那些年,我們切過的鼻甲

鼻甲,位於鼻腔的外側壁,每一側鼻腔都有上、中、下三個鼻甲(有的人還有最上鼻甲)。鼻甲有什麼作用呢?

一、粘液分泌與纖毛運動:鼻甲粘膜腺體的分泌受自主神經、副交感神經支配,可以對吸入的空氣進行加溫加濕,以免吸入的空氣過於冷、乾燥等而刺激下呼吸道。分泌的粘液可以將吸入的灰塵顆粒等粘附,形成粘液毯,隨鼻腔粘膜的纖毛運動移動,向後由鼻咽部以痰液的形式排出。纖毛擺動推動粘液毯移動,纖毛運動又有賴於粘液毯的質、量的正常,二者的協同作用維繫了粘液纖毛運動系統的正常生理功能。健康人的粘液毯更新周期平均約為20—30分鐘。

二、鼻部血流與營養供應:鼻部血管受自主神經支配,交感神經興奮使血管收縮,副交感興奮致血管舒張。另外,鼻部血流還受溫濕度、外傷、感染、藥物等的影響。激素水平也影響鼻部血流,比如甲狀腺素、雌激素等。孕期出現鼻堵就是由於雌激素水平變化引起的。

體位改變亦是暫時性鼻粘膜充血腫脹的原因之一。尤其發生於睡眠時,身體朝下的一側鼻腔由於下鼻甲的靜脈迴流不暢,容易出現鼻堵,這就強迫我們翻身,以免一個睡姿睡一夜,過於疲勞,進而達到休息放鬆的目的。

三、鼻阻力與鼻周期:正常人兩側下鼻甲粘膜內的血管呈交替性收縮或擴張,表現為雙側鼻氣道開閉的周期性交替變化,稱為“鼻周期”。鼻周期受左右交感神經交替性興奮和抑制的影響,正常情況下不易察覺。鼻周期個體差異較大,健康人約為2-6小時。這就是有些鼻炎病人為什麼感覺到一會兒這一側不通氣,一會兒又換成了另一側。

四、呼吸功能:鼻腔最主要的功能為呼吸功能。鼻甲粘膜的收縮與舒張有助於胸腔內負壓的形成,便於氣流在肺泡內充分停留,以利於肺內的充分換氣。但是如果鼻甲過大,勢必會造成通氣不足,影響呼吸和循環功能。

五、發音與共鳴:正常情況下,聲帶發出的聲音為“基音”,經過鼻腔、咽喉的共鳴,形成我們聽到的“泛音”,鼻甲起着很重要的作用。鼻甲過大,就會出現“閉塞性鼻音”,感冒的人發出的聲音就是這種聲音,我們從聲音就可以聽出來“感冒了”。

六、反射功能:鼻粘膜受到刺激后,可以通過一系列的反射弧與鄰近或遠離器官發生密切關係。主要包括:鼻肺反射、鼻心反射、鼻睫反射以及嗅覺反射。

七、吸收功能:鼻粘膜內豐富的血液微循環是其吸收功能的重要解剖學基礎。研究显示,鼻內給葯安全、起效快,不失為一種新型有效的給藥方式。大家都見過吸毒的人,就充分利用了這一點。

鼻甲就像三兄弟一樣,守衛着我們的鼻腔,調節吸入的氣流,使我們暢快呼吸。

了解了鼻甲,我們再來了解空氣是如何通過鼻腔的呢?

上、中、下鼻甲下方分別被稱為上、中、下鼻道。呼吸時氣流經過鼻腔並非呈直線經過鼻腔,進入氣管。吸氣時,氣流經前鼻孔後向上達於鼻腔頂部,然後轉向下成拋物線,至后鼻孔處呈扇狀展開,中鼻道和總鼻道為主要的通氣道,空氣以層流的形式通過,下鼻道向後到后鼻孔附近以紊流形式為主,增大接觸面積,主要是對空氣進行加溫加濕;呼氣時,氣流路線大致與吸入氣流相仿,呼出的部分氣流在鼻腔內形成中心旋渦,即湍流,增加對呼吸空氣交換熱量及濕潤的效能。

鼻腔、鼻甲的結構就像精密的儀器一樣,不能隨意的切除,鼻腔粘膜一旦受到損傷,纖毛運動清除功能即刻停止,其自身防禦系統就會遭到破壞。

很容易出現“空鼻症”。

最後,引用同仁醫院張羅教授的一句話:“Don’t waste any turbinateas possible, make friends with them”(盡可能的保留鼻甲,要和它們做朋友)!

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就診疼痛科的注意事項

在日常生活中,常常聽到年紀大的人嘆氣說,年紀大了就不中用了,全身到處痛。那到底有沒有辦法來預防和治療這些疼痛呢? 事實上疼痛治療在美國已風行數十年,然而在國內,人們並不認識“疼痛治療”這個名字。今天,中國的大醫院已經陸續成立了疼痛門診,提供疼痛治療。
  如今疼痛治療已形成了成熟的專業體系,麻醉科醫師運用其獨特的專業技術和理論,對各類疼痛施以特殊的治療,使藥物直接作用於病變部位,即能取得一般治療所無法取得的療效,又可以有效減輕藥物的不良反應。我市疼痛門診主要進行常見病的疼痛與非疼痛性疾病的治療,病人多是患有椎間盤突出、慢性腰腿痛、頸椎病、肩周炎等病症,有很多病人都是經過了幾個科室的輾轉才來到疼痛門診的。

其實,當你身體有疼痛時應首先想到疼痛門診。
 疼痛是一種令人不愉快的感受,也是疾病和創傷的癥狀和信息。疼痛感覺和疼痛反應在不同的人或同一個人在不同環境、不同生理和心理狀態下的表現必然存在差異,這就決定了診療手段的豐富多彩。因此,綜合治療是疼痛治療的重要特徵。
 疼痛治療包括病因治療和對症治療兩個方面。惡性腫瘤的疼痛無法進行病因治療,也應採取對症治療。後者包括藥物性治療、神經阻滯治療、物理康復治療、中醫治療和手術治療 。各類疼痛的治療,藥物治療是最基本、最常用的方法,而神經阻滯則是重要手段。神經阻滯是通過在神經干、神經叢、神經根或交感神經節等處以藥物或物理方法阻斷神經傳導功能以實現對疼痛的治療和診斷目的。臨床常見的多種急慢性疼痛均可通過以上綜合治療方法得到有效的減輕或消除。

