冠切右額顳開顱複發顱咽管瘤切除術

  1. 女性,31歲。

  2. 頭痛,視力減退,間斷意識喪失。

  3. 查體:神清,視力:30cm數指,言語流利,對答正確,四肢活動正常。

  4. 既往史:1年前發現鞍區囊性佔位,當時癥狀嚴重,頭痛,噁心嘔吐。囊腫突然自發突發破裂,癥狀消失。擔心手術風險,回家觀察。癥狀再次出現,逐漸加重。

  5. 影像學:鞍區實性為主的佔位,類圓形,直徑約4-5cm。考慮顱咽管瘤可能性大。

  6. 冠切右側額顳開顱,從縱裂,額下,側裂,三個方向到達病變區域,分塊切除腫瘤,腫瘤質韌,邊界清楚,血供一般,最終近全切。術中垂體及垂體柄保留完好。

  7. 術后:腫瘤切除滿意。恢復順利,視力有所恢復,不配合視力檢查。神清,對答有時錯亂,近期記憶力減退,定向力差,四肢肌力肌張力正常。

  8. 出院口服激素補充,口服抗癲癇藥物。定期複查。

Ps:縮頭終究也沒躲過!

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

肥胖傷肝? 原來是巨噬細胞在作怪

巨噬細胞

A類清道夫受體調控巨噬細胞,在脂肪組織中發揮抗炎的功能。南京醫科大學供圖

      南京醫科大學教授陳琪帶領的研究團隊發現,在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體,在非酒精性脂肪肝等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     肥胖也會傷肝?這一點出乎許多人的意料,而在專家眼裡這已是不爭的事實。近日,南京醫科大學江蘇省心血管病分子藥理重點實驗室主任、江蘇省心血管病轉化醫學協同創新中心主任陳琪帶領的研究團隊發現,在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體,在非酒精性脂肪肝(下文簡稱NAFLD)等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     目前,全球NAFLD發病率近年來顯著上升。在我國患病率大約在15%—17%之間,已經大大超過了2型糖尿病9.7%的發病率。隨着年齡的增長,脂肪肝的患病率逐年增加,在肥胖人群中脂肪肝發病率高達40%左右,且主要為NAFLD,約佔脂肪肝的90%左右。

為此,我國專家順藤摸瓜尋找代謝性疾病發病機制。

     我國脂代謝紊亂患者近3億

     近30年來,肥胖呈全球化的流行趨勢。全球約有14.6億成人超重,其中2.05億男性和2.97億女性肥胖,目前肥胖症與吸煙、飲酒並列成為影響人類健康的三大危險因素。

      “動脈粥樣硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖被稱為代謝性疾病,它們是‘一根藤上的4個瓜’。”陳琪告訴記者,據最新的流行病學調查估計,中國人群中各種脂代謝紊亂患者已經接近3億。

     在醫學角度看,NAFLD是因為脂代謝紊亂等多種因素引起了肝細胞內中性脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)過度堆積。脂代謝紊亂引起的多種重要組織損傷,特別是心腦血管和肝臟損害,對健康造成極大威脅,因此其機制和防治策略研究一直是國際上醫學研究的前沿領域。

     專家告訴記者,儘管飲食控制和改變生活方式對高脂血症及脂肪肝有明顯的改善作用,但在現實生活中很難實施,患者往往由於各種因素不能完全按醫囑執行。到目前為止,人類尚沒有研發一種有效的藥物可以徹底根治和阻止肝臟脂代謝紊亂。

     肥胖可導致代謝性炎症

     傳統觀點認為,非酒精性脂肪肝等代謝性疾病的發生主要由體內過量聚集的脂質等代謝產物誘導形成。

但是,隨着科學研究的深入,越來越多的證據表明:代謝和炎症有着緊密的聯繫,由於肥胖和脂代謝紊亂會直接導致慢性炎症反應。由此,國際上近年來提出“代謝性炎症”的概念。

     代謝性炎症與日常認知的紅腫、熱痛、細菌感染等急性炎症是一回事嗎?我們該如何理解代謝性炎症?代謝性炎症與NAFLD究竟是什麼關係?

“代謝性炎症並非人們常說的急性炎症,它是由營養物和代謝過剩所觸發的。”陳琪告訴記者。

     “由於現代生活習慣和環境的變化,人體代謝紊亂併產生部分有害代謝產物,會使體內巨噬細胞發生改變並誘發慢性低度炎症,稱為代謝性炎症。有了這根‘藤’,就會損傷人體組織和器官並導致‘瓜’的出現,也就是代謝性疾病的發生。”

     各類營養物質攝入體內后,通過不同的營養感受器而對體內的代謝和炎症過程產生影響。其中,高脂血症(特別是高脂肪酸血症)在代謝性炎症的發生中起非常重要的作用。

     巨噬細胞扮演重要角色

     在這個“瓜熟蒂落”的過程中,免疫系統中的巨噬細胞扮演着重要的角色。已有研究表明,巨噬細胞是代謝性炎症反應中具有“承上啟下”功能的信號中樞,其可以通過自身數量和極性分化的改變從而調控炎症反應。

     大量的人類和動物實驗都已證實,肥胖情況下脂肪組織中有大量巨噬細胞浸潤,肥胖時脂肪組織中約有超過40%的細胞為巨噬細胞,這些巨噬細胞對於脂肪組織中炎症基因的表達也起着重要的調控作用。

     陳琪帶領的南京醫科大學研究團隊發現,巨噬細胞膜表面上存在着一種名為SR-A1的蛋白質受體,其對於巨噬細胞功能調控具有重要作用。經實驗驗證,當它表達缺失時,可導致炎症水平明顯加重,從而加速代謝性疾病的進展,甚至加速腫瘤和血管病變的發展;相反,在SR-A1激活的情況下,代謝性炎症水平明顯降低,進而降低血糖、血脂水平,緩解代謝性疾病進程,起到一定的治療效果。

     專家稱,這項研究從全新角度闡述了此類疾病的發病機理,併為提供了治療的新思路。目前,部分成果已發表於《Diabetes》、《Am J Physiol》等刊物。

     如何調控人體免疫系統

     知道了NAFLD等代謝性疾病的發病機制,那麼我們又該如何調控人體免疫系統的這種反應,使它們維持在一個正常的水平?

