女性乾眼症是男性2倍! 盡早診斷病因很重要

台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任建議,有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用,但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的,因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面,造成眼睛反覆接觸防腐劑,因此若要保持眼睛濕潤,建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

乾眼症其成因很多,從年齡、性別、環境、自體免疫疾病與日常生活習慣等都會影響,根據統計,50到55歲之間是罹病高峰,甚至女性罹患乾眼症的機率是男性的兩倍。台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任表示,50歲以上的更年期女性因賀爾蒙的減少,淚腺受到雌激素的刺激會減少淚液分泌;另外,免疫異常、戴隱形眼鏡、或是做過近視雷射手術也以女性占多數,所以不管年輕或年長,女性受乾眼症影響相對較高,因此若能及早發現引發乾眼症的主因,對於治療幫助很大。

淚液分泌不足 長期恐引起角膜破皮、視力下降

乾眼症主要分兩大類,一類是缺水性,另一類則是揮發性。導致缺水性乾眼症常見的原因有,自體免疫功能異常患者、類風濕性關節炎、修格蘭症候群、紅斑性狼瘡、曾接受雷射近視手術等。揮發性乾眼症則是油脂眼瞼發炎、麥氏腺發炎或功能不良等。

沈姵妤副主任解釋,眼睛掌管淚水分泌的淚腺有三個,最大的淚腺在眼窩的外側,其他兩個小腺體在上瞼板中,免疫功能性異常的患者,自體免疫的蛋白會去攻擊淚腺,使三個淚腺都受到影響。長期下來患者的眼睛就會很乾、疼痛感,角膜就會呈現很嚴重的破皮,甚至視力下降。

多重性免疫疾病致嚴重乾眼! 角膜穿孔險失明

沈姵妤副主任分享一位50多歲的乾眼症患者,她患有多重性的免疫疾病已經近20多年,眼睛表面的破皮已經嚴重到會角膜穿孔的程度。即使用了很多藥、類固醇、控制免疫的藥,以及製作自體的血清、局部的淚小管塞住都還是會反覆性的大面積破皮,一旦破皮也不容易好,因此角膜開始溶解像薄薄的紙,已經有失明的危險。如上述這類因自體免疫疾病所導致的乾眼症的患者,因乾眼症無法根治,需不斷的補充人工淚液,因此一定要選擇不含防腐劑的人工淚液,若點了含防腐劑的人工淚液,對眼睛表面的傷害更大,上皮不易生長。她補充到,患有自體免疫疾病的患者需即早有乾眼症的認知與診斷,如有必要可搭配風濕免疫科一起了解疾病、合作治療。

長期配戴隱眼者 建議選擇不含防腐劑人工淚液

另外,長期配戴隱形眼鏡會同時造成缺水性和揮發性的乾眼症,是造成年輕乾眼症的女性較多的主要原因之一,由於隱形眼鏡本身會吸附淚液,且眼睛表面的淚膜也可能被隱形眼鏡覆蓋導致淚腺不穩定、易揮發。沈姵妤副主任建議,有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用,但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的,因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面,造成眼睛反覆接觸防腐劑,因此若要保持眼睛濕潤,建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

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自體免疫病患 慎防病菌入侵!

醫師表示,民眾若是發生少見的感染症或反覆感染,且有自體免疫疾病家族史,要提高警覺,必要時可諮詢風濕科醫師,及早診斷治療。

自體免疫疾病因免疫功能失調,會莫名攻擊自身器官組織,而提到免疫功能,首先令人聯想到對抗外來病毒、細菌的能力,那麼這群免疫功能失調的自體免疫病患,是否更容易遭受外來病菌感染?

做好防疫 免除生活中病菌威脅!

