屬於疤痕不容易褪色的皮膚,那最好等到傷口完全癒合、紅腫消失之後再化妝比較好。

王維主任

做完雙眼皮發現有問題,不能立即修復

剛做完雙眼皮,還處於腫脹、炎症沒消退、瘢痕增生的狀態,根本無法看到最終效果,也並不是雙眼皮形態不一樣,就可以認定雙眼皮手術失敗了。所以最終效果,一般需要3個月之後才呈現,而組織完全長好,則需要6個月。如果過早進行修復,很有可能適得其反。所以寶寶們雙眼皮修復一般要等到6個月之後再進行哦!

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【門診實錄】二十年帕金森病情發展,長期異常姿勢導致脊柱側彎

白先生,從事設計工作,20年前左手不靈活。發展至四肢的僵直,剛開始被誤診為頸椎病,治療未果。后在當地醫院通過多巴胺試驗,明確為帕金森病,一直服用藥物治療。病情發展到12年時,脊柱開始側彎。從遠處看,脊柱側彎比較嚴重,目前需要藉助韌帶牽引站立行走。用美多巴葯已經達到6片。經多家醫院諮詢,了解到交大一附院可治療此病。

王茂德教授經過詳細詢問評估,患者雖患病時間較久,但身體的其他機能較好,隨建議採用腦起搏器手術進行治療。

目前,白先生已經住院進行術前評估!

帕金森病的癥狀表現為震顫、僵直、行動遲緩,姿勢異常。僵硬型患者一般早期容易誤診,需仔細辨別。許多患者會認為是正常的老年狀態,而延誤病情。還有一些患者想一直用藥控制,等到病情重了,再治療。這樣任由病情的發展,容易造成骨骼的變形。如上述患者造成脊柱的側彎。

帕金森病患者病程中晚期易發生脊柱側彎,不能完全站直,行走時輕則高低肩,重則軀幹側凸扭曲畸形。脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形,在冠狀面上有超過10°的側方彎曲,或同時存在脊柱和胸廓橫斷面的扭曲、矢狀面的異常等。

脊柱側彎可分為三度。一度側彎是由於肌無力或疲勞所致,在主動或被動牽引時,畸形可以消失。二度側彎時,韌帶、肌肉已有攣縮,矯正體操可拉長凹側縮短的肌肉、韌帶;加強凸側已被拉長的肌肉的力量,使側彎逐漸得以矯正。三度側彎時,伴有骨及軟骨的形態學改變,矯正體操效果不明顯。

矯正體操的原理:使凹側肌肉、韌帶得到牽引,凸側肌肉得到收縮,動作中行成的脊柱側彎的方向與原側彎方向相反;有選擇性的增強脊柱維持姿勢的肌肉,調整脊柱兩側的肌力平衡,以達到矯正畸形的目的;以凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌為訓練重點。

糾正不良姿勢,預防脊柱側彎加重

1、前、后爬行或匍匐環行

患者肘膝卧位或膝胸卧位;匍匐環行是指練習時不是直線前進,而是環行前進,當胸腰段右側凸時,爬行時左臂盡量向前向右伸,而右膝右髖盡量屈曲向前邁進,而右臂左腿隨後跟上,但不能超越左臂和右腿。(胸腰段左側凸,運動方向相反)。

2、左右偏坐

患者跪位,雙手上舉,先臀部向右側偏坐;然後再向左側偏坐,反覆交替練習。若為胸腰段左側凸,重點練習右側偏坐(增加練習時間和次數),若側凸相反,則以左側偏坐為主。

3、頭頂觸壁

患者俯卧,面朝地,雙肩外展,雙肘屈曲,雙手向前,使頭儘力前伸,用頭頂觸牆壁,然後頭縮回,再以頭頂觸壁,反覆練習,以利於上胸段畸形的矯正。

4、雙臂平伸或單側“燕飛”

患者俯卧,雙手置於額前,雙手臂漸漸抬離地面,向前伸直,然後雙手再回額前,反覆練習;平伸上舉一側肢體,如儘力舉左側上肢,該側肩胛帶向右傾斜,引起胸椎左凸,用以矯正胸椎右凸。若同時上舉凸側上、下肢,形成單側“燕飛”,有利於增強凸側的背肌、臀肌力量。