大量研究表明,有效的鎮痛不僅可解除病人的恐懼心理和精神痛楚,防止高血壓、心動過速、心律失常和心肌缺血,降低心肌梗塞的發生率,還可促進機體功能的恢復。
很多患者都對疼痛門診存在一定的誤區。
■ 誤區一:疼痛門診治標不治本
  這個想法是患者對疼痛門診最大誤區。目前國內疼痛專科尚未正式列入醫療建制,有些醫生也不了解疼痛醫學,許多人還認為“疼痛僅是一種癥狀”,很少想到疼痛治療,而目前國內只有少數幾家大醫院建有正規化的疼痛專科和病房,這導致不少人誤解治療疼痛只是“治標不治本”。其實,慢性頑固性疼痛本身就是疾病,疼痛治療能解除病人痛苦,當然就是“治標又治本”。
■ 誤區二:完全消除疼痛才算有效
  治療疼痛需要患者堅持治療,很多人治病心切,恨不得疼痛一下子就能完全消除。其實,治病需要耐心,慢性疼痛更需要耐心去治療。對於某些疼痛,把疼痛減輕就算成功治療。原因很簡單,很多疾病都是無法完全根治的,比如糖尿病、高血壓等疾病,目前沒有辦法治癒,只能是把血壓、血糖控制在合適的水平。疼痛也是一樣的道理,對病因無法根除時,減輕癥狀就是最好的治療。
  ■ 誤區三:輕傷不下火線
  無論病人的疼痛程度如何,在治療時聽從醫生的囑咐是很重要的。門診中經常遇到這樣的病人,明明是腰椎間盤突出,在用藥后卻不好好卧床休息。還有的有嚴重的偏頭痛,但是不聽醫生的,仍然每天從事腦力消耗很大、非常緊張的工作,不給自己喘息的機會,這樣即使是對症治療,效果也很不明顯。
■ 誤區四:使用激素危險大
  由於媒體對激素的片面報道,許多疼痛患者也經常擔心藥物里有激素。實際上,激素是治療急性、亞急性軟組織創傷、免疫性疾病所導致疼痛的良藥,關鍵是應掌握使用原則。在醫生指導下小劑量短期給葯是安全的,激素類的藥物具有消炎作用,也能減輕疼痛。但如果長期應用激素可導致高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、消化性潰瘍、肌肉萎縮等,對原來伴有上述疾病的人更是禁忌。因此,疼痛治療中糖皮質激素是一把雙刃劍,合理使用是治病的良藥,濫用則會給患者帶來損害。
■ 誤區五:疼得厲害再看病
很多人對疼痛存有不少錯誤認識:認為疼痛“忍一忍就過去了”、“吃點止痛葯頂頂就行”,只有在痛得無法忍受時才就診,結果延誤了病情;出現這樣或那樣疼痛時,又不知該到哪科醫治,結果走了一大圈彎路才找對地方,錯過了最佳治療時機。
■ 誤區六:病急亂投醫
有的人疼痛比較厲害,但是又不重視,喜歡在街上隨便找個小診所,或是按摩院揉揉就算了。由於疼痛是個很複雜的現象,如果不仔細判斷,很容易出現偏差,而小診所里的游醫很少有經過專業訓練的,往往會治一時而傷一世。
■ 誤區七:老年人要多鍛煉
老年人鍛煉時要避免神經被損傷而發生疼痛,最好選擇適量、柔和的運動,如散步等。尤其是體重較重的老人,他們的椎間盤容易受傷,要盡量避免劇烈的運動。
■ 誤區八:自服鎮痛葯
最近美國的一項調查表明,近年來服用鎮痛葯成癮者越來越多。同時盲目過早地服用止痛片,雖然可以暫時緩解疼痛,但由於服用止痛葯后掩蓋了疼痛的部位和性質,不利於醫生觀察病情和判斷患病部位,不利於醫生正確診斷和及時治療。故而,鎮痛葯需在醫生的指導下應用。

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8種顏色采血管,你知道它們用途嗎?

標準真空采頭蓋和標籤的不同顏色代表着不同的添加劑種類和試驗用途,這樣可根據要求選擇相應的試管。真空采血管一般分為以下幾種:

1紅色頭蓋管

(無添加劑的乾燥真空管)

采血管內壁均勻塗有防止掛壁的藥劑(硅油)。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固,等血清自然析出后,離心使用。主要用於血清生化(肝功、腎功、心肌酶、澱粉酶等)、電解質(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等)、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標誌物、血清免疫學。

2橘紅色頭蓋管

(促凝管)

(這個確實是橘紅色,但是和上面紅色很像啊)

采血管內壁均勻塗有防止掛壁的硅油,同時添加了促凝劑。促凝劑能激活纖維蛋白酶,使可溶性纖維蛋白變成不可溶性的纖維蛋白多聚體,進而形成穩定的纖維蛋白凝塊,如果想快點出結果時,可採用促凝管,一般5分鐘內可使採集的血液凝固。一般用於急診生化。

3金黃色頭蓋管

(含有惰性分離膠及促凝劑的采血管)

管壁經過硅化處理,並塗有促凝劑可加速血液的凝固,縮短檢驗時間。管內加有分離膠,分離膠管具有很好的親和性,起到隔離作用,一般即使在普通離心機上,分離膠能將血液中的液體成分(血清)和固體成分(血細胞)徹底分開並積聚在試管中形成屏障。離心后血清中不產生油滴,因此不會堵塞機器。主要用於血清生化(肝功、腎功、心肌酶、澱粉酶等)、電解質(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等)、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標誌物、PCR、TORCH、血清免疫學檢測等。

4綠色頭蓋管

(肝素抗凝管)

含有肝素鈉或肝素鋰的采血管,肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖,帶有強大的負電荷,具有加強抗凝血酶III滅活絲氨酸蛋白酶的作用,從而阻止凝血酶的形成,並有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。肝素管一般用於急診生化、TORCH、血流變的檢測,檢驗血標本中的鈉離子時,不能使用肝素鈉管,以免影響檢測結果。也不能用於白細胞計數和分類,因肝素會引起白細胞聚集。

5紫色頭蓋管

(含有乙二胺四乙酸以及其鹽的采血管)