臺中榮總免疫風濕科主治醫師陳信華表示,疾病本身及治療用藥都可能導致自體免疫疾病患者容易感染,例如肺結核、帶狀疱疹;有時會發生一般免疫正常的人很少見的感染症,例如某些黴菌。然而自體免疫疾病臨床病症多變,包括會影響全身的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症;或是侵犯特定器官組織的多發性硬化症、重症肌無力;或傾向慢性發炎的僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。多樣化的疾病型態,評估感染風險也各有不同。

陳信華建議,病友只要配合治療,穩定病情,同時在日常生活中注意飲食衛生、出入密閉多人潮場合時戴口罩、勤洗手,這些民眾耳熟的防疫措施,也正是自體免疫疾病患者預防外來病菌感染的自保之道。

另外,有些共病也會增加感染機率,例如糖尿病,建議每隔1、2年定期檢測血糖,觀察是否有愈來愈高的趨勢。

病菌感染 也可能是自體免疫疾病誘發因素?!

值得注意的是,感染也可能自體免疫疾病的誘發因素!根據臺中榮總利用全國健保資料庫研究發現,乾燥症患者在發病前感染非結核分枝桿菌的機率比一般人高,「因此某些病毒、細菌,可能使特殊體質者誘發自體免疫疾病;但它也可能是一種警訊,因為有自體免疫問題,本身抵抗某些細菌或病毒能力較差,所以會比一般人更容易感染,甚至在被診斷出自體免疫疾病前先出現一般人不易罹患的伺機性感染。」陳信華表示,臨床上也不乏病人因肺部感染入院治療,發現是非結核分枝桿菌感染,才檢查出自體免疫疾病的案例,所以若是發生少見的感染症或反覆感染,且有自體免疫疾病家族史,要提高警覺,必要時可諮詢風濕科醫師,及早診斷治療。

自體免疫病患能否靠疫苗防疫?

而談到感染,不能不提延燒全球近一年的新冠病毒,以及被視為救星的疫苗。但即使疫苗問世,自體免疫疾病患者能不能打呢?陳信華有位病人也是醫護人員,原本建議打生物製劑治療,但可能長達半年至一年內打疫苗無法產生抗體,病人不免擔心,醫護人員必然是第一批要施打新冠病毒疫苗的特殊對象,該怎麼辦?

陳信華表示,自體免疫疾病患者的疫苗接種計畫,除了考慮疫苗類型,例如流感建議施打,但帶狀疱疹減毒活性疫苗則須謹慎;同時要依個人風險、疾病穩定度及使用的藥物等因素通盤考量。至於新冠疫苗,因目前大部分臨床試驗將自體免疫疾病患者排除在臨床試驗對象之外,因此目前沒有相關數據可參考。基本上,如果沒有要前往疫區工作,在台灣感染風險低,病友倒不必太擔心。

中榮舉辦免疫風濕病友會 盼提供病友更多醫學資訊

關於「免疫與感染」還有更多問題值得深入探討。12月19日(六)臺中榮總免疫風濕科將協同台灣免疫風濕疾病關懷協會,於臺中榮總研究大樓一樓舉辦「2020年免疫風濕疾病病友會聯合大會」,多位專科醫師將以生活化的互動方式,讓民眾更了解免疫與感染的距離,陳信華醫師也將分享團隊多年的研究成果,精采可期。

有興趣的民眾可洽報名專線:(04)2359-2525轉3354。

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吃錯更嚴重! 常見綜合感冒藥,你吃對了嗎? 

在服用感冒藥時,以一般成人而言,建議每隔4至6小時服用一次,且24小時不可服用超過4次;兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人,則服用前則須先諮詢專業醫師,預防服用過量增加副作用風險。

天氣越來越冷,可得注意保暖,否則一不小心恐讓感冒病毒找上門!許多民眾感冒時,習慣先自行到藥局購買綜合感冒藥,但在用藥時一定要遵守使用方式,才能避免吃出問題。食藥署表示,鎮痛解熱劑、抗組織胺劑、止咳祛痰劑等都是常見的綜合感冒藥,部分感冒藥服用後恐會有嗜睡、失眠等副作用,因此服用前一定要先看好說明書。