為了回答這一系列問題,科技部設立了973計劃項目“脂代謝紊亂導致脂肪肝發生、發展的機制”。項目通過大規模的人群隊列,利用基因組學、蛋白組學和代謝組學等現代生物學的方法,篩查、鑒定和評價新的NAFLD的生物標誌物以及高脂血症相關代謝性疾病的遺傳和血清學指標,建立適合我國居民的NAFLD無創性評分診斷體系,有助於發現NAFLD或高脂血症新的致病因子或保護因子,或提出新的病因假說。

     據專家介紹,課題組已經在廣東建立了一萬名30—65歲的普通人群隊列(含高脂血症患者約4700人,NAFLD約2500人);在上海建立了1.5萬例、長達15年的隨訪隊列;建立了29365例北京人群血樣本庫以及通過中國脂肪肝診療協作網建立的包括2000餘例患者的肝組織活檢標本庫。同時,也建立了“脂代謝模式動物資源庫”,利用實驗動物進行相關技術研究。

     陳琪帶領的團隊通過篩選,將美地福新以及鹽藻多糖等SR-A1配體通過特定方式應用於研究中發現,兩類物質均能夠通過與SR-A1的相互作用,從而調控巨噬細胞功能,進一步發揮抑制慢性低烈度炎症,保護機體代謝性疾病的作用。此發現為尋找干預代謝性炎症,針對炎症性疾病的免疫治療提供了新的靶點。接下來,科學家將進一步研究脂代謝紊亂與代謝性炎症的內在聯繫,以及二者如何協同誘導和加重脂肪肝的分子機制。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

職業女性吃香蕉預防偏頭痛

職業女性的偏頭痛與工作壓力密切相關。臨床調查也發現,許多患有偏頭痛的職業女性通常有這樣的感覺,當加班、煩燥、忙碌、長時間用腦過後,偏頭痛出現的幾率就會大一些。河南中醫學院一附院神經內科金傑博士說,偏頭痛“偏愛”女性,以職業女性更為突出。

因此,消除緊張煩躁的情緒十分重要,可以試試行為療法。在前陣子熱播的幽默武俠劇《武林外傳》中,俠女郭芙蓉非常容易發怒,於是呂秀才就教了她一個方法,在將要發怒的時候先說這樣幾句話“世界如此美妙,我卻如此暴躁,這樣不好,不好……”果然,郭芙蓉在發怒時一說這幾句話脾氣就小了很多。

如果因為工作緊張、煩躁、想發脾氣前,先深呼吸一口氣,心情就會平靜下來。總體來講,要學會隨時隨地放鬆。另外,如果偏頭痛真的來了也不用怕,深呼吸后,用手指分別按摩太陽穴、風池穴,幾分鐘后,就會發覺癥狀已經有所緩解。

有一些研究表明,偏頭痛與飲食有密切關係。調查發現,罐頭、冷藏食品、肉類熟食、火腿類等食品中含有亞硝酸鹽等成分,也會誘發偏頭痛的產生。因此,偏頭痛女性要及早改口。多吃含鎂的食物,如香蕉、堅果、海產品等。

如果頭痛得非常厲害,也可選用一些活血、疏風、安神類的中藥進行調整,如防風、白芷、菊花、川芎等。另外,也可到正規的中醫院進行針灸穴位治療。

關注我們,分享健康!

訂閱微信號:TJPHZXH

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

郭善禹 | 善治者,善溝通也

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

郭善禹

善治者,善溝通也

人 物 介 紹

郭善禹,上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科副主任,上海交通大學醫學院乳腺疾病診治中心會診專家。1999年獲醫學博士學位,曾赴美國MDAndersonCancerCenter專門研修乳腺癌的治療和乳房再造。對乳腺疾病的微創治療、乳腺癌根治和乳房再造等具有豐富的臨床經驗。

採訪筆記

“一個好醫生,還應該是一個溝通高手,談判專家,要和病人談,和家屬談,還要和這個世界談談。”

九院普外科郭善禹主任有一項很令人稱道的能力:與病人良好的溝通。很多病人都說,他們見到了郭醫生的熱忱、耐心、一絲不苟,同時,從他充滿自信的言語中,也獲取了對自己的信心。在國內,郭善禹的乳腺腫瘤治療與手術極有造詣,屢獲榮譽,但他說,他痛心於乳腺病背後的無知,無奈,偏見與冷暴力,他看到的是諸多疾病產生的真相,比如環境,飲食,風俗,人性。

很多女患者願意夜半向他傾訴,郭善禹就那麼仔細聽着,慢條斯理地勸說,他的妻子就陪伴在身邊默默地支持。”我欠她很多。今年我會給她一個驚喜。”

口述實錄

1普外科,一個觀察社會的窗口

唐曄:普外科常規的都是一些什麼手術?