乙二胺四乙酸是一種氨基多羧基酸,可以有效地鰲合血液中的鈣離子,鰲合鈣會將鈣從反應點移走將阻止和終止內源性或外源性凝血過程,從而防止血液凝固,與其他抗凝劑比較而言,其對血球的凝集及血細胞的形態影響較小,故通常使用EDTA鹽(2K、3K、2Na)作為抗凝劑。用於一般血液學(血常規)檢查及血氨檢測。不能用於血凝、微量元素檢查。

6藍色頭蓋管

(含有檸檬酸鈉抗凝劑的采血管)

檸檬酸鈉與血樣中鈣離子鰲合而起抗凝作用,抗凝劑與血比例為1:9,主要用於纖溶系統(凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原)。采血時應注意采足血量(2ml),以保證檢驗結果的準確性,采血后應立即顛倒混勻8-10次。

7黑色頭蓋管

(含有0.109mol/L檸檬酸鈉)

其抗凝劑與血液的體積比為1:4,一般用於血沉檢測,抗凝劑比例過於偏高時,血液被稀釋,可使血沉加快。采血時應注意采足血量(2ml),以保證檢驗結果的準確性,采血后應立即顛倒混勻8-10次。

8灰色頭蓋管

(含有草酸鉀/氟化鈉)

氟化鈉是一種弱效抗凝劑,有良好的防止血糖降解作用,是血糖檢測的優良保存劑,使用時應注意緩慢顛倒混勻。一般用於血糖檢測,不能用於尿素酶法測定尿素,也不能用於檢測鹼性磷酸酶和澱粉酶的檢測。

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影響深遠的兩大學術懸案

因學術成果與名利密切相關,加上對學術不端行為的懲治不力,學術不端現象愈演愈烈,還出現了不少沒有定論的懸案、疑案。近2年學術界兩大影響深遠的懸案毫無疑問就是張生家事件與韓春雨事件。

中國兩所最高學府均捲入其中的張生家事件

2015年的張生家事件因涉及兩所中國最高學府引發廣泛關注。除了國內媒體,2015年9月21日,國際頂級學術期刊《自然》(Nature)網站也報道了這一事件。

2015年9月14日,張生家以通訊作者身份在《科學通報》(英文版)上發表了題為《磁遺傳學:使用磁受體蛋白,用磁刺激手段遠距離非侵入地激活神經元的活性》的論文,隨後又被清華、北大校方聯合要求撤稿。

在這一事件中,北京大學生命科學學院研究員謝燦質疑,張生家與自己存在事實上的合作關係,張生家論文中提及的磁蛋白基因是由謝燦實驗室發現的,而謝燦等人的相關研究論文已投遞《自然材料》(Nature Materials),並正在審稿過程中,張生家“提前”發表論文有“搶發”他人成果的嫌疑。謝燦辯稱,張生家以合作的名義,拿走自己鑒定的基因、抗體,然後撕毀全部協議,搶發論文,違背了學術道德。

張生家則堅稱,自己和謝燦的研究完全是兩個領域,並稱清華大學醫學院教授、常務副院長魯白為了成為合作論文的通訊作者,企圖偷竊他的實驗數據,獨自發表,違背約定提前發文章屬於“正當防衛”的無奈之舉。

論文發表一個月後,2015年10月15日,這場沒有硝煙的戰爭以張生家為“學術不端”分子的慘敗而暫時告一段落。清華以迅雷不及掩耳之勢解聘了張生家,但最終的詳細調查結果卻沒有對大眾公開。張生家聲稱,最終的調查結果表明他並無過錯。之後各方在媒體上又爆出了大量的資料。雖然張已人走,但其“茶”還未涼,這個已經具有國際影響的中國“學術不端”事件依然在學術界留下了一個大大的疑問。各方公說公有理,婆說婆有理,堪稱學術界的“羅生門”。事件的真相估計也只有當事人自己清楚了。

仍在爭議漩渦中的韓春雨事件

2016年5月2日,韓春雨團隊在國際頂級期刊《自然?生物技術》上發表了NgAgo基因編輯技術的研究成果,震動了國內外學術圈,一時間各種榮譽和獎勵紛至沓來其,其研究成果更被讚譽為“諾貝爾獎級別”。

但論文發表后沒多久后,國內外多位科學家紛紛表示無法重複韓春雨的實驗結果,質疑韓春雨的學術成果。但韓春雨則多次回應稱,自己的實驗沒有問題,別人重複不了,細胞污染的可能最大,並稱已有實驗室重複出結果,但始終沒有透露實驗室的名字。

直到目前為止,韓春雨依然無法自證清白,他稱這期間實驗室承受了太多的風波,實驗材料被毀,無法快速重複出自己的結果。

這個在學術界盪起風波的謎題至今依然無法揭曉答案。

學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈

縱觀近年來曝出的學術不端事件,乃至院士舉報院士的事件,往往是舉報的多,處理的少;慢處理的多,快處理的少;成懸案的多,有定論的少;“罰喝酒”的多,動真格的少;個人回應的多,部門介入的少。這五多五少,很大程度上造成了對學術造假行為懲治不力的局面,客觀上讓不少造假者只背負道德罵名,卻逍遙於法度之外,實際上製造了一個又一個“破窗效應”,持續惡化着學術風氣,助長了一些人的僥倖心理,讓學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈。

只有制度發力、部門出力、處理得力,給社會一個既迅速又負責的交代,學術土壤才會逐漸得到凈化,學者們也才會在規則的敲打下,更為真切地感知心中道德律的呼喚。

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紀要同時規定,對當事人所舉證據材料

紀要同時規定,對當事人所舉證據材料,應根據法律、法規及司法解釋的相關規定進行綜合審查。因當事人採取偽造、篡改、塗改等方式改變病歷資料內容,或者遺失、銷毀、搶奪病歷,致使醫療行為與損害後果之間的因果關係或醫療機構及其醫務人員的過錯無法認定的,改變或者遺失、銷毀、搶奪病歷資料一方當事人應承擔相應的不利後果;製作方對病歷資料內容存在的明顯矛盾或錯誤不能作出合理解釋的,應承擔相應的不利後果;病歷僅存在錯別字、未按病歷規範格式書寫等形式瑕疵的,不影響對病歷資料真實性的認定。

這份紀要同時對侵權責任法實施中的相關問題,以及社會保險與侵權責任的關係問題等進行了規定。對於社會保險和侵權責任的關係,一般認為,社會保險是一種社會性風險分擔機制,是對受害人的一種基本社會保障,沒有分散侵權人侵權責任的功能,而侵權責任是行為人因自己侵害他人權益所應承擔的責任,兩者在立法目的、價值取向、保護範圍、適用條件等方面均有明顯不同。基於這種認識,紀要第9條明確:被侵權人有權獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的,侵權人的侵權責任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。


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當眼睛感覺乾澀、易流淚、癢、燒灼感時,有可能是乾眼症!

