骨髓纖維化十症狀 出現應儘速至血液科檢查

根據國內一項調查報告顯示,超過半數(57%)的患者無法從自身症狀連結到疾病,有31%患者認為自己並無相關症狀;此外,多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質,67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標,但多數患者卻更在意血球檢查的結果,顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

43歲的余小姐自10年前開始經常覺得疲累、皮膚搔癢、視力模糊,輾轉流連於各科求診,仍反覆發作,甚至疲倦到無法工作,進行骨髓切片後才確診為血小板增多症,且骨髓也有纖維化的跡象,沒想到第2次骨髓切片檢查時,骨髓早已嚴重纖維化,腫大脾臟甚至壓迫到周遭器官,更嚴重者還會轉型為急性白血病,危及性命!所幸,在接受治療後,脾臟逐漸縮小,血球數目恢復正常。

十大症狀易被輕忽 當心演變急性白血病奪命

骨髓如人體的造血工廠,一旦發生病變,造血功能異常將牽連全身健康。臺大醫院血液科林建嶔醫師表示,骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種,好發於65歲以上,可分為原發性與繼發性,患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生,並持續發炎而逐漸纖維化;而繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來,包括血小板增多症或真性紅血球增生症,上述個案余小姐即是屬於此類型。

骨髓纖維化的十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔醫師進一步說明,當骨髓纖維化時,就會轉由脾臟、肝臟等器官接手造血工作,脾臟會因此腫大進而壓迫周遭器官,造成腹部不適、食慾不振。若支援造血功能不足,容易引發貧血,還有可能演變成急性白血病,增加死亡風險。

由於症狀不具特異性,經常與一般身體不適或是慢性疲勞混淆,延誤就醫的狀況普遍,甚至直到確診時才發現骨髓纖維化程度已經相當嚴重。

醫病認知存歧異  症狀嚴重程度量化利評估

根據國內一項調查報告顯示,超過半數(57%)的患者無法從自身症狀連結到疾病,有31%患者認為自己並無相關症狀;此外,多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質,67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標,但多數患者卻更在意血球檢查的結果,顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示,從此調查中發現醫病之間的溝通仍有需要努力的空間,應該更積極提升患者對於疾病的認知,以客觀的方式評估症狀,建議患者留意常見的十大症狀之外,還可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」(MPN10),以評分的方式填寫症狀影響生活的程度,量化嚴重程度,有利於醫師評估治療方式。

有效醫病溝通提升治療成效 症狀量表助溝通

張正雄院長舉診間常見狀況為例,許多患者問診時都自認沒有症狀,但填寫完量表卻發現評估分數很高。有效的醫病溝通攸關治療成效,除了問診與檢查外,患者能否清楚表達自身症狀,對於治療方案的制定也相當重要,除了傳統的口服化療藥物,現階段也有阻斷疾病基因突變訊號的口服治療選擇,能改善症狀,並延長存活期。

張正雄院長提醒,民眾若發現自身符合夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降這些骨髓纖維化十大症狀,特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者,應儘速至血液腫瘤科就醫。

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2021健康運勢搶先看! 「食民曆」告訴你每月一菜要吃啥

「食民曆」,針對民眾可能攝取不足,抑或是對維持健康重要的營養素,融合24節氣的概念,推出「每月一星」當令食材,結合淺顯易懂的食譜,讓民眾可以輕鬆上手,補充缺乏的營養素,讓健康加分,營養滿分。

一般人在舉行喬遷、動土、嫁娶時,常會翻一下農民曆,看看凶吉,再決定是否進行。其實老祖宗的智慧不僅於此,若能隨著農民曆上的每個節氣食用當令在地食材,不但符合中醫強調的養生順應四時,從健康的角度,更能補足國人缺乏的營養素。