5、仰卧起坐

患者仰卧,雙臂上伸平放墊上,然後仰卧起坐,軀幹屈曲,雙臂前伸,雙手觸及趾尖,然後再慢慢雙臂上舉回到仰卧位。

6、下肢后伸

患者仰卧,雙肩外展,雙肘半屈,雙手掌平放墊上,雙下肢后伸,從墊上抬起,左、右腿上、下交叉呈剪式運動。

7、雙腿上舉或單腿上舉

患者仰卧,雙手置於頭下,雙下肢半屈曲,雙足平放墊上,然後雙下肢上舉,兩腿前後交替做剪式運動,增強腰肌和腹肌的力量。

8、深吸慢呼

患者仰卧,雙上肢平放身體兩側,手掌向上,雙下肢半屈曲,雙足掌平放墊上,用鼻孔深吸氣,使胸廓擴展,然後作輕呼呼聲,將氣慢慢由口吐出,以增加肺活量。

9、挺拔站立

患者雙足平行靠牆站立,使雙肩及髖緊帖牆壁,使頭頸及脊柱儘力向上挺拔。保持正確的軀幹姿勢。

通過以上矯正體操未能達到較好矯正目的的患者,還可通過電刺激療法、佩戴矯形輔具、牽引甚至手術治療達到矯形目標。但最好的治療方法是預防,在脊柱側彎早期較輕時就有意識的通過自我鍛煉糾正不良姿勢,預防側彎加重。

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三套房,每年花20萬買衣服……醫生網絡炫富引爭議!

高私傅前言和觀點:

1、醫生是專業人才,專業和技術是立身之本,要活到老學到老,有些真本事

2、單靠工資和獎金,餓不死,富不了。

3、膽子要大,思路要活,渠道要廣

4、醫生也要學做專業+管理+投資的複合型人才

5、與時俱進,跟上時代潮流(關注和使用互聯網)

6、三甲醫院副主任醫師陽光下的年收入五十-百萬是應該的,才是正常的

7、憑本事賺錢、消費沒什麼,但建議要低調

日前,一條醫生“炫富”的微博火了。認證為“泌尿外科執業醫師”的微博大V“成都下水道”在網上曬出新買的一萬多元一件的羽絨服,惹來熱議。一些網友質疑,一個執業醫師為何花錢如此大手筆,還有人認為,身為醫生如此炫富恐不妥。同時也有不少網友認為,憑本事吃飯,沒什麼好噴的。

次日,該醫生不畏爭議,又曬出了自己的收入身家。昨日,該微博博主、成都某三甲醫院泌尿外科副主任醫師任黎明接受了成都商報採訪,回應質疑。

談消費

有三套房,每年買衣服花銷超20萬

記者:為什麼要曬一件上萬的羽絨服?

任黎明:這個牌子價格一直都很高,還不一定買得到,正好朋友可以打折,我就曬了一下。

當時我還參加一個以前患者的80歲生日,是一個退休10年的官員。因為手術,兩家人的關係走得很近。後來有人就評論說,換了是农民呢?我覺得這是對純粹感情的一種褻瀆,就又發了一條穿Prada的照片。

記者:你平時的消費水平如何?

任黎明:我確實喜歡買衣服,每年在這上面的花銷超過20萬,我認為這是一種生活方式。

我有三套房子,第一套,目前居住的市區房;第二套,峨眉半山,獨棟二樓,100多平米;第三套,東莞松山湖98平米的精裝房。我最近還在成都天府新區一帶考察,準備購置我的第四套房。

記者:你一向“一擲千金”嗎?

任黎明:我以前是挺節儉的,這個變化有一段心路歷程,包括愛情、親情、醫院、工作……

直接的一個因素,我曾作為特邀寫手去汶川參与大地震周年祭的宣傳工作,這對我震動很大,徹底改變了我的消費觀念。以前站在一件好看的衣裳面前,總會心痛口袋裡的銀子,現在卻有點義無反顧的味道了,喜歡買好的品牌衣服,也不吝去各類餐廳及娛樂場所,彷彿年輕了十歲。

近來,父親又患了肺癌,經歷了心力交瘁的半個月,雖然最後切除了腫瘤,但誰也阻擋不了父親白髮蒼蒼。我也人到中年,生命卑如青草,何必對身外之物錙銖必較。

談收入

醫生收入+投資公司+講課等=年入百萬

記者:那你的收入主要從哪裡來?

任黎明:我當醫生的年收入二十多萬,其他各種線上、線下講課、多點執業,跟我在醫院收入差不多。我還投資了朋友一家公司,雜七雜八加起來年收入超過百萬。

我的微博是十大醫療微博,分答諮詢平台收入排名前三,電話諮詢15分鐘600元。但天知道我讀了多少書。我天天都在更新知識,白天上班,晚上學習。

記者:你的收入在醫生群體里算高的嗎?