  1. 您是哪一種乾眼症?

  2. 為什麼大多數人都有輕度的乾眼症?

  3. 為什麼女性更容易乾眼症?

  4. 為什麼中老年人的乾眼症,眼淚越多,眼睛越干?

  5. 如何治療瞼板腺功能障礙?

  6. 為什麼眼科術后容易發生乾眼症?

  7. 乾眼症還有哪些負面影響?

  8. 乾眼症如何治療?

  9. 人工淚液的配方有什麼不同?

  10. 人工淚液有害嗎?會長期依賴嗎?

  11. 自體血清可以替代人工淚液嗎?

  12. 熱敷有哪些講究?

  13. 淚道栓子有效嗎?

  14. 眼貼治療乾眼症,效果不顯著

人們在興奮、感動、悲傷時,眼睛會反射性分泌眼淚。眼淚是我們表達情感的一種方式。可是,眼淚並不只在情緒激動時才分泌,還有一種時時刻刻都在分泌的眼淚——淚膜。

淚膜很薄,覆蓋在眼睛表面(圖),從內到外有三層:粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面,減少水分的揮發。每眨一次眼睛,淚膜就被重新塗抹和補充。淚膜很重要,它可以保持角膜的屈光力,像是一層天然隱形眼鏡,讓我們看得清楚;角膜沒有血管,淚膜負責給角膜提供氧氣和營養物質。

當淚膜的任何成分出現數量不足和/或質量不佳時,角膜的神經就會向大腦報告,我們會感覺乾澀、有異物感、容易流淚、發癢、有燒灼感、視力模糊、總想閉眼睛等,這些都是乾眼症的癥狀。

乾眼症有兩種病因:

一種是缺乏水分,因為淚腺分泌的水不足,例如乾燥綜合征、孕期淚腺破壞、藥物副作用等;

另一種是水揮發多了,因為油脂缺乏,例如分泌油脂的瞼板腺出現功能障礙、眼瞼閉合不全、眨眼頻率減少、佩戴隱形眼鏡、眼表疾病等。

乾眼症患者的淚膜很容易破裂,因此覺得眼干、眼磨等不適,也容易視疲勞,即使頻繁眨眼也無法緩解。

我國大陸地區,40歲以上成年人21%有乾眼症[1]。在我國台灣地區,65歲以上老人33.7%有乾眼症,而且老年女性更常見[2]。乾眼症的危險因素有[1-6]:年齡增長、女性、眼科手術、精神壓力、甲狀腺疾病、高等教育水平、城市居住、屈光矯正不足、佩戴隱形眼鏡、瞼板腺功能障礙、維生素D不足等。

特彆強調,維生素D缺乏和太陽照射不足也與乾眼症有關[5,6]。維生素D缺乏的人群,淚液分泌少,淚膜不持久,乾眼症比例高[6]。

1您是哪一種乾眼症?需要詳細檢查

1乾眼症的病因篩查:

  • 排除屈光不正:眼鏡度數是否合適;

  • 篩查現病史:瞼板腺功能障礙、眼蟎蟲病、乾燥綜合征、眼瞼內翻或外翻、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、維生素A缺乏;

  • 篩查高危因素:是否做過近視矯正手術、服用抑鬱藥物、抗組胺藥物、激素替代治療、治療痤瘡的異維甲酸、坐在空調出風口附近;

2乾眼症的眼科專項檢查

醫生會評估您的瞼板腺、結膜、分泌淚液的數量(Schirmers試驗)、角膜上皮健康、淚膜破裂時間。

2為什麼大多數人都有輕度的乾眼症?

一個主要原因是人們近距離用眼的時間變多了,例如看書、看手機、看電腦。不管是看書還是看電腦,眨眼都會減少[7]。當大腦集中注意力、完成視覺任務時,眨眼頻率自動減少,而且眨眼的動作變得不完整,幅度減小,稱為不完全眨眼。看電腦時,除了眨眼次數減少,還有不完全眨眼增多[7]。這樣,淚膜塗抹得少,塗抹得不完整,淚液的揮發就會加快。因此辦公族乾眼症很常見。

另外一個原因是佩戴隱形眼鏡,東亞人群80%以上都有近視,隱形眼鏡使用人群也多。當戴上隱形眼鏡以後,淚膜的不穩定性增加,容易破裂,眨眼也變得頻繁[8]。玩遊戲時眨眼更頻繁,視覺不適也增加[8]。也就是說,即使您完全適應了隱形眼鏡,已經感覺不到它的存在,但仍然存在刺激,干擾了正常眨眼的節奏。

3為什麼女性更容易乾眼症?

男人偏瘦是乾眼症的危險因素;而對於女性來說,心梗、心絞痛、使用電腦手機則是乾眼症的危險因素[4]。月經不規律也是女性乾眼症的危險因素[9]。

由於雌孕激素的波動會影響淚液分泌,女性容易在月經前、孕期、哺乳期和圍更年期出現乾眼症。例如,女性在絕經后,雌二醇、雌酮、睾酮水平低,淚液的滲透壓會高,容易得重度揮發性乾眼症[10]。

因此,女性朋友更要重視自己的乾眼症癥狀,不需要忍耐,隨時使用人工淚液!