國人蔬菜、水果攝取未達標 營養素亮紅燈

根據2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查結果,國人在六大類食物中,蔬菜類、水果類與乳品類未達建議量,也導致多數民眾缺鈣、成年女性缺鐵等不同生命周期之營養素缺乏。

國民健康署王英偉署長表示,健康並不是吃飽而已,如果吃得不均衡,會導致維生素、礦物質等微量營養素缺乏,可能造成健康的危害、甚至疾病的產生。

食當令、補營養 食民曆開創健康好運勢

國人習於參考傳統農民曆中的生活與民俗智慧,每年年終換上新的農民曆不僅象徵新年開始,也有新年祈求新運勢的意涵。對此,衛生福利部國民健康署與農業委員會農業試驗所合作推出以營養素為出發點的「食民曆」,針對民眾可能攝取不足,抑或是對維持健康重要的營養素,融合24節氣的概念,推出「每月一星」當令食材,結合淺顯易懂的食譜,讓民眾可以輕鬆上手,補充缺乏的營養素,讓健康加分,營養滿分。

善選當令好食材 營養健康一把罩

農業試驗所林學詩所長表示,臺灣四季盛產各式農產品,選擇食用在地、當令食材,既可以吃得新鮮、吃得營養,也可以減少食物的碳足跡。

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豬肉保存不當、生食 當心囊蟲病找上門

囊尾幼蟲病又稱為囊蟲病,主要是因吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起,像是吃下未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉,都可能埋下致病的危險因子,因此,平時應避免食用生豬肉、生牛肉。

一名泰籍移工來台工作多年,因在泰國部分地區有生吃豬肉的習慣,因此在台期間偶而也會生食豬肉,但近來卻感到雙側下肢瀰漫性疼痛,就醫檢查,卻因無法明確指出位置,僅能服止痛藥舒緩症狀,直到進一步轉診至醫院,經檢查發現疼痛部位並非關節,且雙腳的X光影像出現多處異常梭狀白點,確診為感染囊蟲病,經藥物治療後已逐漸好轉。

吃生、未煮熟豬肉 當心感染囊蟲病

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示,囊尾幼蟲病又稱為囊蟲病,主要是因吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起,像是吃下未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉,都可能埋下致病的危險因子,因此,平時應避免食用生豬肉、生牛肉。

若腦部感染囊蟲病 嚴重恐引發後遺症

張為碩醫師說明,囊蟲病的幼蟲多寄生於皮下組織及肌肉,通常大部份囊蟲在宿主的小腸內,經2至3個月發育為成蟲後,蟲卵或身體的結片會隨宿主的糞便排出體外,這時囊蟲從感染宿主到死亡,宿主多半不會產生任何症狀,但若感染到腦部、眼睛或脊髓,恐會引發嚴重後遺症,甚至誘發癇發作。

正確保存生豬肉 避免感染囊蟲病

檢查上,觸診時可發現有皮下無痛結節,並藉由X光檢查確診,至於治療上則包括抗癲癇藥物、殺蟲藥物、類固醇及手術摘除,但治療方式仍存爭議性。張為碩醫師強調,除了平時應避免食用生豬肉、生牛肉,保存上也應將豬肉冰凍-5度三天、-24度一天,或以65.5度煮熟,皆可殺死囊尾幼蟲,此外,切生、熟肉刀具及砧板分開以及飯前、如廁後洗手,才能遠離囊蟲病找上門。

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多發性骨髓瘤減少併發症風險 醫:「口罩要戴好」

多發性骨髓瘤是漿細胞發生癌變形成的惡性血液腫瘤,多好發於60至70歲中老年族群,初期症狀較不明顯,但當癌細胞向骨髓外擴散時,患者普遍會出現骨頭疼痛、貧血、退化性關節炎、下背痛等老年人常出現的不適症狀。