鎮痛解熱劑含乙醯胺酚 過量恐引起肝炎

以鎮痛解熱劑為例,因成分含有乙醯胺酚,以一般成人而言,一天攝取乙醯胺酚的最高劑量為4,000毫克,若使用過量恐會引發藥物性肝炎,嚴重甚至誘發急性肝衰竭或猛爆性肝炎。食藥署指出,若為常用於緩解打噴嚏及流鼻水的抗組織胺劑,服用後常見的副作用包括嗜睡、口乾等,因此服用後應避免開車或操作危險器械或從事警覺性的工作,避免造成危害。

每隔4至6小時服用一次 避免影響藥物療效

至於止咳祛痰劑,常見成分包括右旋美索芬、可待因,若為未滿12歲兒童及孕婦,則須經醫師處方才能服用。食藥署說明,在服用感冒藥時,以一般成人而言,建議每隔4至6小時服用一次,且24小時不可服用超過4次;兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人,則服用前則須先諮詢專業醫師,預防服用過量增加副作用風險。

服藥後感冒未好轉 應停藥尋求醫師協助 

此外,民眾服用綜合感冒藥時,也應避免部分食物及飲品共同使用,像是含咖啡因的飲品、葡萄柚及酒精,都可能會加重藥物的副作用風險。食藥署提醒,綜合感冒藥僅能緩解症狀,非預防感冒,因此得依照症狀挑選合適的藥物,才能真正對症下藥,若感冒症狀仍未好轉,建議應立即停藥,並盡快尋求專業醫師協助。

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吃想吃的也能瘦? 科學減肥「血糖瘦身」吃得對甩肉去!

近5成民眾BMI超標 醫:減重應個人化

據統計,台灣有46%以上民眾有BMI超標問題,其中不乏許多人都有代謝症候群問題,嘗試各種減肥方式,減重快復胖也快,近來就有醫師提出「個人化飲食代謝減重法」,吃想吃的也能瘦。

代謝飲食減重專家王志軒院長指出,每個人對食物的代謝反應不同,尤其是碳水化合物,別人的高GI食物可能是另一個人的低GI食物,因此要有效減重,需要了解自己分別在早、午、晚不同時間的代謝差異,以及對不同食物的代謝反應,才能有效選擇個人化的飲食達成減重目標。

血糖波動是減重關鍵! 胰島素影響脂肪合成

王志軒院長表示,血糖實際上是透視身體代謝之窗,從血糖上上下下的波動變化,有助於推測身體最重要的能量儲存、消耗的荷爾蒙—胰島素的變化。血糖波動對減重影響很大,血糖愈高,胰島素分泌愈多,會導致進一步的脂肪合成;因此讓血糖平穩,就能減少胰島素分泌過度,身體才能將脂肪轉換為能量運用。

不扎針也能連續血糖監測 了解代謝狀況助減重

減重者需要進行連續血糖監測,不用多次扎針就能在手機APP每5分鐘偵測出當下血糖值,為期7到14天的評估,能了解不同食物在早、中、晚時段吃下肚後的代謝反應,經大數據分析後,就能依照個人化分析結果,作為日後飲食的選擇參考,達到減重效果。

王院長指出,營養師會協助減重者針對檢測結果訂定個人化飲食計劃,因此每一位減重者的飲食計劃都不會相同,而是參照測試結果得出的個人飲食參數,所給予適合自己的飲食建議。

王院長曾協助一名36歲的劉先生減重,因為工作需要常常應酬,他體重直線上升,BMI高達28,還有三高,飯前血糖超過正常值,來到110 mg/dL,三酸甘油脂更逼近300 mg/dL 實行個人化飲食減重後,希望在10個月內從80公斤減到60公斤。計劃開始兩個月後,已減重4公斤,飯前血糖降到 100 mg/dL 以下、三酸甘油酯也下降到 150 mg/dL 以下。

減重不復胖是重點 168斷食避免報復性飲食

醫師強調,任何減重方法都有效,維持不復胖才是重點。近期正夯的168斷食法吻合改善血糖問題的飲食方式,但民眾要避免在8小時飲食時間內報復性飲食,攝入過多的食物,也不要在代謝不佳的時段進食,反而造成減重反效果。