郭善禹:一般來講,從事任何一個外科專業,都必須有熟練的普外科基礎。最近10年,普外科變得更加專業化,比如乳腺外科、胃腸外科等等。專業的培訓也在慢慢向國外靠攏。

唐曄:相比於其他的外科,普外科手術是不是更容易一些?

郭善禹:不是。一般人會認為普外科就是普普通通,沒有難度,實際上,普外科是工作量最大的。內容多,而且手術操作上面,比許多科更精細。普通外科的急診很多,而近十多年我國發病率上升最快的腫瘤,主要還是集中在普外科治療。目前,我國的癌症發病率上升比國外快得多,以前是胃癌發病率高,現在腸癌、乳腺癌、胰腺癌發病率上來了,而且上升速度比歐美當年還要快得多。這就是文明社會帶來的不文明。生活質量好了,科技發達了,但是污染防治沒有跟上。

在普外科,其實可以看到很多社會現象,像一個觀察社會的窗口,接觸到各個層次的病人,了解他們家庭的情況和對社會的感受。最近幾年,醫患關係很緊張,需要我們做大量的溝通。

2將心比心,換位思考

唐曄:所以,對於一個好醫生來說,不僅要醫術高明,還要是一個談判專家?

郭善禹:溝通非常重要。我家裡也有人住過院,我也做過病人家屬,能體會到病人的感受。所以要將心比心,換位思考。

唐曄:請講一個有效溝通的例子吧。

郭善禹:比如,有個老年乳腺腫瘤病人,腫瘤剛發現,不過五年前,她的一側乳房已經動過手術,一系列化療對她影響較大,兒子的經濟條件也不好。這是第二次,於是她想放棄了,不想再因此受罪和影響兒子的家庭。我在電話里和她溝通了幾次,我說,現在腫瘤還很小,手術也可以做得很小,很可能做完就結束了,如果等到後期,病痛可能給家人帶來更大壓力。慢慢地,她自己也想通了。

還有一位甲狀腺癌病人,年輕的白領,孩子小,整天哭哭啼啼的,家裡也十分緊張。有時會半夜打電話給我,說心裏緊張很害怕。我對她說,甲狀腺癌和其他的癌症不一樣,不需要化療,口服一些甲狀腺素就行了,預后非常好。我把各方面知識都解釋給她聽了,並告訴她怎樣上網查相關知識,過了兩周,她的壓力就慢慢地緩解了。

唐曄:會不會覺得這些病人”很煩”?

郭善禹:不會感到煩。因為病人心裏很難受,緩解壓力之後就會很開心,還會對周圍的朋友說,這個醫生非常好。對我們的工作也是很好的支持。

唐曄:有的醫生下班以後,就不再管病人了。您為什麼還在與病人溝通呢?

郭善禹:老一輩醫生傳給我們是,一定要為病人着想。你做的是這個工作,就應該全身心撲進去,要麼就不要做。醫生和其他行業不一樣,电子、机械行業面對的是機器,醫生是與人打交道的。首先技術一定要精益求精,不能只圖數量。最近幾年醫療界有這樣的問題–醫院彼此在比量,你今年開了幾百例刀,明天我就開到上千例;你開了一千例,我要開兩千例–這不是好現象。一則會造成過度手術,一則是手術過度集中。某個醫院這種手術做得好,是不是要全國人民都奔着它去?我聽一個醫生說,”我今天開了12個乳腺癌。”這不是修機器,擰擰螺絲就能好的,每一個病情都不一樣,十二個人,你有時間和他溝通嗎?十二例手術,你有時間做好手術前後的準備工作嗎?不可能的。我的理念是,既然做,就要做精品,每一個都要做到滿意,每個患者和家屬都要經過充分的溝通。包括術前的麻醉方式,麻醉有哪些風險,手術中有哪些風險,術后的恢復、鍛煉,我都會和他們講。

唐曄:對病人來說,你的舉例和比喻都要讓他們理解。有什麼需要注意的地方呢?

郭善禹:要結合病人自己的病情,舉一些他能夠理解的例子。需要既通俗,又容易接受。而且不能刺激他,有的時候講得有偏差,反而起了反作用。這些要靠長期的經驗積累。我每天早晨上班查房之前,以及晚上下班之前一定要去病房轉一圈,有時候會發現很多問題,該處理的就馬上處理掉。

3驕傲與遺憾

唐曄:您對看乳腺疾病特別有經驗。作為一個過來人,請您講一下,面對着一個女患者,尤其是面對一位美貌患者,真實的心理狀態是什麼樣子的?

郭善禹:其實,婦產科的專家是男醫生居多,這要從專業的角度去看待。我在實習的時候也心虛過。實際上,很多病人都是很友好的,一兩年以後,醫生已經沒有太多性別的概念,只有疾病的概念。腦子考慮的是腫塊在哪一個位置,邊界、大小是否清楚,是哪一期。

唐曄:自己最得意的一例手術是什麼?

郭善禹:前幾年,有一位40來歲的女病人,乳腺癌。發現的時候很小,因為她有過敏性哮喘,對好多藥物都過敏,於是決定服用中藥,吃了兩年中藥,腫瘤變得很大。後來送來我們醫院,我把各種搶救哮喘的葯全部準備好,很小量的化療試一下,她也不再拒絕,決定試一下。結果沒有任何問題。她一下後悔得不得了,說兩年的時間被白白耽誤掉了。幾個療程之後,病情明顯得到了改善,又決定做手術把腫瘤切除掉。手術是我做的,花了三個多小時,很成功。她和她的家人都很感激。那天晚上,我們手術團隊一起吃飯慶祝了一下。

唐曄:很遺憾的時候呢?