4中老年人的乾眼症,眼淚越多,眼睛越干

瞼板腺是眼睛的油脂腺,分泌的油脂覆蓋在眼睛表面,防止水分揮發,維持淚膜穩定。中年以後,瞼板腺功能開始減退。乾眼症的老年人61.7% 存在瞼板腺解剖異常[2],瞼板腺功能障礙才是老年人乾眼症的根源。瞼板腺功能障礙引起的乾眼症,除了乾澀、灼燒感、眼癢、眼屎粘,很明顯的特徵是持續流淚、間斷視物模糊。

瞼板腺功能障礙是指瞼板腺不能分泌足夠的油脂,或者分泌的油脂質量很差。最常見的原因是瞼板腺的開口被堵住了,分泌的油脂無法排出來。因此,瞼板腺功能障礙的患者,代償性分泌更多眼淚[11, 12]。

給中老年人使用的人工淚液除了補充水分,更要補充油脂。另外,我們可以通過熱敷來融化腺管內部的僵硬油脂,促進排出,從而緩解了乾眼症的癥狀。如果不去熱敷,不管它的話,分泌物逐漸在腺管里積壓,最終腺管永久性堵塞。

5如何治療瞼板腺功能障礙?1

第一步是清潔。

清除睫毛和眼瞼的死皮、碎屑、堆積的油脂,減少對瞼板腺開口的刺激。需要使用溶解油脂的眼瞼清潔產品(圖),推薦美國Ocusoft公司的清潔泡沫、噴霧、眼瞼濕巾等,淘寶可以買到。

2

第二,熱敷,每天1-2次,根據病情輕重。

推薦微波爐加熱的熱敷袋Thermalon(淘寶有賣,中文名字:熱力美舒,打折碼DBW01XB01L),或電蒸汽Blephasteam。

3

第三,瞼板腺按摩,每天1次。

左食指固定上眼瞼,右食指或棉簽從上往下滑動至睫毛根部,從眼角至眼尾,下眼瞼需要從下往上(圖)。

4

第四,使用含有礦物油的人工淚液或者眼膏(圖)。補充油脂更重要!

5

第五,服用Omega-3脂肪酸,例如亞麻籽油和魚油產品。

Omega-3脂肪酸提高瞼板腺油脂的質量。注意:如果老年人在服用降血脂和降血糖藥物,會降低Omega-3脂肪酸的吸收。

6為什麼眼科術后容易發生乾眼症?

上瞼下垂的手術會改變上下眼瞼的相對位置或者眨眼功能;白內障、屈光近視手術等往往有角膜切口,損傷了角膜的神經,眨眼次數減少,影響淚膜的塗抹。

7乾眼症還有哪些負面影響?

如果查視力表,乾眼症患者的視力與健康人群沒有差別,但是功能性視力(functional visual acuity)卻受損。例如,當乾眼症患者凝視時,保持不眨眼30秒,測得的功能性視力會下降。

這是為什麼呢?因為乾眼症患者的淚膜不穩定,很容易破裂,水分很快揮發,無法長時間維持屈光功能,就表現為開車、閱讀、用電腦時間斷出現視物模糊、視力下降。

乾眼症人群在開車時很容易錯過目標,平均反應時間也長,特別是在十字路口和環路[13]。所以夜間開車,乾眼症患者需要使用凝膠產品。

乾眼症患者很可能伴有其它全身疾病[6],例如糖尿病、類風濕、抑鬱症、焦慮症、甲狀腺疾病、過敏、腸易激綜合征、慢性疼痛綜合征、高血脂。眼睛是反映全身健康的鏡子。

8乾眼症如何治療?

根據乾眼症的輕重,治療方案不同,使用不同配方的人工淚液、眼用凝膠、眼膏等。

輕、中度乾眼症患者,使用人工淚液、熱敷,配一副合適度數的眼鏡,減輕您的視疲勞。

對於乾燥綜合征等引起的重度乾眼症,醫生還會給患者使用免疫抑製劑、激素滴眼液、鞏膜接觸鏡、濕房眼鏡、自體血清治療、口服Omega-3脂肪酸、瞼緣縫合、羊膜移植、唾液腺移植等等。

圍更年期的乾眼症女性可以選擇4-24個月的性激素替代治療,可以幫助緩解乾眼症。

9人工淚液的配方有什麼不同?

如果您以為人工淚液就是珍視明滴眼液、樂敦滴眼液、珍珠明目滴眼液……,那麼需要好好補課啦。

人工淚液是模擬我們天然淚液成分的液體,最重要的作用是給淚膜補水、鎖水。那麼,我們滴生理鹽水行嗎?不行。鎖不住水分,很快就揮發了,眼睛很快就乾澀。人工淚液需要含有高分子化合物,這些成分在護膚品中也有。

海外的人工淚液品牌很多,在超市隨手可見。不像國內,人工淚液都歸為處方葯,而藥店能買到的護眼眼藥水都是雞肋產品。

人工淚液產品分為液體的人工淚液、凝膠、眼膏、即溶型的固體。我為大家匯總了海外著名的非處方人工淚液產品和乾眼症處方葯,見下圖。

那麼如何選擇適合您的人工淚液?就像選擇護膚品一樣,多嘗試!

做為乾眼症患者的老梁也是看着配方,一個一個品牌嘗試過來的。我個人的使用習慣是:每次買三種人工淚液和一種凝膠,上班時口袋放一隻人工淚液,家裡辦公桌放一隻人工淚液,衛生間放一隻人工淚液,枕頭下面放一隻凝膠。使用一個月就可以比較出不同,如果感覺舒適,下個月就接着用。

  • 近視激光術後半年內的同學,可以選擇無防腐劑配方的人工淚液和凝膠。白天使用人工淚液,睡前使用凝膠。

  • 對於佩戴隱形眼鏡的同學,白天使用隱形眼鏡專用的人工淚液,可以直接滴在隱形眼鏡上,睡前使用凝膠產品來促進角膜修復。

  • 對於中老年人乾眼症,可以選擇含有礦物油成分的人工淚液或眼膏,例如Soothe XP。

  • 只戴框架眼鏡的近視人群,可以放心選擇含有防腐劑的人工淚液。不要擔心防腐劑對角膜的損傷,滴眼液的防腐劑濃度極低,比護膚品還低很多,可以長期使用。

  • 對於乾燥綜合征的乾眼症人群,需要長期使用凝膠、眼膏。醫生會為您制定詳細的方案。

10人工淚液有害嗎?會長期依賴嗎?

非處方人工淚液一直是乾眼症治療的一線用藥,安全有效,大部分OTC人工淚液的效果相同[14]。人工淚液是無害的,主要成分是水、高分子化合物、調整PH值的溶質、防腐劑。任何一種成分都不會造成慢性中毒。

人工淚液就像角膜的護膚乳液,屬於改善生活品質的日常用品,我們可以放心使用。如果您對防腐劑很介意,有很多無防腐配方的人工淚液可以供您選擇。

人工淚液不會使人成癮。但是您的乾眼症需要長期使用人工淚液來緩解癥狀,特別是中年以後,瞼板腺功能下降,乾眼症成為常見問題。我們不需要忍耐乾眼症,隨時使用人工淚液,提高生活質量。

11自體血清可以替代人工淚液嗎?