因應新冠肺炎(COVID-19)疫情嚴峻,全球確診病例及死亡人數屢創新高,做好防疫配戴口罩,已成為民眾日常生活習慣,於此同時也間接降低醫院患者疾病交叉感染的風險機會。新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師對此表示,特別是好發於老年人的多發性骨髓瘤,首須注意的就是避免感染,因為疾病本身及治療過程中多少會暫時性壓抑骨髓的造血功能,使得患者抵抗力低落,現在有了口罩隔絕減少飛沫傳染途徑,普遍患者回診追蹤感染機會、CRP發炎指數都降低了,因此建議多發性骨髓瘤患者在新冠疫情過後,仍要維持配戴口罩的良好習慣。

多發性骨髓瘤好發長者 免疫力低注意別感染

多發性骨髓瘤是漿細胞發生癌變形成的惡性血液腫瘤,多好發於60至70歲中老年族群,初期症狀較不明顯,但當癌細胞向骨髓外擴散時,患者普遍會出現骨頭疼痛、貧血、退化性關節炎、下背痛等老年人常出現的不適症狀,進一步檢查會發現腎臟發炎、高血鈣症等情況,需進行骨髓穿刺後才能確診是否為多發性骨髓瘤。

由於老年人自體免疫力本身就為較低落,多發性骨髓瘤治療過程中需特別注意感染併發症,新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師表示,常見的併發症如呼吸道感染導致肺炎,或者因行動不便長期臥床導致褥瘡等,因此建議患者家屬陪診治療要有耐心,可多推輪椅讓患者到戶外呼吸新鮮空氣,但前提是在公共場所出入口罩要戴好避免感染。

口服標靶藥物推陳出新 患者配合、控制佳

隨著這幾年多發性骨髓瘤藥物不斷推陳出新,相關症狀都能夠達到很好的控制效果,關鍵原因在於使用口服標靶藥物患者順從性較佳,也較願意配合治療,新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師表示,近期藥物反應率已原本從10%慢慢提升至60%左右,存活期也延長約2年半至3年。

治療多發性骨髓瘤中扮演重要角色的口服免疫調節劑,目前已發展至第三代,健保也提供給付二三代口服免疫調節劑一定的療程數,亦可與其他治療方式輔助搭配如類固醇、化療等,建議患者積極治療,及早與醫師團隊討論評估,以訂定最佳治療方針。

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這幾種“零食”每天堅持吃2顆,血管年輕一直30歲!

20歲的血管富有活力,血管口徑大,管壁光滑、彈性好,輸送血液的能力也最強。可隨着年紀的增大,血管也會堆積垃圾、會老化,就像自來水管,管道內壁有“水垢”(膽固醇、甘油三酯等),它們在血管壁上越積越多。

血管中的垃圾堆積得越多,血液流動能力變差,長期如此就會導致血管壁彈力下降,血液流動受阻,最終因缺血而引起心、腦血管病,最常見的就是高血脂、高血壓等。為比預防心腦血管疾病,要多吃這些身邊“零食”!

山楂

山楂含有大量的維生素C與微量元素,能夠擴張血管,降低血壓,降低血糖,能夠改善和促進膽固醇排泄而降低血脂,預防高血脂的發生。山楂既有醋的酸味,又含有機酸,可以軟化血管,又可以降低血脂和血糖,所以說山楂可以從多個角度保健我們的血管。


羅布麻茶

羅布麻茶含有芸香苷,類似於維生素P活性,能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力,增強血管的柔韌性和彈性,能降低血清膽固醇,防止脂肪在血管壁中沉積。



黑豆

黑豆堪稱血液循環催化劑,黑豆是一種神奇的食物,可以幫助血液循環。這都要歸功於黑豆中所含有的花青素,這是一種多酚類物質,對於血液有良好的保健作用,而且極其容易被人體吸收,效果不可小視。