郭善禹:有時病人和家屬不願意承擔風險。比如說,年齡大的病人上全麻,家屬會問,最大的風險是什麼,那就是在手術台上下不來。有的家屬會想老人80歲了,還要受這樣的罪,還是不做了。這是非常遺憾的。從數據上來講,風險肯定是有的,打個比方,讓一個80歲的人去跑個一萬米,難度大不大?但是,你可以中途休息,就是說麻醉不是一步到位,少量地一點點加,就像跑步的時候跑跑歇歇。但是,每個家庭不一樣,兄弟姐妹之間爭議都會有很多,很麻煩。

4社會如此,疾病便如此

唐曄:您是乳腺腫瘤專家,什麼樣的女性容易生乳腺疾病?

郭善禹:上海在全國的發病率是最高的。七八十年代,十萬個人里只會有十幾個人發病,現在有六十幾個人。另外,任何一個城市的發病率都比農村高。農村的生活壓力低,生活節奏慢,沒有那麼多玩的地方,吃的也環保,而城市裡有各種各樣的污染。

還有,月經來得越早,發病率越高;結婚越是晚,發病率越高;不結婚的人,發病率更高。因為懷孕時,身體內的激素水平有明顯的變化,對乳腺有很好的保護作用。從懷孕期到哺乳期,有二十個月的時間,都是對乳腺的保護期。以前的母親會懷孕很多次,於是有很多次保護的機會。

唐曄:情緒對乳腺疾病有哪些影響?

郭善禹:很重要。因為乳腺是內分泌器官,受下丘腦的控制,下丘腦是內分泌系統和神經系統的中心,能調節垂體前恭弘=叶 恭弘功能,合成神經垂體激素及控制自主神經和植物神經功能。美國的一些雜誌上發過很多關於情緒致癌的文章–情緒的反覆無常打亂了內分泌和免疫系統。有句戲言說,患有乳腺疾病的女性,背後都有一段讓人心碎的故事。因此,建議女孩子盡量早點結婚,早點生育。有了壓力要適當參加一些集體活動,比如聽講座,學手工,不要把情緒憋在心裏,把負面情緒慢慢化解掉。

唐曄:情緒真的可以通過這些化解嗎?

郭善禹:這是一種轉移的方式,注意力轉一下,可能就會好轉。如果夫妻之間,對方不喜歡你,為什麼?肯定有外因也有內因。你可以先從自身找一下原因。有人性格偏執,建議她和老公多一些溝通,她會說,我才不理他呢!這種觀念需要轉變。老公是有問題,但你關心他夠不夠?有沒有經常問候一下?孩子的事情要不要幫個忙?不一定關心他本人,而是把他的精力牽扯到家庭上面來。這樣他就會想着你了。

唐曄:在家和妻子的關係怎麼樣?

郭善禹:我們非常和諧。我會幽默一點,開開玩笑,工作上開心不開心的事我都會問她。在結婚紀念日,這麼多年我們都要盡量回到當初舉行婚禮的酒店去吃飯。我們是平凡人家,兩口子在一起,沒有什麼過不去的事。

唐曄:您有什麼心愿?

郭善禹:我想,在工作上能更好地為病人服務,盡量不讓病人的希望變成失望,朋友、同事、家人都順順利利,這樣就很開心。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

呼吸科這些藥物怎麼服?

抗感染、化痰、平喘、抗凝,呼吸科有不少藥物是通過口服給葯的。

口服的葯,就得琢磨是飯前服還是飯後服。管飼時,還得琢磨藥片能否研碎。

如果沒有交代,病人多是飯後服藥的,這其實是習慣使然,但未必都對。

進食與否都不影響吸收的藥物,統一到飯後服當然很好。如果對胃腸道刺激大,那飯後服更有助於減輕胃腸道不適。

需要避開食物的葯,多是因為進食影響藥物吸收。需和食物一起同服的,則是進食有助於藥物吸收。

肖大夫這两天抽空翻翻藥物說明書,陸續匯總下需要特別交代的呼吸科常用口服藥。

1.切諾 (桉檸蒎腸溶軟膠囊)

本品宜於餐前半小時,涼開水送服,禁用熱開水;不可打開或嚼破后服用。

2.阿斯美 (復方甲氧那明膠囊)

飯後口服

3.拜瑞妥 (利伐沙班片)

●利伐沙班 10 mg 可與食物同服,也可以單獨服用。 

●利伐沙班 15 mg 或 20 mg 片劑應與食物同服。

4.伊曲康唑

●膠囊需要食物和酸性的胃內pH值以促進溶解。可以通過同時攝入可樂或橘汁促進吸收(干擾胃內酸性的葯

物會損害吸收,PPI影響最嚴重)

●口服溶液的生物利用度不會被胃pH值所改變。為達到最佳吸收,應在空腹時給葯;即使有食物攝入,口服

溶液達到的血清濃度也比膠囊高。

5.伏立康唑 

與高脂飲食同服時,口服生物利用度降低約30%。優選空腹服用,即餐前或餐后1至2個小時服用。

6.泊沙康唑

●混懸液:有效吸收需經口攝入,最好與高脂飲食一起服用,但在胃腸道被破壞的情況下(如移植物抗宿主病

或黏膜炎),其吸收可能會受損。

●遲釋片劑:推薦與食物同服,這種劑型在與食物同服時表現出的藥物代謝動力學參數變化性較小。此劑型對

於不能進食完整膳食的患者來說尤其有效。因為空腹情況下若使用遲釋片劑一日300mg,其暴露量高於一日

3次使用口服混懸劑、1次200mg。

7.利福平

應用於餐前 1 小時或餐后 2 小時服用,清晨空腹一次服用吸收最好,因進食影響本品吸收。

請問,還有哪些臨床常用口服藥,是需要特別注意服藥時間的?