任黎明:跟很多厲害的醫生比,我沒多少錢,他們才是真正的行業翹楚。很多網友認為我是華西醫院的,我說不是,我在成都一家中上水平的老牌三甲醫院工作。

我不是處於金字塔頂端的醫生,而且在醫院也不是最聽話、覺悟最高的。我的專長在小兒泌尿外科疾病,在省內屬前列,有不少患者從外地飛過來找我做手術。所以只要做到行業頂尖,就算自己出來單獨開一個診所也夠了。

有些醫生可能不像我這樣擅長文字,但是醫生最重要的是有真本事,得到大家公認,那麼很多人都會來找你看病。

談質疑

“醫生收入高,灰色收入就沒吸引力了”

記者:這樣公開自己的收入,有沒有想過會被認為是炫富?

任黎明:我現在很反感一些負面情緒。比如有一些醫療大V喜歡天天哭窮,幫醫療圈哭窮。我也不喜歡醫學生和年輕醫生充滿暴戾之氣。

學醫的確需要時間的積累。博士畢業到醫生,到能獨當一面,歲數不小了。而且國家規定醫學生要三年規培,這個時間,收入是非常低的。

可是雖然可能比同齡人賺錢慢,但很穩定,而且隨着年齡的成熟,技術長進,收入會越來越多。我想鼓勵更多的人學醫,也想給年輕醫生一個希望。

記者:但還是有很多醫生可能賺不了多少錢?

任黎明:剛畢業的年輕醫生肯定收入偏低,但是科班博士畢業的醫學生肯定會越來越好。我們醫院的年輕醫生,工作幾年後月薪能達到一兩萬。

醫生是個很好的職業,可以結交很多朋友,社會上的地位還是很高的。一直以來都是成績優秀的人才可以當醫生,像我畢業的同濟醫科大(華中科技大學同濟醫學院),當時分數線只比清華北大差一點。

但是現在學醫的門檻越來越低,而且不停地擴招。不少醫學生高考分數比較低,後果還是很嚴重的。一方面畢業就可能意味着失業,另一方面醫療能力得不到保障。

記者:有人認為,你這樣炫富可能會加重醫患矛盾。

任黎明:醫生掙錢多不會增加醫患矛盾,反而能緩解。醫生的收入高了,醫療回扣等灰色收入,對他就沒有吸引力了。我可以說是醫院里開處方最少的人之一。一個半天限號30個病人,單張處方價格一般十幾二十元。

醫療改革不能盲目把醫療推向市場。拿我們醫院來說,獎金大幅度提高了,醫療圈收紅包這種現象,便幾乎看不見了。很多人也是支持醫生有高收入的。

醫生有錢不可恥,醫生靠自己的合法手段賺錢更不可恥。很多醫患矛盾也造成年輕的醫學生不敢學醫,所以我也希望,讓醫生都能正大光明掙陽光收入。

網友說

@桂樹翁翁:醫生有錢是正常才對 要是醫生這麼辛苦 費神 幾乎沒有自己時間的工作還沒錢的話 以後誰去當醫生

@捉迷藏的冥王星:副高以上的醫生就是有錢,但還是屬於中產。醫生的收入組成很複雜,但很多行業的從業人員收入也很複雜。

@職業交易員2008:只要是憑自己實力獲得無可厚非,只不過之前有醫生接受紅包的潛規則,而且監管部門也三令五申禁止了此行為,所以才會有一說醫生高收入,就直接聯想到紅包這類的灰色收入,也是人之常情。任何一類人群里都有出類拔萃的,也有渾水摸魚的,這是現實!連一次都沒違反過規定的從業者那是鳳毛麟角,都明白的!

@任務吧:一方面醫生說工資低,另一方面又能曬出萬元羽絨服,我該相信哪一個?

@姚忻雅3:只許明星炫富不讓醫生穿好點? 什麼邏輯

@電競不粘鍋:醫院現在手術還是照樣收紅包,不給紅包,手術日期無限延長。

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神經綜述:小腦性共濟失調的鑒別診斷

共濟失調是指小腦、本體感覺以及前庭功能障礙導致的運動笨拙和不協調,累及軀幹,四肢和咽喉肌時可引起身體平衡、姿勢、步態及言語障礙。小腦性共濟失調是最常見的類型,主要癥狀包括姿勢和步態異常,隨意運動協調障礙(辨距不良,意向性震顫,寫字過大征等),言語障礙(暴發性或吟詩樣語言等),眼球運動障礙(眼震等),肌張力減低(鐘擺樣腱反射等)。

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今日問答 | 寶寶磕到嘴巴,牙齒受到外傷怎麼辦

你好,Chris,

孩子今天老人帶,

不小心把牙齒磕了,

我看吃東西都不敢用力,

要不要去醫院檢查,

還是吃點消炎葯觀察呢?