王志軒院長表示,血糖實際上是透視身體代謝之窗,從血糖上上下下的波動變化,有助於推測身體最重要的能量儲存、消耗的荷爾蒙—胰島素的變化。

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遠離大腸直腸癌危機! 50歲以上鼓勵兩年一次免費篩檢

接受糞便潛血篩檢,遠離大腸直腸癌危機!中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授表示,大腸直腸癌初期無明顯症狀,定期糞便潛血篩檢可以降低死亡率。中華民國大腸直腸外科醫學會副秘書長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科張琮琨醫師鼓勵,大腸癌可透過定期健檢發現,鼓勵50歲以上民眾接受兩年一次的免費大腸直腸癌篩檢,勇敢面對治療。

初期幾乎無症狀 常見排便習慣改變

據最新癌登資料顯示,大腸直腸癌已蟬聯12年國內十大癌症發生人數之冠。據國內大型健保資料庫數據研究顯示,2014至2018年台灣大腸直腸癌以南區(雲嘉南)、臺北區(北北基宜金馬)及高屏區(高屏澎)盛行率高。

王照元教授表示,大腸直腸癌罹患初期幾乎無症狀,多數病患僅有輕微腹痛、腹脹現象,有時會有經常腹瀉、排便習慣明顯改變、體重減輕、觸摸到腫塊、貧血等現象陸續發生,容易輕忽,或是有些患者擔心治療副作用而降低治療意願,不願進行糞便潛血篩檢,確診時已進入大腸直腸癌第四期,造成不可挽回的遺憾。

大腸直腸癌成因 飲食習慣是重要關鍵 

王照元教授表示,大腸直腸癌的成因除家族遺傳病史外,飲食習慣亦是關鍵因素,高油炸、高脂肪、高糖以及過多的肉食、基因變異或長期暴露在放射線之下等都是導致大腸直腸癌的高危險因子。

晚期抗癌策略 接力治療有效延長存活期

若是罹患晚期大腸直腸癌,醫師們鼓勵勇敢接受治療,請勿消極面對,現今晚期抗癌策略為「接力治療」,可大幅延長病患存活期。張琮琨醫師提到,大腸癌第四期治療方式以化學治療與標靶治療為主。依照目前健保規範,若於第一線治療使用抗血管生長因子標靶藥物,至第三線治療可接力使用抗表皮生長因子標靶藥物,可以延續整體存活期。

據國內大型健保資料庫數據顯示,相較於僅接受化學治療,大腸直腸癌第四期病患接受標靶治療的整體存活期中位數,可從10.3個月提升至19.4個月,增加近2倍;病患若接續使用第一線至第四線健保標靶藥物,整體存活期中位數更可高達近兩年半(28.9個月),治療成效優異。

兩年一次免費篩檢 50歲以上多加使用 

張琮琨醫師呼籲,大腸直腸癌是可以預防的癌症,雖然初期幾乎無症狀,仍可透過定期健康檢查及早發現治療。據國內本土經驗,每二年進行一次糞便潛血篩檢,可下降35%大腸直腸癌死亡率。目前健保提供50歲以上民眾接受兩年一次的免費大腸直腸癌篩檢,如果為大腸直腸癌家族史的民眾,應主動接受健康檢查、積極追蹤,若有腸道相關症狀,如大便中有血或黏液、大便變細小、經常腹瀉或便秘等,應盡快尋求專業醫師診斷,守護自身健康。

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授表示,大腸直腸癌初期無明顯症狀,定期糞便潛血篩檢可以降低死亡率。中華民國大腸直腸外科醫學會副秘書長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科張琮琨醫師鼓勵,大腸癌可透過定期健檢發現,鼓勵50歲以上民眾接受兩年一次的免費大腸直腸癌篩檢,勇敢面對治療。

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壓力大吃、吃了壓力又大 熟女罹患焦慮暴食症

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。

54歲的郝小姐罹患焦慮症、堆積症、暴食症,長期服用安眠藥,認為自己在世上沒有存在的意義與價值而常有輕生念頭,透過買東西、吃甜點才能感覺滿足、感覺自己還活著。一年後,郝小姐胖了超過10公斤,更低看自己、厭惡人生,某天因無法再忍受嚴重失眠和便秘至衛生福利部臺北醫院中醫科求診,沒想到改變了她的一生。如今的郝小姐不但擺脱焦慮等困擾,還瘦了10公斤,能再次穿上最愛的皮衣皮裙。