歡迎大家留言,我們慢慢匯總,再續。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

李啟芳 | 從痰入手,治療當代流行病

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

李啟芳

從痰入手,

治療當代流行病

人 物 介 紹

李啟芳,醫學博士,第九人民醫院麻醉疼痛科副主任醫師,碩士研究生導師。多年來一直致力於慢性疼痛的基礎和臨床研究。2007年8月在上海交通大學醫學院獲得醫學博士學位。2009年8月-2011年8月在美國華盛頓大學醫學院麻醉與疼痛醫學中心學習,主要研究嗎啡的鎮痛機制和慢性瘙癢的發病機制,取得重大研究進展。2014年在上海中醫藥大學取得中醫執照,中西醫融會貫通,以西醫的方法解決中醫的難題,中醫的方法解決西醫的難題。2008年和2012年先後完成國家自然科學基金2項、同時獲得上海市青年科技啟明星計劃、上海市教委自然科學基金、上海市衛生局青年基金各一項。2012年獲得上海市浦江人才計劃資助。擅長採用中西結合的方法治療灼口綜合征,各種慢性頑固性疼痛,頑固性瘙癢及相關疑難雜症。

採訪筆記

大隱隱於市,中醫在民間。

我又一次被一種體制外的或者說正統之外的中醫力量征服。面前的他,其貌不揚,在四十歲之前,根本不信中醫,說實話,對西醫也沒什麼興趣,渾渾噩噩,不知所云。直到他接觸了疼痛科,然後報名上了西學中。半年後,他開始開處方,門診量居然令同行詫異。“中醫需要天賦的,孔子說,五十學易,醫者意也,同理。”

第九人民醫院麻醉疼痛科副主任醫師李啟芳。

一個不起眼的亞專業,兩三個人,科室環境非常寬鬆,鼓勵鑽研醫術。照理說,這個疼痛科亞專業是孤獨的,或者是超脫的,拿他自己的話說,“七八年了,醫院同事都不認識幾個。”

但是,他卻把自己點燃了。我喜歡這樣的醫者,他心心念念尋找的歸宿,在不惑之年終於找到了,中醫。

他用中醫治病,用絕技贏得口碑和聲譽。 他不務正業地看了許多病,用中藥湯劑,抑鬱症,失眠,精神分裂,椎間盤突出,脾胃病,許多人從外地趕來找他,他也不限號。

他的一部專著《痰派中醫》即將付梓,五十萬字,他寫了兩年,他的老師點評,有諸多創新,觀點新穎。“我們現在時代的潮流是營養過剩,運動量過少為特徵的痰瘀時代,與以前的傷寒時代和溫病時代有明顯的差異,必須從痰入手才能較好地治療當代流行病。”

他寫的中醫八法之一吐法的SCI文章,下月在美國發表,前後歷時一年,這在中醫界都是罕見。他說,能救人,是我喜歡醫學的原因。他救人的絕技是吐法,汗法,下法。其中的吐法,他遠赴異地,程門立雪,成為一代隱醫李其祿的關門弟子。

他向我分享上周剛剛治療的一例患者,16歲精神分裂患者,休學二年,河南周口市人,吐法治療10次,病人自覺效果非常明顯,體現有三點:幻覺幻聽消失,臉上痘痘消失,腹圍縮小,體重減少12斤。

“小姑娘上學去了,精神病治好的金標準有兩個,一個是不吃藥,一個是上學或上班,行使正常社會功能。”

說到底,他還是有師承的,除了那些貴人,還有金元四大家張從正留下的《儒門事親》,取名的用意是:儒者能明事理,事親的人就應當知醫道。“旨在於攻,故號攻下派。 正因為張子和十分重視邪氣致病和氣血流通的理論,因此,其對補法的運用十分謹慎。強調補法的運用應當針對病情,不能濫用。反對無病之人濫服補藥,對於患病之人,認為邪未去而先投補,則往往會以糧資寇,反而助邪傷正,只有對純虛無實的患者,才可使用補法。”

他有句話讓我動容,病人頭疼,你也會應該感到頭疼才對,感同身受,才是仁醫。

1兜兜轉轉,方向難尋

第九人民醫院麻醉科下的亞科室疼痛科,副主任醫師李啟芳,帶一個研究生,一個進修醫生,就這些人。“本來還有一位主治醫師,因為麻醉科的工作太忙,也去做麻醉了。”李啟芳說。

如此小的一個團隊,在第九人民醫院偏安一隅,十分不起眼。科室對疼痛亞專業的要求就是,自己發展,每年的門診量增長8%,保證療效。對於李啟芳來說,這種難得的寬鬆,給了他可遇不可求的機遇。他感到慶幸。“能專心做熱愛的事,這是再幸運不過了。”