您好寶寶牙齒受到外傷怎麼辦首先

需要家長保持鎮定

安撫孩子的情緒,

了解受傷地點方式,

觀察孩子有無頭痛嘔吐,

如果出現劇烈疼痛以及嘔吐,

立即帶孩子看急診

排除顱腦損傷以及骨折。

對於受傷的口腔軟組織,

清水漱口后

用乾淨的棉球

幫助按壓止血,

面頰冷敷,

避免過熱飲食,

避免受傷牙齒啃食,

2-3周后若受傷牙齒變暗

儘快看牙醫進行乳牙根管治療。

大家可以在牙醫媽媽Chris公眾號內直接留言提問,

或者在微博關注@牙醫媽媽Chris,

進行轉發評論互動,

Chris會不定期抽出問題來回答哦~

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481507131&src=3&ver=1&signature=NI32j5EMsRXy*04daNhGldlbLzsz3ZaeJbdi1*s7uquGA6S6AbdURWCk1MGb1f2weKQ5eQpojywcFHygyrPLTRxKxXD31uCHqF9Di4ShDabvXqapEjKtkJXaZumMfdbJBQjVkeTBnJHRQ63KYBFLoV9rieonx4bKpRTS8dXIABo=

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患者就診前如何拍攝清晰可辨的CT和磁共振片子

對我們神經內科的疾病來講,幾乎每一個人逃不開要做個頭顱CT或磁共振片子,尤其是我們的中樞神經系統免疫病更是離不開頭顱、頸椎甚至胸椎、腰椎磁共振,經常和患者交流時由於看不清楚片子,影響醫生給出更好、更確切的傾向意見。

今天,我來教大家如何簡單有效翻拍CT或磁共振片子,以便拍出清晰的照片方便醫生做出判斷。

1.在晴朗的天,把片子貼在玻璃窗上,對着陽光,當然,建議避免直接對着太陽,並保持室內光線較外界暗,以加大室內外的光線反差,使得拍攝的圖片明暗適宜;

      2.把CT或MRI膠片放正了拍攝,什麼叫“正了”?就是在片子的每一個小圖像或整張片子上有英文、中文或数字,讓這些內容正立,說明片子就正了【圖1、2、3】。將片子平鋪在玻璃窗上,四個角最好用膠帶(非固體膠哦)固定好,如果沒有膠帶就請家裡其他人幫忙按住片子,把片子鋪平整,不能晃動。頭、頸、胸、腰的片子正確放置方向【圖4、5、6、7】

圖1.頸椎磁共振為例

圖2.通過小圖像上的中、英文或数字判斷正確放置方向

圖3.通過大張圖像上的中、英文或数字判斷正確放置方向

圖4.顱腦磁共振正確放置方向

圖5.頸椎磁共振正確放置方向

圖6.胸椎磁共振正確放置方向

圖7.腰椎磁共振正確放置方向

3.照相機或手機均可拍攝,CT或MRI一大張片子上有很多小圖像,拍照時盡量一個個小圖像地拍。如果能知道那些圖像是有病灶的,可以集中病灶處重點拍,但不是別的圖像就沒有用。神經內科的疾病經常多發,建議磁共振所有序列的所有圖像都要採集。注意拍攝時要禁用閃光燈,手要穩不要抖,有些相機有防抖模式,這時就可以派上用場了。

4.提醒一下,拍攝其它資料選擇光線明亮的地方,拍攝也是要清晰可辨;

5.上傳圖像時,由於圖像數量較多,盡量選擇有Wi-Fi時,盡量上傳原圖,當然,沒有手機流量顧慮的土豪不限。

歡迎關注微信公眾賬號“趙桂憲大夫(cactus20150101)”,了解更多精彩內容

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“市花”入藥用 木棉周身寶!

眼下正是木棉花盛開的季節。每逢木棉花開,不少老人、小孩都會到木棉花下,挑花、摘花、揀花,然後將揀好的花曬乾,用來泡茶、煲湯、入葯,形成一道獨特的風景線。

木棉的花、皮、根均有藥用價值

廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長林麗珠教授介紹,木棉花秀色可餐,老百姓常常拿木棉花來做食療,將曬乾了的木棉花煮粥或者煲湯,可以解毒清熱驅寒去濕。

其實木棉一身都是寶,木棉皮煮水也有清熱、利尿、解毒等功效,對慢性胃炎、胃潰瘍、泄瀉、痢疾等有顯著療效。木棉的根味甘,性涼,有收斂止血、散結止痛的功效,主治慢性胃炎、胃潰瘍、赤痢、瘰癧、產後浮腫等病症。

林麗珠教授還介紹,動物實驗研究還發現木棉花中多種有效成分能夠抑制腫瘤細胞的增殖。

木棉花秀色可餐,抗癌食療方推薦!