您可能聽說過,抽取自己的血液,提取血清,滴眼睛。自體血清是治療乾眼症的二線用藥,用於角膜損傷或乾燥綜合征等引起的重度乾眼症。理論上說,自體血清應該比人工淚液更有效。自體血清不僅可以補充水分,還含有細胞因子和蛋白成分,與天然淚液更相似。

目前,所有的隨機對照臨床試驗的薈萃分析發現,乾眼症患者使用20%自體血清一個月,並未發現明顯的優勢,與人工淚液的效果沒有差別[15]。自體血清不會促進淚液分泌的增加,不會改善淚膜均勻分佈,也不會改變乾眼症引起的角膜上皮化生[15]。當然也沒有副作用。

12熱敷有哪些講究?

眼瞼熱敷是瞼板腺功能障礙的主要治療方式。無論是熱毛巾、微博爐加熱的眼罩、電蒸汽眼罩都可以。熱敷的原理是傳遞熱量,融化眼瞼瞼板腺腺管內的油脂,促進油脂排出,給淚膜補充脂質,減少水分的揮發。

每天兩次,每次15分鐘。但是熱毛巾由於散熱快,溫度無法維持,所以效果不如專用的眼罩好[16]。推薦微波爐加熱的眼罩,不會燙傷,溫度持久。

目前,瞼板腺功能障礙的最新治療是LipiFlow,它是一種加熱脈衝治療(圖)。治療時間12分鐘,給上下眼瞼的內表面瞼結膜加熱,同時給眼瞼的外表面脈衝式加壓,擠壓出瞼板腺的油脂。已經有臨床研究證實,一次12分鐘的LipiFlow治療可以改善乾眼症癥狀最長9個月[17]。治療費用也很貴,每隻眼睛700-900美金,國內還沒有。 

13淚道栓子有效嗎?

對於淚液分泌減少的患者,我們可以使用淚道栓塞,堵住淚液的下水道,使有限的淚液長時間留在眼睛表面,不被引流到鼻子里。

例如,在下淚小點、淚小管放置栓子。隨機對照臨床試驗的薈萃分析發現,淚道栓子可以改善50%的乾眼症癥狀,促進眼表健康,減少人工淚液的使用頻率,使得佩戴隱形眼鏡變得更舒適,嚴重併發症也少見[18]。

栓子的成分不同,膠原栓子可以緩慢溶解,屬於暫時性栓塞。而硅膠栓子是不溶解的,屬於永久放置,不再取出。硅膠栓可以改善重度乾眼症的癥狀[19]。

栓子放置的位置不同,併發症也不同。淚點栓最常見的問題有:淚點的栓子丟失,40%患者會出現;9%患者出現溢淚;10%患者因為無法忍耐栓子的摩擦刺激而不得不取出[18]。淚管栓容易引起淚小管炎,發生率8%,另有4%患者出現流淚、異物感、刺激感、化膿性肉芽腫和淚囊炎[18]。

總的來說,淚道栓塞可以改善人工淚液無法改善的中重度乾眼症癥狀,患者耐受良好。

14眼貼治療乾眼症為什麼效果不顯著?

在朋友圈,各種眼貼賣得很火。其實是一種雞肋產品,我不會買。眼貼的成分需要穿透上眼瞼的皮膚到達角膜表面,補水效率太低了。有人認為使用眼貼有效,這是安慰劑的效果,由於使用眼貼時會閉眼休息,淚膜重新塗抹,因此暫時緩解乾眼症的癥狀。

原載於美麗也是技術活(ID:PettyNow),若須轉載請聯繫美麗也是技術活。

參考文獻:

1. Jie Y, et al. Prevalence of dry eye among adult Chinese in the Beijing Eye Study. Eye (Lond). 2009 Mar;23(3):688-93.

2. Lin PY, et al. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Ophthalmology. 2003 Jun;110(6):1096-101.

3. Ahn JM, et al. Prevalence of and risk factors associated with dry eye: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010-2011. Am J Ophthalmol. 2014 Dec;158(6):1205-1214.e7.

4. Uchino M, et al. Prevalence and risk factors of dry eye disease in Japan: Koumi study. Ophthalmology. 2011 Dec;118(12):2361-7.

5. Yoon SY, et al. Low Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels Are Associated with Dry Eye Syndrome. PLoS One. 2016 Jan 25;11(1):e0147847.

6. Kurtul BE, et al. The association of vitamin D deficiency with tear break-up time and Schirmer testing in non-Sj?gren dry eye. Eye (Lond). 2015 Aug;29(8):1081-4.

7. Argilés M, et al. Blink Rate and Incomplete Blinks in Six Different Controlled Hard-Copy and Electronic Reading Conditions. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Oct;56(11):6679-85.

8. Jansen ME, et al. Effect of contact lens wear and a near task on tear film break-up. Optom Vis Sci. 2010 May;87(5):350-7.

9. Song JY, et al. Association Between Menstrual Irregularity and Dry Eye Disease: A Population-Based Study. Cornea. 2016 Feb;35(2):193-8.

10. Gagliano C, et al. Low levels of 17-β-oestradiol, oestrone and testosterone correlate with severe evaporative dysfunctional tear syndrome in postmenopausal women: a case-control study. Br J Ophthalmol. 2014 Mar;98(3):371-6.

11. Arita R, et al. Increased Tear Fluid Production as a Compensatory Response to Meibomian Gland Loss: A Multicenter Cross-sectional Study. Ophthalmology. 2015 May;122(5):925-33.

12. Tung CI, et al. Tear meniscus dimensions in tear dysfunction and their correlation with clinical parameters. Am J Ophthalmol. 2014 Feb;157(2):301-310.e1.

13. Deschamps N, et al. The impact of dry eye disease on visual performance while driving. Am J Ophthalmol. 2013 Jul;156(1):184-189.e3.

14. Pucker AD, et al. Over the counter (OTC) artificial tear drops for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 23;2:CD009729.

15. Pan Q, et al. Autologous serum eye drops for dry eye. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 27;(8):CD009327.

16. Yeo S, et al. Longitudinal Changes in Tear Evaporation Rates After Eyelid Warming Therapies in Meibomian Gland Dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Apr 1;57(4):1974-81.

17. Greiner JV. A single LipiFlow? Thermal Pulsation System treatment improves meibomian gland function and reduces dry eye symptoms for 9 months. Curr Eye Res. 2012 Apr;37(4):272-8.

18. Marcet MM, et al. Safety and Efficacy of Lacrimal Drainage System Plugs for Dry Eye Syndrome: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2015 Aug;122(8):1681-7.