核桃

研究發現,核桃中含有精氨酸,有助於產生一氧化氮,能減少動脈硬化,讓動脈保持柔軟,還含有抗氧化劑和α一亞麻酸,有助於動脈健康。


睡眠是給血管洗澡

睡眠不僅能使腦部得到休息,同時也能使血管和心臟“歇口氣”。

白天,人體的交感神經十分活躍,血管和心臟常常處於緊張狀態。但在睡眠時,副交感神經處於優勢地位,血管從緊張的狀態中擺脫出來,血流變得更加通暢,並幫助我們洗凈一天中的疲勞物質。

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小腫瘤X光不一定看得到? 專科醫師解析原因

很多肺癌早期生長時密度很低,呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的,也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方,這些皆是X光影像的死角。

一位62歲的上班族男子,連續四年做胸部X光檢查,都未發現異常,他聽說低劑量肺部電腦斷層可以發現早期肺癌,因有長年抽菸習慣而「試試看」,沒想到竟然在右上肺葉找到一顆1.5公分的腫瘤,確診罹患肺癌。

抽菸易致肺癌產生 定期檢查及早發現

澄清醫院柏忕健康管理中心醫學影像科洪盈盈醫師表示,這位男子從2016年開始,每年定期做一般健康檢查,因為有抽菸的關係,都會加選胸部X光,皆無異常發現。在2018年時,因公司有健檢補助,於是自費做了肺部電腦斷層,發現長年抽菸而產生的肺氣腫、局部纖維化、小結節和毛玻璃狀病灶,醫師建議隔年要再用電腦斷層進行追蹤。

但該名男性隔年卻僅用X光檢查,結果仍然是無異常發現,直至去年底,懷著試試看的心理做了肺部電腦斷層檢查時,原本局部纖維化的右上肺葉已長出一顆1.5公分的腫瘤,確診罹患肺癌,在手術切除,術後狀況良好。

小腫瘤 X光不一定看得到

洪盈盈醫師指出,一般人都認為「定期胸部X光檢查,就可以發現早期肺癌」,事實上,「1公分以下的肺部腫瘤很難發現」,有時候1.5公分的腫瘤也不一定看得到,此個案就是很典型的例子。因為很多肺癌早期生長時密度很低,呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的,也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方,這些皆是X光影像的死角。

低劑量肺部電腦斷層 突破X光敏感度不足限制

洪盈盈醫師強調,低劑量肺部電腦斷層是目前醫界公認可以早期發現肺癌的篩檢工具。除了單次暴露輻射量較低之外,檢查時間短,可在一次的憋氣內(10-15秒)完成全肺臟的掃描,也突破過去胸部X光篩檢敏感度不足的限制。

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盤點日常生活美容養顏的小秘方

美容養顏是女性朋友一直追求的目標,也是日常生活談論中不可或少的話題。現在很多愛美的女性越來越追求皮膚的美容養顏秘方,渴望擁有光滑細膩的皮膚,自信展露自己的驕傲。對於護膚品的購買也是不會停下剁手的節奏,那麼皮膚有沒有更好的日常的小竅門呢?下面我們就來詳細的介紹一下吧。

增加睡眠,這是輕鬆的美容養顏療法,就是要保證每晚八小時睡眠時間不僅有益皮膚細胞再生,還有助於放鬆肌肉,在第二天醒來,無論在外表上看,還是感覺上都好像年輕了好幾歲。

水果美容法,可以取適量黃瓜汁和適量檸檬汁再加上少量的水,把黃瓜切塊放入攪拌機中攪成漿狀,與新鮮檸檬的汁和水混和,之後用棉棒輕輕塗在臉上,這時候女性朋友就會感覺臉部收緊的效果。

因為上班一呆就是一整天,皮膚面對電腦幹燥了一天可不好,女性朋友可以準備個小噴瓶,裝上礦泉水或者是化妝水,時常噴一噴,緩解乾燥狀態,同時還能讓自己下班的時候還能保持自然的妝容。