在此,林麗珠教授特別為大家推薦幾款食療方:

木棉五味飲

原料:木棉花瓣15克,火炭母10克,金銀花10克,綿茵陳10克,菊花10克。

製作:將上述材料洗凈,加水適量,煮沸,可代茶飲。

功效:清熱解毒,燥濕涼血。適應於濕熱內蘊、容易上火之人,腫瘤患者出現咽喉腫痛、痰熱咳嗽、心煩口渴、小便黃短、大便里急后重粘膩不爽者也可以選用。

木棉蓮子羹

原料:新鮮木棉花50克,五指毛桃30克,蓮子50克,薏苡仁50克,芡實50克,豬骨100g,冰糖適量。

製作:木棉花和五指毛桃洗凈,加水煎汁,去渣待用;蓮子、薏苡仁、芡實洗凈,豬骨斬塊,洗凈,過水,加水和木棉花、五指毛桃汁熬煮至蓮子、薏苡仁、芡實熟透,加入適量冰糖,稍煮即成。

功效:健脾益氣,祛濕補腎。適用於脾腎氣虛之人食用,對年老氣虛者尤為適用。腫瘤患者經過放化療后症見脾腎氣虛者也可酌情選用。

木棉草龜湯

原料:新鮮木棉花50克,草龜1隻,陳皮6克,土茯苓50克,豬骨100克,生薑6片,鹽適量。

製作:洗凈宰好的草龜,斬件;豬骨洗凈,切塊,和龜一起汆水撈起;木棉花、土茯苓、陳皮、生薑用水洗凈;煮沸瓦煲里的清水,放入所有材料,武火煮沸,轉小火煲至肉熟,撈起藥材,下鹽調味即可飲用。

功效:本方具有清熱解毒、除濕和營、調理脾胃、增強免疫力等功效。適用於脾胃虛弱,濕熱內蘊之人食用。鼻咽癌、食管癌、肺癌、喉癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤放化療中或放化療后出現脾胃虛弱、中氣不足、濕熱內停者亦可選用。

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劉海芸 | 人生是不斷接受的過程

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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劉海芸

人生是不斷接受的過程

人 物 介 紹

劉海芸,女,市一人民醫院眼科主任醫師,碩士研究生導師,長期從事眼科臨床和教學工作,尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治,及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。醫療專長:玻璃體、視網膜疾病的診治。

採訪筆記

離開她的時候,她已一點一點放棄了戒備,秀美清朗的眼神里露出了真性情,我突然想到王小妮的一段話, “我的紙里包着我的火。這種紙,是北方那種乾燥、爽脆的牛皮紙。我的火恐怕帶着綠色,它不會太強大。我不需要濃烈的香味和紛爭的人群,不需要興奮。一杯白水,正適合我。”我覺得,這段話很適合她的現在。

市一人民醫院眼科,主任醫師劉海芸,擅長玻璃體、視網膜疾病的診治;尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治,及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。

開車的時候,她挺猛,她享受那種駕馭風的感覺,自由而熾熱。“坐車的人說,絕對不像你開刀的風格,他們知道我在手術台上,一步一步,格物致知,就如做一張試卷,每一道題都給出最好的答案,交卷的時候,這件作品已完成,再不多看一眼。”

她坦言壓力大,在這個領域最好的科室,每個人都被一種螺旋上升的推動力牽扯,不能也不願意退後一步,“久而久之,小壓力就不算什麼,大壓力代替小壓力,壓力的承受度也越來越強。”

“溝通是王道。”她說,這些年,她的性格改變了不少,習慣說一句,“我幫你。”前提是,把病人所有的情況,包括心態,經濟,家屬,期望值全都摸清楚了,然後把最壞的結果告訴他,“能接受嗎?能接受的話,我來幫你。”病人能真切感受到她的善意,以及她的專業。

“最反感是那些反社會的病人和家屬,全是負能量,但是沒辦法,還得面對,安撫並聆聽,冰也許會化成水了。”

她說,我們都要習慣與疾病相處,這是一種生命的過程,自己種的因,自己收的果。

她是認真生活的人,也會有迷茫,“醫院就是人海,有時候,我也通過這些來來往往的人,確認我自己。享受什麼、害怕什麼、放棄了什麼又保留了什麼。心態一點一點放平,也知道我正一點一點變得更像我想要的自己。”

1完善自己

十七八歲的時候,劉海芸對於自己的未來並沒有太多規劃,她生活得平平淡淡,高中畢業時碰到一個直升機會,進了上海醫科大學,就這樣開始了學醫之路。

五年本科畢業,也是波瀾不驚的,後來因為成績不錯,參加了5+2的項目,又多讀了兩年碩士,其後留在了上海市第一人民醫院眼科。從1997年到現在,已經快20年了。

性格內向的劉海芸,擁有女孩子的認真,細膩,很多小手術沒人教,她就自己默默地自學,沒多久,就可以獨立操作。

前輩告訴劉海芸,眼科的手術難度沒有那麼大,做得好不好,首先看實踐經驗。有一次,她在老師的指導下,主刀一位病人的角膜干細胞移植。她是第一次做這種手術,心裏有些忐忑。但是老師和那位患者都很輕鬆。患者得知主刀的是這位小醫生,微笑着問老師:“您帶學生呀?”老師點頭稱是,患者也沒什麼異議,就安心上了手術台。她的動作很慢,生怕出錯,一邊做一邊流汗。可是,老師一點也沒有責怪她的意思,也沒有不耐煩自己動手,而是不斷在身邊指點她。