郝小姐說:「我很幸運,遇到一位醫師願意和我聊天、相信我能變更好,即使我說我只能做小小改變也沒關係。他都這麼信任我,我就想說好吧!那我就試著做做看。沒想到我真的改變了,原來靠我自己走出來的感覺這麼好,我學會愛自己、相信自己,就像郭醫師相信我一樣,我想告訴大家,我相信每一個人都有自己的開心與不開心,但如果我們抱著親切和善的態度,這樣的氛圍也會感染別人,幫助他走出自信、愛自己的人生,就像我一樣。」

熟女罹患焦慮暴食症 中醫師打開病人心房

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。因此透過正確的勸誡與中醫治療,加上多傾聽,才讓郝小姐打開心防,願意相信醫療也願意靠自己在飲食上做出改變,才能夠真正瘦下來。很多病人看到自己改變時,也同時強化自信心,提高對自己未來的期待,覺得生活是有樂趣的,並不是毫無意義。

中醫治療焦慮症 每個病人都適用嗎?

郭建志醫師說明因人而異,中醫會依照當時身心狀況進行治療,焦慮症在中醫屬於驚悸、怔忡或善驚的範疇,原因多為情志失調、肝氣鬱結、憂思過度,導致心脾陰血虧虛,主要分為五大類型:

1. 心膽氣虛:氣短乏力,語言低微,心慌易驚,少眠多夢。

2. 陰血不足:虛煩失眠,潮熱盜汗,手足心熱,面色無華。

3. 痰火擾心:心煩意亂,夜寐易驚,口乾口苦。

4. 心火旺盛:面紅目赤,口舌生瘡,煩躁易驚。

5. 肝鬱血虛:胸脅脹滿,情懷不舒,煩躁易怒,面色爪甲蒼白。

例如郝小姐有焦慮症併暴食症及失眠狀況,屬於第二類陰血不足,治療時需多傾聽,了解病人更深層的憂慮與需求,疾病診斷後以藥物、食物搭配,著重於增加代謝、促進排便為主,建議掌握「惟量是問、少吃多動」原則,多吃高纖低熱量的蔬果,如芭樂、火龍果、蕃茄,少吃高熱量、高脂肥肉、油炸類、高膽固醇類的食物,也不要因為選擇的食物是低熱量就吃過多,應衡量每日所需熱量與自己耗用的體力多寡,掌握每餐攝取的總量及熱量,搭配適量運動改善,例如看電視時就能邊伸展四肢,把能坐就不要站的習慣改成能動就不要坐。

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90%的頭皮問題,都是因為你不夠了解他們

頭髮號稱三千煩惱絲,油頭、皮屑、落髮等問題困擾著許多人。頂著一頭亮麗黑髮讓人自信滿滿,其實頭皮上有著看不見的生態圈,讓生髮領域細胞分子生物學專家黃琇琴博士解答困擾著許多人的頭髮問題。

Q1:近期正夯的頭皮抗老化,指的是什麼? 

黃琇琴博士說明,頭皮老化能簡單分為三個階段:第一階段的頭皮老化,是指頭皮開始容易受外界環境、溫濕度變化影響而變得敏感脆弱;第二階段則是油脂分泌不平衡、甚至容易有落髮問題。第三階段的老化則是指禿頭或是所有人最終都會面臨的白髮問題。

黃博士特別強調,白髮問題不能等到白髮蒼蒼時才有所反應,以黃種人而言,一般約在40歲時就會開始出現白髮,要防止未來越長越多,應該要提前使用乳鐵蛋白胜肽產品養護頭皮。

Q2:用抗白洗髮精洗髮就能讓白髮回到烏黑狀態?