實際上,很多人都不知道第九人民醫院還有個疼痛科。李啟芳的門診不限號,不用排隊,隨到隨看。一個人忙忙碌碌,一個上午看了三十幾位病人。

李啟芳是湖南人,在高中班主任的幫助下選擇學醫的。但是,當時他沒有從學醫中獲得什麼樂趣,渾渾噩噩畢了業,被分配到縣人民醫院工作,當一名內科醫生。三年裡,他並沒有多少成就感,狹隘地認為一個內科醫生作用有限。不甘沉寂的他又考了衡陽醫學院的研究生,呼吸內科專業。而這次嘗試並不成功,專業方向還是讓他迷惘。2004年,他又考到上海仁濟醫院讀麻醉學博士——反覆換專業,卻找不到真正感興趣的,不過,李啟芳依舊沒有放棄醫學這條路。

博士畢業后兩年,李啟芳到九院麻醉科工作。當時,他在科研方面成績斐然,中英文文章都發表了不少。得益於此,2009年,他被醫院送往華盛頓大學醫學院麻醉系做訪問學者。從這時起,李啟芳的人生,出現了一個明顯的分水嶺。

在華盛頓大學,治療疼痛是麻醉很重要的一個方面。李啟芳做研究時發現,“麻醉在技術、設備、工作方法上,中美差不多,但是疼痛不一樣。現在慢性疼痛的病人特別多,可是他們頭痛看神經內科,腰痛看骨科,沒有專門看疼痛科的,因為知道的人很少。”

慢性疼痛是指持續一個月以上(以前為三個月或半年)的疼痛。目前,中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。椎間盤突出,肩周炎等,都屬於慢性疼痛。這其中,治療效果不好的病又佔大多數,一個明顯的事實是,即使是美國的疼痛科,十個病人里也只有兩三個治療效果還算令人滿意。“我為什麼喜歡這個?就是因為搞不定,治不好,讓我有一個前進的動力。”

2尋尋覓覓,終得歸處

在美國,李啟芳只能看,不能做。兩年後回國,李啟芳請纓疼痛亞專業方向。2011年回國后真正開始了獨立門診。當時,一些頭痛、頸椎腰腿痛的病人會抱着試一試的態度來看看,打封閉針,神經阻滯,都不盡如人意。李啟芳坦言,花了幾年時間在疼痛領域探索,結果卻沒有辦法改變癥狀。“我發現,西醫有些問題解決不了,美國解決不了,我也解決不了;他們治不好,我也治不好。因為效果不行,自己想要提高,這就是我後來去學中醫的原因。”

2012年,上海衛計委開展了“西學中”的項目,李啟芳報名參加了。剛開始,在上海中醫藥大學學《傷寒論》,《金匱要略》,古文看不懂,就在網絡上找視頻自學。慢慢地,他就像找到了自己的天地一樣,廢寢忘食。“我覺得找到了自己喜歡做的事了。這是最重要的。”

之後,他取得了中醫的行醫執照。當時有一位50多歲的女性腰痛病人,多方嘗試治療無果,找到了李啟芳,最開始打封閉針治療,效果並不好。李啟芳見狀,試探地問道:開中藥試試好不好?對方答應了。第二天,他開了一副“溫經湯”,病人服用一個星期,效果已顯。從此以後,李啟芳一發不可收拾,中藥越開越多,到現在,已經幾乎不用西藥。

“西學中”的學習班依舊每年開着,李啟芳的角色已經由學生變成了老師。他每一個月都會去講《傷寒論》《金匱要略》,不斷加深記憶,方劑全在腦袋裡。

隨着對中醫的體會越來越深,他治療的病也越來越廣泛了。抑鬱症、精神分裂症、失眠、月經不調,都有病人被推薦來找他。他的病人里,疼痛病只有一半,各種怪病、雜病反而更多。“有人問我看什麼病?我說疑難雜病。如果僅僅學西醫,絕對不可能達到這種高度。”中醫科的護士曾驚訝地問他中醫師父是誰,李啟芳說自己沒正式的師父,也沒什麼派別。對方感嘆說:“像你這樣的人,要麼是天才,要麼是傻瓜。”

學中醫兩年多,就能如此自如地行醫,獲得大量病人口碑,的確有些不可思議。他說,正是因為“西學中”的經歷,才造就了現在的他。“孔子有一句話‘五十始讀易’,中醫靠悟性,靠體會,靠實踐,四十歲開始也不晚。我以前也不相信中醫,現在我的體會是,中醫有幾大好處:保健、調理身體、調理心態。病人走進門,跟你說話,我心裏就已經有七八分了。中醫在於以自己的心,感受患者的心。現在我為病人治病的體會是:心(自己的心)心(病人的心)相應,葯隨心生。

3中醫奇遇,“吐法”傳奇

在上海中醫藥大學上課的時候,一位老師曾講過一個親身經歷的中醫故事。

上世紀八十年代,她在龍華醫院門診。有一個肝硬化的患者,吃了半年中藥,沒有效果,身體越來越弱,她跟病人說,恐怕時日無多,要準備身後事了。可是大概過了一年左右,這個病人又來了,而且病已經好了。她非常奇怪,問了才知道,是一個老中醫治好的。怎麼治?就是讓病人吐。她從來沒聽說過這種治法,十分好奇,就和兩個男同學結伴,乘着公交車去了嘉興尋訪。

那裡真的有位老中醫,一兩百人在排隊,5元錢一個號,不講價。他們在外面等,問別人:你什麼病呢?支氣管哮喘、風濕性關節炎,都是些難治的病。效果怎麼樣?效果不好誰來看呢?五塊錢這麼貴。真是一個奇人!一行人這樣想着,決定去看一下,一個男同學剛好便秘,就挂號,排隊,好不容易輪到了,老中醫當場配了一種葯,當場喝,當場吐。然後回去,便秘就好了。後來這位老師總結說,開方抓藥的醫生,不是水平最高的,水平最高的是這種不開藥方的人。