這種經歷對於一個初出茅廬的小醫生來說,彌足珍貴。“現在因為醫患矛盾的加劇,患者都希望給自己主刀的是經驗豐富的醫生,但是哪一個醫生不是逐步成長過來的呢?所以我的心裏,一直很感激老師和當年的患者的放手與包容。”

多年來,隨着閱歷的增長,劉海芸在很多方面都有了改變。醫生這個工作本身一直在催促着她,要求她更加負責,更加細緻,想得更周到,並且磨去了不足之處,這就是逐漸完善自己的過程吧。

2還是“劉阿姨”

在劉海芸眼裡,眼科沒有“好了七八分”的時候,特別是眼底病。“好就是好,不好就是不好,有了一點瑕疵,一切都會歸零。”

所以,她的手術風格是,特別細緻,能夠做到多完美,就盡量做多完美,每一步都要確認保險無誤了再進行下一步,這樣雖然會相對多花一些時間,但可以保證不會由於遺漏產生任何的手術併發症,術后也不需要時時刻刻擔心。“在過程中用心,好過事後補救。就像我考試的時候,可以保證每一道我會的題目都一定正確,決不允許出現計算錯誤,在完成之後,也不用再反覆檢查。”

因為這種風格,在劉海芸的手術室里,會更需要所有人精細的配合。眼底病手術需要一個系統的維持,任何一個環節出了差錯,都可能造成很大的影響。“一旦出現不該有的失誤或者意外,對眼睛來說後果都很嚴重。當沒有辦法去彌補的時候,就會非常非常着急。”

她說,會永遠記得剛開始獨立手術時,治療結果不是太滿意的幾位病人,“當時如果有現在的經驗、能力,有現在的手術設備,可能結果就完全不一樣。遺憾總是難免的,我們能做的,只是努力不出現更多的遺憾。”

當然,相比於遺憾,成功的病例肯定更多,醫生的成就感就在於此。有的病人不遠萬里來手術,治療成功后,肯定感激不已。劉海芸與許多病人關係都不錯,雙方變成了要好的朋友。還有的病人來開刀的時候還是小孩子,十幾二十年過去,結婚生子的都有了。但是他們依然沿用着當年的稱呼:“劉阿姨”。

二十年會發生多少事?每個人都在成長,太多的事物變得不一樣了。但,依舊是那個“劉阿姨”。

口述實錄

唐曄:如果碰到手術中的那些遺憾,我們怎麼跟病人開口呢?

劉海芸:這要看你如何跟病人講,每一個用詞都很關鍵。在門診第一次見到病人的時候,要做一個全面的評估,問自己:這個病人拿得下嗎?他相信我嗎?他的家庭狀況允許手術嗎?他對於手術效果有什麼預期?然後,要挑出其中最不利的因素跟他談,最有風險的地方告訴他,讓他心裏有個底,如果他能夠接受,我就幫他。

我很喜歡說“我幫你”,而不是“我讓你”做手術。因為我的確是在幫他,不是在賺他的錢,更不是想方設法從他身上得到什麼好處。我喜歡把這些具體的點落到實處,如果能夠接受這些最困難的地方,願意做手術,這時候他就已經相信你了。然後,再跟他談其他問題的時候,接受度就很高了。

唐曄:您覺得,最幸福的階段是什麼時候?

劉海芸:大學畢業那時候可能是最幸福的。作為一個普通人,大學畢業剛剛踏上工作的崗位,一定是最興奮的,未來仍有無數可能,每天都有收穫,時時都在成長,成就感在增加,工作壓力不大,也沒有家庭負擔,沒有諸多束縛,感覺幸福程度最高。

唐曄:您是如何排遣壓力的?

劉海芸:做為一個醫生,承擔壓力的能力不能太低,是要比其他行業都要強的。承受壓力的能力是逐漸鍛煉出來的,手術當中只要出現一個意外,頭上的汗馬上就下來了,第一件事不應該是驚慌失措,而是要馬上想辦法救急,沒有時間緊張害怕。

每個人都有承受壓力的能力,在於你是不是能夠把它發掘出來。人是可以逼出來的,醫生承受壓力的能力不強沒有辦法做醫生。成為醫生的過程,就需要你在各個方面都把自己逼到一個漸趨完美的程度。

我從來不想去怎麼排解焦慮和壓力,因為人本來就會很自然地作出相應的調整。你覺得自己不開心了,肯定會找開心的事情去做;覺得累了,自然會想辦法稍微休息一下。當這一切都變成自然而然的時候,你就習以為常了。

唐曄:您還在繼續追求嗎?