黃琇琴博士表示,市售許多宣稱能黑髮的洗髮產品,事實上成分含有溫和染劑,在洗頭時慢慢將染色顏料慢慢染色在髮絲上。

而洗髮精因為使用到頭上搓洗後就會即刻洗掉,以清潔頭皮為主要功能,難以提供其他實質效果,因此若要讓毛囊生長出真正的健康黑髮,絕對很難單靠洗髮精來達成,必須靠頭皮相關的乳鐵蛋白胜肽產品,達到滋養毛囊的功能。

Q3:把白髮染黑,卻發現頭髮白得更快、也需要更頻繁染髮了,為什麼?

黃琇琴博士指出,染髮劑內通常會有兩劑,分別是讓毛鱗片打開的鹼劑,以及含有染料與雙氧水(H2O2)的染劑。

當毛鱗片打開時,小分子染料會進入頭髮皮質層,也就是黑色素所在的位置,由雙氧水作用後,小分子染料聚合成大分子,就不會再從皮質層內離開,這就是染髮後洗頭時也不會把染色洗掉的原因。

而雙氧水具有漂白作用,因此原來黑色的頭髮會被漂白,再把色料染上,頭髮就會上色。民眾以為髮根、髮絲染黑了,實際上如果沒有染劑上色,頭髮實際上是變白了。

大多數人在染髮後發現越來越多白髮,都會誤以為是自己老化所致,原本6個月染一次、4個月染一次、3個月染一次,乃至最後染髮間隔越來越短、頻率越來越高,其實是染髮劑所造成的。

Q4:家中有遺傳性禿頭,我沒救了嗎?

黃博士坦言,禿髮者有90%都屬於遺傳性禿髮。很多人會因此對於禿頭採取消極態度、聽天由命,覺得沒救了,不過其實還不到放棄的時候。

禿髮是因為毛囊進入休止期,因此毛髮停止生長。同樣具有遺傳性落髮基因的人當中,有些人是兩年就禿光,有些人是20、30年後才慢慢禿光,因此要做的是爭取時間,讓禿髮時間往後延長。

目前市面上多數產品都是讓進入休止期的毛囊重新回到成長期。提醒民眾,知道自己遺傳性禿髮時候,最好提早開始保養,才有機會延緩禿頭問題。

Q5:我有頭皮屑,用抗屑洗髮精洗頭,或是勤勞去角質,就能解決頭皮屑問題嗎?

黃博士表示,頭皮屑問題主要源自於生長在頭皮上的黴菌——馬拉色菌。這種黴菌是頭皮的常在菌,平常與頭皮生態保持平衡,可是一旦頭皮出問題,就會過度增生,其代謝物就會造成頭皮細胞的發炎反應,而讓角質過度增生、提早剝落,因此就成為片片白屑。市面上銷售的抗屑洗髮精主要就是以抑制馬拉色菌為主。

另外也有人好奇,既然是角質增生,是否多去角質就能減少頭皮屑問題?其實不斷地去角質會對頭皮造成傷害,角質不停脫落,頭皮也會越來越乾,因此兩種方法僅能治標,不能治本。

目前的研究趨勢,是希望找到治本方式,透過調理達到頭皮生態平衡,讓黴菌等微生物與頭皮和平共處,維持頭皮健康的狀態,避免產生頭皮屑問題。

若是想了解更多關於頭皮的資訊,可以進一步關注黃博士的著作《解碼頭皮胜肽力:超前掌握關鍵5%的不老源頭》。

黃博士坦言,禿髮者有90%都屬於遺傳性禿髮。很多人會因此對於禿頭採取消極態度、聽天由命,覺得沒救了,不過其實還不到放棄的時候。

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本土出現案例 新冠肺炎疫苗進度成焦點

台灣疫苗推動協會22日公布由全台上百位專業人員票選2020年度最具影響力的十大疫苗新聞,新冠病毒疫苗包辦冠亞軍,顯示防疫仍未鬆懈。

台灣疫苗推動協會22日公布由全台上百位專業人員票選2020年度最具影響力的十大疫苗新聞,新冠病毒疫苗包辦冠亞軍,顯示防疫仍未鬆懈,各界對新冠疫苗研發進展相當關注;流感疫苗相關新聞也有三項上榜,從十月全面開放公費流感疫苗施打到國內外不良事件都成為媒體熱議話題。台灣疫苗推動協會李秉穎榮譽理事長、黃玉成理事長、呂俊毅秘書長等專家齊聚,一一解答民眾關心議題與迷思。