19. Ervin AM, et al. Punctal occlusion for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD006775.

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菊花一疼——是肛裂了嗎?

菊花一疼——是肛裂了嗎?

菊花殘、滿地傷……其實並非隨便唱一唱。

對於許多肛裂(菊花殘)的朋友來說,每天一次的大便真如同用刑一樣。臨行前反覆告訴自己可以的,鼓起干“大”事的勇氣,集中精力,氣沉丹田,力求精確控制每一分力,緩慢放鬆肌肉,徐徐增加腹壓,儼然有種高手過招的細膩,但是隨着第一“粒”大便擠出肛門伴隨撕心裂肺的疼痛時,方領悟過往努力都白費,黯然神傷幾多愁。

肛裂到底是什麼(很可怕的樣子)

官方定義:肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開並形成感染性潰瘍者。

由於肛管的正前、正後方缺少肌肉有效的支撐保護,故大便干硬時容易撕裂此兩處。肛管后多為韌帶組織(大白話:堅韌有餘,彈性不夠),血液供應差(營養差),損傷后易繼發感染、括約肌痙攣、肛管狹窄等,導致每天都對排便工作來一次“疼痛驗收”。

肛裂三大症

疼痛:肛裂的疼痛獨具特色(外人難以模仿),呈周期性疼痛。排便那一刻是該周期的開始,大便通過肛門時,肛管擴張,撕裂、刺激潰瘍面,引發撕裂樣疼痛,或火辣辣的感覺,又或者如刀割一樣。排便直接導致的疼痛會在排便后數分鐘減輕或緩解,醫學上稱之為疼痛間歇期(看下圖示)。間歇期后,有一波更洶湧的疼痛在逼近……該疼痛高峰讓人望而生畏,而且可持續數小時,這才是讓人神傷的“大魔王”。該疼痛是由於肛門括約肌在受到刺激之後產生的不自主的痙攣收縮所致,疼痛劇烈,難以忍受。肛裂的潰瘍甚至不需要因排便因素就可以受到刺激,咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛。中醫稱肛裂為“鈎腸痔”。“鈎”“腸”二字 ,夠形象,讓人不寒而栗啊!

便秘:肛裂患者多有便秘的病史,便秘與肛裂互為因果,互為影響。由於懼怕排便時的劇烈疼痛,很多患者朋友忍便不排,導致大便在腸道內停留時間過久,水分被過度吸收,便質干硬。排便時更撕裂肛管皮膚而繼發感染,肛裂的疼痛又導致主觀上的排便恐懼,由此產生便秘-排便疼痛-忍便不排-大便乾燥-便秘的惡性循環。

便血:便血通常不是肛裂患者就診的第一原因。肛裂的出血量通常不多,顏色鮮紅,滴血或廁紙染血,或附於糞便表面。感染后可見膿血及黏液。

如果您有了以上癥狀,建議您及時到醫院就診。在明確診斷以後,醫生會根據病情的輕重採取不同的治療。

同病異治

早期肛裂在早期藥物的干預下可以正常癒合。此時肛門潰瘍較為輕淺,可以通過內服潤腸通便藥物,先撂倒肛裂的幫凶——便秘,給肛門自我修復的機會,同時外用一些活血、消腫、止痛、生肌的中藥,幫助局部創面生長。

陳舊性肛裂由於反覆撕裂、感染、括約肌痙攣、肛管狹窄,無法在保守治療下修復,此時可選擇擴肛療法,在麻醉下擴張肛管,使肛門括約肌鬆弛,解決肛門括約肌痙攣造成的周期性疼痛,同時括約肌鬆弛有助於創面壞死物質的排出,利於癒合。如果病情較重,擴肛仍然無法解決時,可選擇做一個小手術(創面很小),將增厚的潰瘍面修剪、切除,術后給予中藥坐浴、生肌藥物等促進創面正常癒合,保你屁股無憂。

肛裂的保守治療,除上述簡述的方法外還有局部封閉法、針刺法、腐蝕法、燒灼法等,都有各自的適應症,這個可在住院后按需選擇。

如何預防

肛裂,是小病,不會癌變,沒有生命危險,然而每日一疼痛(日漸加劇)……終需自己默默承受,獨自面對!當然作為一名專業的外科大夫,理論研究不是我的全部,真槍實彈才是我的風格。下面上乾貨——如何才能避免肛裂呢?                                                                   

1.管住嘴,少吃辛辣魚腥,少飲酒,少吃不易消化的肉食或粘膩麵食。

2.多食富含纖維素的蔬菜、水果、粗糧,還可在醫師指導下補充適量益生菌,改善便秘癥狀。

3.適當運動,促進胃腸蠕動,避免久坐。

4.養成良好的排便習慣,每天按時排便(即使沒有,也應該意思一下,利於排便反射的建立),不要憋便。

5. 排便時應注意力集中, 不進行如聽音樂或看報紙雜誌等分散注意力的活動。謹記:良好的習慣是成功的一半。

6.排便結束用中指食指撐住手紙中央,在肛門處打圈輕揉,反覆幾次,可以避免擦傷,還能促進局部血液循環。

7.便前可在溫水中坐浴,放鬆肛門部肌肉,便後用溫水清洗,保持清潔(40度就行,再熱就燙壞了)。

8.及時治療肛竇炎、炎性腸病等相關疾病。

一般人我不告訴的小竅門:如果便秘時排便困難,也可以準備一盆溫水,通過溫水緩解肛門肌肉緊張,在水盆中排出大便(可以一試)。

歡迎關注書信肛腸醫生!這裡有淺顯易懂的醫理醫話,教你治病防病。專家門診:東直門醫院(周一上午,周三全天)。

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肺炎鏈球菌性肺炎西醫治療方法

 在了解有關肺炎鏈球菌性肺炎的一些常識和癥狀之後,我們着重說下肺炎鏈球菌性肺炎的治療方法有哪些?