劉海芸:做醫生的,在讀書的時候,大多數都是好學生。到了醫院裏面,大家集中在一起,誰都不願意落在別人後面,都想要通過自己的努力再往前走一步。即便作為一個普通人,如果一直不讓自己努力去追求點什麼,活着又有什麼意思呢?

唐曄:您有什麼休閑生活嗎?

劉海芸:醫生的休閑生活都不多,我有空的話會讀讀各種書籍,也看網絡小說,也喜歡看電視劇,或者出門旅遊,有機會的話也去打打球運動。很多東西我都喜歡,但是不會投入很多的時間和精力,最多就是藉此調整一下自己。

唐曄:會受到委屈嗎?

劉海芸:會,無論在工作中還是生活中,很多方面。其中工作中跟病人的糾紛肯定是會有的。我不喜歡那些反社會、反醫院的病人或者家屬。有些病人會鬧得很厲害,對醫護人員根本就看不起,對別人的工作一點都不尊重。 如果病人是這個樣子的話,就沒有辦法跟他溝通,挺難處理的。只能盡量在言語上安撫,多聽他說說話,讓他發泄一下。但是有一點,手術還是要做得乾脆利落,這個做不到,其他都白搭。如果手術不好,態度再好也沒用,病人也會不滿意。

唐曄:如果遇到沒辦法治癒的病人怎麼辦?

劉海芸:我有個雙目失明的病人,老是打電話來問我,劉醫生,現在有什麼好辦法可以救我的眼睛嗎?我現在真是生不如死。我沒有話可以安慰他,如果我說科技發展了,會有機會復明,那是在騙他。我不願意騙他。我在看門診的時候,就是就事論事,有機會治癒就是有機會,沒有機會就是沒有機會,我會直白地告訴他,或者讓他再觀察一段時間,有個心理上的緩衝。

我理解那些失去視力的病人,普通人是沒辦法想象的。生理上的感覺可以猜測,但是心裏的感覺沒有經歷,你是體會不到的。我們有的眼科醫生眼睛患了病以後,第一句感嘆就是,我現在可以想像病人是有多痛苦了。

唐曄:您覺得醫學的核心價值是什麼?

劉海芸:疾病對生理和心理都會造成影響。你去治療一個病人,是從疾病的角度去治療,希望讓病人獲得心理上和身體上的雙重獲益,讓他能夠克服疾病,同時也能夠盡可能地把疾病控制在一個範圍。

很多病,可能不需要治,或者治不好,也可能沒有必要做手術,但是確實影響了生活。這時只能說服他,你要跟病共同存在。人總是要生病的,你得習慣這種狀態。人的一生會碰到各種各樣的事情,不是每一個都能解決,也有很多無奈。當解決不了的時候,你只能接受。但這不是宿命,更不是說你可以不去努力。其實,大多數疾病治不好,只能穩定在某一個狀態,能夠治好的病可能還有各種各樣的併發症,既然得了,你就得接受。人活着就是不斷遇到事情,然後接受,反反覆復的過程。如果你的心裏一直接受不了,日子就會非常難過。

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孩子的頭、手腳不自主的扭,該怎麼辦?

目前歐洲腦性癱瘓監測組織對腦癱的臨床分型原則提出了最新的見解:根據患者個體神經肌肉運動功能異常主導表現形式完成腦性癱瘓臨床分型原則,這一倡導為當今更多學者和組織推薦,也不主張將混合型納入臨床分型原則,受到廣泛支持。

現在,最先進腦癱分型理念將腦癱分為痙攣型、運動障礙型及共濟失調型三大類,以前很難區分的扭轉痙攣被歸入了運動障礙型腦癱下的一個分支–肌張力障礙型腦癱中。

全身性的扭轉,腳不受控制的扭動

研究發現,扭轉痙攣主要是因出生時患兒早產、窒息、缺氧、發熱等諸多原因而引起的核黃疸,使大腦發育不全而引發的肢體肌張力增高,頭向一側後下方扭,上肢向後側扭,下肢向外側扭,語言發生改變,發音為“喉音”等,也是身體骨骼肌的協同肌和拮抗肌的不協調,間歇持續收縮造成的重複的不自主運動和異常扭轉姿態的癥狀。