新冠疫情持續延燒 全球盼疫苗開發根本解決危機

自年初中國公布新冠病毒的基因序列後,各國便火速投入疫苗研發,然而疫苗開發面對多重挑戰,例如免疫增強的不良反應及疫苗保護力,但國際疫苗藥廠紛紛傳出捷報,美國藥廠輝瑞(Pfizer)和德國藥廠BioNTech(BNT)更率先在11月初宣布,其共同研發的疫苗保護效力高逾九成,不久後美國莫德納(Moderna Inc)於11月16日也宣布疫苗,此消息讓全球為之振奮。

11月底中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也宣布,已接洽藥廠並購得近1500萬劑疫苗,台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示:「接種疫苗建立保護力是解決新冠疫情的根本辦法,但許多民眾擔心不良反應,施打率恐不及三成,但上市的疫苗一定都經過臨床試驗,由專家們以嚴謹的科學方法研製,不需過度擔憂!」

國內三家藥廠 投入新冠疫苗開發

另外,國內三家疫苗藥廠國光、高端及聯亞也隨著全球步伐投入新冠疫苗開發,可惜與歐美結合官、民、產三方投入研發的神速行動相較,台灣在資源分配、相關政策因應,以及研發進度上明顯落後。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成認為:「與歐美國家動輒補助疫苗廠幾億到十幾億美元,協助研發新冠病毒疫苗相比,政府單位對國內三家疫苗廠的補助(各一億台幣)確實杯水車薪,而其他行政流程的幫助也是有限且緩慢。」

國內廠商願意投入疫苗發展,希望民眾能給予支持與肯定,連日本都沒有廠商願意研發疫苗,李秉穎理事長也表示,「台灣廠商的疫苗速度看起來慢國外很多拍,還有一點是疫苗種類不同,台灣是相對安全且有效的基因重組蛋白,生產較慢;而目前輝瑞及莫德納的是RNA類,設計容易且生產快速,但是沒有大量上市經驗,且需要冷凍保存,效果需要觀察。」

持續戴口罩、勤洗手 防疫成功關鍵

新冠肺炎歐美國家災情慘重,西太平洋國家反而相較穩定,「在沒有藥物及疫苗可以對抗的疾病下,唯一能防止疾病蔓延就只有政府政策以及個人防疫措施。」黃玉成理事長強調,台灣人在疫情一開始就開始戴口罩、勤洗手,絕對是防疫成功的最大因素。

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冬至後「三九貼」治療過敏! 這些族群應慎用

孕婦、2歲以下的幼童、嚴重心肺功能不全者、急性感冒、疾病發作期等人還是不宜,一定要經專業中醫師評估才能施作,一般建議是持續治療3個冬季效果更好。

41歲的楊先生從小就過敏性鼻炎,特地來到醫院接受「三九貼」治療;32歲的李小姐往年每遇秋冬季節轉換之際,鼻過敏症狀就會加重,但今年明顯好轉,這和她去年冬季接受「三九貼」治療應該有關,今天也進行第二年的「三九貼」治療。

冬至後1個月內 做3次至4次療程有效果

彰化醫院中醫師梁惠宇表示,「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法,從冬至的次日算起

(今年為12月22日),每9日一數,進行穴位的中藥敷貼,共進行3次,所以稱之為「三九貼」;現代人因時間較難配合,其實只要在冬至後的1個月內做3次至4次的中藥敷貼,通常都能有一定的效果。

中醫古老智慧 提高抗過敏能力

梁惠宇醫師說,「三九貼」常用的藥材為溫補、通經、散寒、平喘的藥物,如甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、乾薑等,研成粉末後調入薑汁做成藥餅小顆粒,敷貼6至10個於大椎、肺俞、膏肓、定喘、脾俞、腎俞等穴位上,透過皮膚的吸收,持續對穴位產生化學性、熱性刺激,促進血脈運行、通經入絡,以達到溫經散寒、活血通脈與調節臟腑功能的效果,因而提高抗過敏能力。