1.抗菌治療 應儘早開始。青霉素水劑80萬~200萬u每12小時肌注1次;如有休克可改靜脈注射,療程至少1周,或至體溫降達正常后72h為止。停葯過早,易致複發。如病人能口服而不適於注射給葯,可先予一針普魯卡因青霉素,繼以口服青霉素v,至少250mg,每6小時1次。青霉素治療療效顯著,菌血症經數小時即被清除;半數以上病人在48h內體溫可驟降至正常,不久又復起低熱,持續數小時至數天再降至正常;另一半則退熱較緩,經4~7天才正常。如患者對青霉素治療反應不佳,應考慮是否存在下列原因:

①併發膿胸、心內膜炎、腦膜炎、腫瘤導致肺化膿症;

②其他病菌所致肺炎,或病原菌耐葯(1977年南非出現廣譜耐葯肺炎鏈球菌菌株,須注意)。

③青霉素過敏所致藥物熱;

④診斷錯誤。有時開始治療有效,繼續治療則無效。可能由於存在兩種菌株混合感染,一種敏感,另一種不敏感。此時即應複查病菌種類及其對抗菌藥物的敏感度。

患者原有慢性肺病者,此種混合感染較多見。對青霉素過敏者可改用其他抗菌藥物治療。

①頭孢噻吩:1g,每4h肌注或靜注有效,但偶見有與青霉素交叉過敏性,宜在用藥前用頭孢噻吩作過敏試驗,以排除過敏可能。

②頭孢唑林:0.5g,每6h肌注或靜注。

③紅黴素:0.25g,每6h一次口服。對紅黴素耐葯者極少見。

④對四環素耐葯的肺炎鏈球菌菌株已超過5%,除非確知當地菌株對四環素敏感,否則不能採用。

⑤肺炎鏈球菌對慶大黴素敏感性不高,一般不用。

2.支持對症療法

①卧床休息,流食,好轉后漸改半流食或軟食。

②補充液體及電解質,使尿比密維持在1.020以下。

③休克患者應給氧、補充循環血容量,糾正酸中毒;病情較重者可靜脈注射0.3%過氧化氫,靜脈注射或滴入酚妥拉明、山莨菪鹼、阿托品或異丙腎上腺素,以改善微循環;不可盲目大量給予升壓葯。下列病例預后較嚴重,應予重視:老年及嬰幼兒;治療延誤者;第2、3型肺炎鏈球菌感染;多恭弘=叶 恭弘病變;白細胞計數明顯減少;敗血症;對流免疫電泳法在血中查出莢膜多糖抗原;明顯黃疸;併發休克、心內膜炎、腦膜炎;晚期妊娠;原發慢性心、肺、肝、腎疾患及細胞免疫功能低下者;酗酒及發生震顫、譫妄患者。恢復后3~4周應予胸部x線複查。

對於肺炎鏈球菌性肺炎此類疾病在中醫上一般沒有較好的方法,以上是治療效果不錯的西醫治療方法,感謝您的閱讀!祝您身體健康!

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暈厥患者肺栓塞之常見令人吃驚!

根據《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)近日發表的一項前瞻性研究,近十五分之一的首次暈厥住院患者可能出現肺栓塞。

來自意大利的研究人員,對560名未懷孕的首次暈厥住院成人(平均年齡:76歲)進行了研究。研究人員發現,230例患者的D-二聚體或Wells量表評分為陽性,其中97例(17%)患者出現肺栓塞。在其他暈厥病因不明的患者中,25%的患者被診斷患有肺栓塞,但在其他病因待定的暈厥患者中,肺栓塞的診斷率為13%。出現肺栓塞的暈厥患者高血栓負荷並不普遍。

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稍息立正站好可防坐骨神經痛

現代社會,越來越多的工作都是在辦公司內完成的,而且一坐就是很長時間,導致各種疾病出現在身上。坐骨神經痛就是神經痛疾病的一種,由多種因素引起,嚴重的影響了患者的身體。所以,要預防坐骨神經痛,大家就要注意站坐睡姿。

1、站姿:正確的站立姿勢是膝關節微屈,自然收腹,挺胸抬頭,使身體的重心從耳後的乳突向下經髖關節的中心橫軸、第二骶骨前面,到膝關節前部和踝關節前方,落在承重的足上。此時人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤後部,可有效地防止髓核再次突出。站立姿勢不良,特別是脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突(膨)出的隱伏根源。正確的站立姿勢應該是兩眼平視,下頜稍內收,胸部挺起,腰部平直,小腿微收,兩腿直立,兩足距離約與骨盆寬度相同,這樣整個骨盆就會向前傾,使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢,再由兩下肢傳至足,以成為真正的“腳踏實地”。此時人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤後部,可有效地防止髓核次突出。

勞動時應採取的站立體位是:膝關節微屈,臀大肌輕輕收縮,自然收縮腹肌,這樣可使骨盆輕微后傾,腰椎輕度變直,減少腰骶角的角度,增加脊柱支撐力,減輕椎間盤的負擔。

長時間一個姿勢站立是不可能的,可以改為“稍息”的姿勢,即一側腳向前跨半步,讓體重放在一側下肢上,而使另一側下肢稍加休息,兩側交替。站立不應太久,應適當進行原地活動,尤其是腰背部活動,以解除腰背肌肉疲勞。一旦發現不良站立姿勢應及時糾正,良好的站立姿勢可在一定程度上避免髓核再次突出。

2、坐姿:正確的坐姿是上身挺直,收腹,下頜微收,兩下肢併攏。如有可能,最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳,使膝關節略微高出髖部。如坐在有靠背的椅子上,則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼並倚靠椅背,這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。另外,不宜坐低於20cm的矮凳,應坐有靠背的椅子,這樣可以承擔軀體的部分重量,使腰背部相對處於鬆弛狀態,減少腰背勞損的機會。

3、睡姿:人的睡眠姿勢大致可分為仰卧、側卧和俯卧三種方式。仰卧時,只要卧具合適,四肢保持自然伸展,脊柱曲度變化不大。側卧一般不必過於講究左側還是右側卧位,因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位,總要不斷翻身,一夜約 20-45 次。俯卧位時胸部受壓,腰椎前凸增大,易產生不適感。所以,正確的睡眠體位應該是仰卧和側卧位。有條件的患者,仰卧位時應在雙下肢下方墊一軟枕,以便雙髖及雙膝微屈,全身肌肉放鬆,椎間盤壓力降低,減小椎間盤后突的傾向,同時也降低髂腰及坐骨神經的張力,這樣能有效地防止腰椎間盤突出症的複發,是腰椎間盤突出症患者的最佳體位,側卧一般不必過於講究右側還是左側卧位,以人體感覺舒適為宜。

坐骨神經痛也不是什麼小病,尤其是長時間久坐的人更要注意自己的姿勢了。要多走動一下,活動一下筋骨,這樣對身體是非常有好處的。

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