“吐法”這個神奇的東西,從此被李啟芳放到了心上。後來他與人談到,“汗吐下”,“汗”和“下”都知道是什麼,但是“吐”何解呢?對方說,我聽說有個人會,是一位民間中醫,還寫過一本書《吐下法治精神病》。

李啟芳非常想找到這位民間中醫,輾轉要到了聯繫方式。“我給他打電話,說要拜其為師。他說不要拜師了,你來學學可以。於是把地址告訴了我,在江蘇連雲港。我周末跑過去,學了两天。後面又去了4次。”

這位民間中醫,從來沒有帶過徒弟,因為之前很多人去看他做,但卻沒有一個是專心學的。李啟芳是第一個,也是最後一個。他對李啟芳說,你很不容易,從上海跑到鄉下來跟我學,十年之後,必成大器。之後還講了一個很重要的事:雖然吐法能治很多病,但是自己這一輩子就用吐法治精神病,其實很麻煩,治癒率也只有50%,以後最好不要治精神病,有另一種病可以嘗試:尿毒症。

最後一次去的時候,老人的兒子接待了李啟芳,告訴他,父親已經去世了。李啟芳心中黯然,一時不知道何去何從。他對着師父墳塋的方向,深深鞠了一躬。

口述實錄

唐曄:您對於中醫的理解是什麼?

李啟芳:真傳一句話,假傳萬卷書。人為什麼生病,就是氣血流通不暢。水為生命之源,其實,水也是生病之源,水的內容改變了,就生病了。人要健康,首先要控制飲食,多吃蔬菜,運動多出汗,保持心情愉快。我堅持晚上鍛煉,在小區里跑步。一個月左右吃一次瀉藥,清理腸胃。

唐曄:您治病的特點是什麼?

李啟芳:從痰瘀阻滯入手,運用汗、吐、下三法治療。金元四大家裡,張子和的學術觀點,對於汗、吐、下三法的運用有獨到的見解,積累了豐富的經驗,形成了以攻邪治病的獨特風格,他著有《儒門事親》等。他的書我一開始看不懂,在老師的幫助下,反覆看了好多遍才理解。如果我可以穿越,我願意去和張子和學習。
做醫生的核心價值就是治好病人。老師對我說,病人頭痛,你自己也要頭痛,想着怎麼為他治病。現在我不碰急性病,只看慢性病——我常常想起以前那些我治不好的病,覺得現在應該能治好——那時候沒有水平,不懂中醫,也沒有用藥的體會,很可惜。

唐曄:您和正統學院派中醫的區別是什麼?

李啟芳:我是個雜派。有長處的醫生我都學習,且結合自己的西醫背景,思考其中的科學原理。我現在最需要的是做科研,比如說尿毒症,全世界都治不好,我希望能夠從病症上找到新的突破口,把它治好。

唐曄:這麼多年走來,您覺得自己最初的兜兜轉轉是走歪了嗎?

李啟芳:有得必有失,最初的路沒有走歪,否則我不能夠發那麼多的中英文文章,中西醫都懂,中英文文章都能寫的人不多。我寫的關於“吐法”的SCI文章,下月會在美國發表。治療慢性病,最終追求的是不吃藥,能夠正常生活,上學、上班。

唐曄:您對現代疾病的認識是什麼?

李啟芳:我們現在時代的潮流是營養過剩,運動量過少為特徵的痰瘀時代,與以前的傷寒時代和溫病時代有明顯的差異,必須從痰入手才能較好地治療當代流行病,多發病和疑難雜症。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

肛周膿腫——無法言喻之痛

一些朋友最近在微博、微信留言反映不經意間屁股鼓了一個包,挺疼的,是什麼病,或大夫我得了肛周膿腫,吃什麼葯能根治,再者大夫我有肛周膿腫,能喝酒嗎。求醫心切,我表示理解,但是盲目的在網絡上問一些讓人無法回答的問題,這就讓人有點尷尬了!

天氣日漸變冷,火鍋、白酒自然成了禦寒神器,不吃不快。很多人吃喝之後容易誘發痔瘡、便秘、肛周膿腫等肛周疾病。本文主要介紹肛周膿腫的一些簡單知識,希望能讓朋友們知道這個疾病及其危害,儘早到醫院就診。

知己知彼

肛周膿腫(即肛癰)是肛門直腸周圍組織或其周圍間隙發生急、慢性化膿性感染並形成的膿腫。西醫學稱之為肛周膿腫。由於不同的發病部位,中醫又稱之為“臟毒”、“懸癰”、“坐馬癰”、“跨馬癰”等。

由於肛管直腸周圍有許多的間隙(2個骨盆直腸間隙、1個直腸后間隙、2個坐骨直腸間隙),間隙內充滿疏鬆結締組織,與之相比皮膚相對堅韌,一旦此處細菌感染,感染處壓力高於周邊,膿腫無法穿透皮膚,便在間隙內走竄,破壞括約肌、神經、血管。膿液可以從一側坐骨直腸窩波及到另一側坐骨直腸窩,膿腔相互連接,形成棘手的馬蹄形膿腫。