扭轉痙攣患者多表現為緊張恐懼和全身出汗、頸肌、面肌、咽喉肌受累時可發生斜頸、面肌痙攣、吞咽及構音障礙,病初發作時間較短,間隙期正常,發展到後期可造成脊柱及骨盆畸形,因肌肉關節攣縮而發生嚴重殘疾。

目前,我們運用頸總動脈外膜剝離術(即CPS手術)治療扭轉痙攣取得到了明顯的療效,術中在頸動脈外膜進行手術,術中採用氣管插管全麻后,患者取仰卧位,肩部墊高,頭後仰。取雙側胸鎖乳突肌中下內側緣縱形切口,長約3cm。切開皮膚、頸闊肌和頸前筋膜,將胸乳突肌向外牽拉。

之後潛行分離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等,向內側牽拉暴露頸動脈鞘,打開並且切除部分頸動脈鞘;分離頸總動脈與頸內靜脈間隙,在此過程中要特別注意不能傷兩者間的迷走神經。然後在顯微鏡下環切頸總動脈外膜2~3cm,並且遊離迷走神經,切除神經周圍結締組織。徹底地止血,分層縫合肌肉,然後用膠布粘合皮膚切口即可。

CPS手術具體的治療原理是將頸總動脈外膜交感神經網剝離后,可使腦部血管擴張,腦供血增加,腦組織缺血缺氧癥狀得到改善,側支循環建立,使部分臨界狀態下的神經元細胞功能得到恢復,改善腦組織的代償功能,從而通過中樞調節使吞咽運動及口腔括約肌協調功能改善而減少流涎。

也就是說,CPS手術剝離了頸總動脈外膜,阻斷了交感神經的傳導,交感神經的直接支配效應減弱,使唾液的分泌量減少。由於頸部交感神經興奮性的降低,使患兒上肢肌張力下降、協調性提高、定位能力增強、吐字更加清晰和連貫。

CPS手術治療扭轉痙攣患者,在臨床上可以全面改善大腦的功能,增強智力、記憶力和語言能力,降低肢體的肌張力(尤其是上肢),能緩解患兒發音不清楚或吐字不清、手足不靈活、行走不穩、流口水等癥狀。通過這種手術方法,然後再配合相應的康復訓練,對改善患者雙上肢運動、語言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的療效;同時還能改善腦供血供氧等。

除了治療扭轉痙攣可取得良好效果之外,CPS手術還可以治療痙攣型或混合型腦癱,智力相對較好,吞咽或語言不同程度障礙、流涎、斜視以及部分不適合FSPR手術的患者。CPS最佳手術時機是6個月-6歲,患兒年齡越小治療越有利於康復,尤其是語言康復方面會有很大的改善,因為六歲以前是小兒語言發育的關鍵期。

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不要輕易地去打孩子的屁股

腦組織位於顱腔內,顱骨通過寰枕關節與人的脊柱相連接。如果家長在打孩子屁股時出手過重、過猛,孩子的臀部突然受到撞擊,可經脊柱傳到寰枕關節,有可能造成顱骨整體變形,引起腦幹的損傷,後果不堪設想。打男孩子屁股時更得注意!

  屁股不能用力打的,不然會引起小孩腎臟功能的改變,如果很用力的打,可以引起急性腎功能衰竭的,但你不用力打恐怕也起不到你想教育孩子的作用,其實了解孩子的想法才是最重要的,知道了他的想法多和他溝通,其實哪裡用的着打呀,因為每個孩子都是天使。

 打孩子屁股不但令他們皮肉受苦,還會給他們心靈留下陰影。父母在打孩子時一般會考慮別打壞了要害,卻很少考慮孩子也是有尊嚴的,對父母的教訓也有個心理承受的度。孩子天生脆弱、敏感,極易受到傷害。父母一時的怒聲訓斥和粗暴行為,往往造成親子關係的不和諧,嚴重的還會在自己與孩子之間產生永久性的隔閡。

如何面對孩子哭鬧

 在孩子3歲前的這一年齡階段,可以有以下幾個辦法來教育犯了錯誤的孩子:

1、冷處理。當孩子無理吵鬧時,不去搭理他,更不要給孩子以积極刺激,避免孩子在自己吵鬧和大人滿足要求之間建立條件反射。

2、自然後果法。對於喜歡亂碰東西的孩子,在不造成肉體傷害的情況下,可以讓他碰一碰煮熱的食物,讓他直接體會到其中的危害。

3、用生氣的表情告訴孩子他的行為不對。你可以把自己的憤怒寫到臉上去,這一階段的孩子,已經學會看大人的臉色行事。看到大人的憤怒表情,很多孩子會停止自己的錯誤行為。

4、講明道理。給孩子講明一些簡單的道理,說清楚這樣做會給他帶來的直接傷害。比如,你亂碰開水瓶,會被燙着的,到時候會像打針一樣痛的。

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