「三九貼」治過敏 體質不適者勿嘗試

梁惠宇醫師指出,在實證醫學上,目前已有多篇國際期刊論文研究顯示「三九貼」可以改善過敏性鼻炎不適,減輕氣喘症狀,更能改善患者的肺活量與吐氣速度,對日久不癒的慢性疾病及女性痛經、不孕的虛寒體質改善也有效。

但孕婦、2歲以下的幼童、嚴重心肺功能不全者、急性感冒、疾病發作期等人還是不宜,一定要經專業中醫師評估才能施作,一般建議是持續治療3個冬季效果更好。

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洪政豪醫師建議,管理體重最重要的是從「飲食」做起,先認識食物、學會選擇,再找出一套能夠長久運行的飲食計畫,吃得飽、營養均衡,並且不過量,徹底改變舊有習慣,養成健康飲食的生活。

內政部日前公布「108年簡易生命表」,國人平均壽命為80.9歲,我國男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.5歲及9.2歲。看似長壽,但有多少人能夠健健康康的走完一生?!高齡醫學診所的洪政豪醫師指出,台灣人平均可活到七、八十歲,但其實大多數的人可能在五、六十歲健康就拉警報。以「肥胖」來說,已被認為是一種慢性疾病,每兩人就有一人有過重及肥胖問題,且會引起多種併發症如三高等問題,若未加以控制,老年生活恐不能隨心所欲、行動自如,甚至會因為身體病痛間接拖累照護者。

肥胖所帶來的不良反應

肥胖在短期內也許看不出對身體的傷害,但實際上它會悄悄地影響身體運作。洪政豪醫師形容,我們吃進肚子裡的食物就像是錢一樣,如果一下子賺錢賺太快、賺太多,花也花不完,就會先拿去肝臟活存,存到戶頭存不下後,就會變成脂肪肝滿溢出來,運鈔車就會將它們運到身體各個地方,像是皮下脂肪、內臟脂肪,還會沿路一直掉錢在路上,會造成器官外、血管中的脂肪堆積,因而產生「三高」問題,還可能發生「胰島素阻抗」,慢慢演變成第二型糖尿病。

洪政豪醫師進一步提到,國人的前五大死因中,即有四項惡性腫瘤(癌症)、心臟病、腦中風、糖尿病,與肥胖成正相關。像是血管中的脂肪阻礙了血流流通造成血管硬化,血液中負責運送血氧、免疫力、修復組織的血球都會因此受影響,細胞癌化的風險也會因此提高。除此之外,硬化的血管容易發生血管堵塞,引發心肌梗塞及腦中風,再加上肥胖者的心臟也會堆積脂肪,使心臟需要花很大的力氣跳動,長久下來也會產生心臟疾病。

追求健康自然瘦

洪政豪醫師分享,門診多為年老的患者,因此,並不鼓勵太激進的減肥,反而是提倡「健康」的減重。除了重視身體質量指數(BMI)外,也注重高齡者的肌肉量比例,避免因過度或錯誤減重者的過程使得肌肉都減去,反而導致骨鬆、骨折等其他問題。

洪政豪醫師建議,管理體重最重要的是從「飲食」做起,先認識食物、學會選擇,再找出一套能夠長久運行的飲食計畫,吃得飽、營養均衡,並且不過量,徹底改變舊有習慣,養成健康飲食的生活。同時搭配「肌力」訓練提升肌肉量,不僅能支撐身體重量,還能維持甚至提升基礎代謝率。若是想要創造更多的熱量缺口,可配合有氧運動,消耗卡路里並且提高心肺功能。

最重要的是,尋求專業醫療團隊的協助,不但能夠提供正確知識、計畫飲食與運動方針、掌握患者用藥狀況,也可以從生理數值例如血糖值、肌肉量的變化,剖析目前的減重方式是否合宜,確保在管理體重的路途上能更健康及安全。

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