注意事項:女性朋友要想保持素顏狀態,皮膚狀態好的話,就應該多注意自己的飲食習慣和作息習慣,按時足夠的睡眠能夠讓自己容光煥發,黑眼圈眼袋會通通趕跑不見了,關於這點非常重要。

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腳扭傷治療方案介紹

急性期的初次踝關節損傷患者,如果損傷沒有累及韌帶組織,可接受正規的保守治療,遵守保護(Protest),合理負重(Optimal Loading), 冰敷(Ice), 壓迫(Compression),抬高( Elevation)的POLICE原則,多可以獲得滿意的療效。

急性期24~48小時內可冷敷,每次10~20分鐘,6小時一次,48小時之後熱敷2~3天,以促使局部組織滲液儘快吸收減輕疼痛。必要時彈力繃帶或者護踝制動固定2-3週。

慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差,改善疼痛和不穩定的癥狀是治療的目的,有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性,同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。總的來說,早期就診,早期檢查,早期治療,才能取得良好的療效。

一般來說,扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒,但這並不代表就完全好了,因為癒合的韌帶,強度已不如受傷之前,而且在受傷的當時,一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能,因此,依照個人狀況以及需要的不同,進行運動訓練,以使儘快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。

網站內容來源http://www.xywy.com/

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李鐵紅出診記:外傷引起的眩暈頭痛,中醫如何治?|眩暈病系列

因跌倒墜傷,導致頭顱外傷,瘀血停留,阻滯血脈,氣血不能上榮於頭目;迷閉心竅,心神恍惚不定;或情志抑鬱,或恚怒傷肝,肝氣鬱滯,氣機不利,血瘀氣滯;或婦人產時感寒,惡露不下,血瘀氣逆,並走於上,迫亂心神,干擾清空,皆可發為眩暈。

《醫學正傳,眩暈》說:“外有因墜損而眩暈者,胸中有死血迷閉心竅而然,是宜行血清經,以散其瘀結。”《景岳全書,婦人規》論述產後血暈時又提出:“血暈之證本由氣虛,所以一時昏暈,然而氣壅痰盛者,亦或有之。如果形氣,脈氣俱有餘,胸腹脹痛上沖,此血逆證也,宜失笑散。”可見在眩暈的發病中,瘀血也是一種不可忽視的因素。

辯證:

瘀阻清竅,眩暈頭痛,或兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,面或唇色紫暗,舌有紫斑或瘀點,脈弦澀或細澀。

病機:

瘀阻清竅,血氣不得正常流布,腦失所養,故眩暈時作;頭疼,面唇紫暗,舌有紫斑瘀點,脈弦澀澀或細澀,均為瘀血內阻之徵。瘀血不去,新血不生,心神失養,故可兼見健忘,失眠,心悸,精神不振。

治法:

祛瘀生新,活血通竅。

方葯:

血府逐瘀湯加減。

臨床上收治一例男,53歲。主訴去年六月從高六米的梯子上摔倒的,左側頭骨摔裂,內有出血和積液。現癥狀,頭痛頭暈,語言不清,大小便失禁。舌淡苔白膩,脈沉澀。

方葯以通竅活血湯為主,加利濕黃芩,補氣黃芪,固澀鎮驚鹿角霜,龍骨等藥物,具有益氣活血,通竅祛瘀止痛止暈的作用。

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內切法去除眼袋後的注意事項

1、內切法祛眼袋後未拆線前,洗臉時注意不要打濕傷口,不要揉搓下瞼,要保持傷口的清潔衛生,防止感染。

2、內切法祛眼袋後24小時內,可以用冰袋局部冷敷,預防傷口的繼發性出血,減輕水腫。如果一旦發生出血不止,應及時到醫院複診。

3、術後睡眠時頭部墊高。

4、內切法祛眼袋當日,傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急於服用去痛片,因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血。

5、術後如有眼睛局部不適隨時回訪,滴眼藥水減輕癥狀,預防感染。

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