痛苦的體驗

肛周膿腫發病時大多可在肛門周圍觸及硬結、紅腫疼痛,或破潰流膿,伴有發熱等全身不適。對於位置較高的膿腫,皮膚腫脹等表現不明顯,但可表現為肛門直腸處疼痛、墜脹。

疼痛就不再強調了,那滋味,讓人坐卧不寧,簡直不要太“爽”,誰得誰知道,想知道的可以得一個體驗下。肛周膿腫還可破壞肛門括約肌、神經,造成永久性損傷,不同程度影響肛門功能(損害尊嚴啊!),或發展為肛瘺,嚴重者還可發展為壞死性筋膜炎,進而危及生命。

醫生如何診斷

由於肛周膿腫為感染性疾病,所以查血常規,白細胞計數及分類計數可以幫助判斷感染程度。術中的膿液培養和葯敏實驗可以為抗生素的選用提供依據。

B超檢查對於肛周膿腫的診斷具有重要的意義。通過B超,臨床大夫可以準確地判斷膿腫的位置、大小、分佈,也可發現微小的膿腫。

對於複雜性肛周化膿性疾病,直腸腔內超聲檢查或核磁共振有助於確定膿腫、瘺管與括約肌和肛提肌的解剖關係。還可以在瘺管內注入造影劑,通過X線檢查以了解位置、深淺、大小、瘺管走形。

真假不易辨

肛周觸摸到硬結或疼痛就是肛周膿腫嗎?也不儘是。

肛癰容易與肛門周圍皮膚感染、骶前囊腫、囊性畸胎瘤、肛周結核性膿腫、壞死性筋膜炎、化膿性汗腺膿腫、克羅恩病等混淆。由於肛周結核性膿腫、壞死性筋膜炎、克羅恩病等疾病危害性大、治療棘手,故出現肛周膿腫或類肛周膿腫表現,要儘快到正規醫院就診,以免上述疾病造成更嚴重的後果。

肛周膿腫的治療

肛周膿腫早期可選用藥物治療。中醫學在治療瘡瘍方面具有豐富的經驗,根據不同的證型,採用不同的治療方法,如紅腫熱痛表現明顯者,多為熱毒熾盛,治療以清熱解毒為主,常用仙方活命飲、透膿散等加減治療。對於腫塊散漫、紅腫不明顯,酸脹不適者以燥濕化痰為主,採用二陳湯等加減。西藥治療主要是選用磺胺類、青霉素等抗菌治療,並適當補充維生素C。對於結核性膿腫者,還應採取抗結核治療。肛周膿腫的藥物治療雖可改善癥狀,但是膿腔若得不到外科處理,膿腫則反覆發作,易發展為肛瘺。

手術治療是膿腫治癒的根本方法。膿腫只有通過早期切開,引流通暢,感染才能得到控制,防止肛瘺的形成。常用的手術方法有切開引流術、肛周膿腫切開掛線術等,術后可採用中藥坐浴以消腫止痛,傷口恢復期可以外用生肌散等促進創面癒合。

預防為主

任性吃喝是很多人的風格,但要記住,今日的果,就是昨日自己造的孽。只要不怕痛苦的疾病體驗,吃辛辣、猛喝酒、嗜肥膩都是可以的。

對於想防患於未然的朋友請注意:

1.积極防治痢疾、腸炎、肛裂、痔瘡等肛周疾病,防止感染形成膿腫。

2.肛周損傷要消毒,保持清潔,如發現灼熱刺痛、分泌物等儘快就診。

3.注意肛門清潔衛生,鍛煉身體,正氣存內,邪不可干。

歡迎關注書信肛腸醫生!這裡有淺顯易懂的醫理醫話,教你治病防病。專家門診:東直門醫院(周一上午,周三全天)。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

1981年10月18日,中國足球隊衝擊世界杯的關鍵一戰

1981年10月18日,中國足球隊衝擊世界杯的關鍵一戰,所有人的目光都緊緊盯在場上的皮球上,帶傷上陣的容志行首開紀錄的那一刻,觀眾憋悶了許久的情緒象火山爆發一樣噴湧而出,全場歡聲雷動。“進了!”在電視機前的楊震坤興奮地喊了一聲,揮舞著拳頭。

三十多年時光過去,又是一個秋天,中國隊同樣面臨著世界杯預選賽的挑戰,而當年那個還是中學生的楊震坤,已經是年近半百的老楊了。

楊震坤熱愛所有的體育運動。當年因為一次意外早產,七個月大的他在暖箱裡待了一個月,所以小時候體弱多病,6歲時做過扁桃體摘除手術,初中因為急性闌尾炎又開過一刀,這期間中藥調理不斷,也經常請假去醫院,不是打針就是吃藥,小小年紀的他都有些害怕醫生了。

到了中學,他積極投入體育鍛煉,身體開始發育,個子高了,身體也壯了,最喜歡的是足球,練出了一副好身體。與此同時,學習也沒有落下,一直名列前茅。

因為成績非常優異,對楊震坤來說,填寫高考志願,交大等名校,是可以隨便選的。但是他不清楚自己未來該去選擇哪一種職業,甚至因為喜歡看書,他想,考華師大的圖書館係也許不錯,將來看書都不用花錢了。那時,父親為他推薦了兩個職業:老師和醫生。楊震坤不想做教師,每天過著吃粉筆灰的生活,對醫生卻不反感。“人吃五穀雜糧,多半要生病的,醫生救人一命,勝造七級浮屠。”

1987年,第二醫科大學最後一屆六年制仁濟班,楊震坤走上了醫生道路。“我讀了63門課。一開始讀書很枯燥,就是死記硬背。”雖然如此,他的成績還是依然優異。他真正愛上醫學,是大學四年級之後走上臨床以後的事情了。畢業以後想選外科,為了心儀的骨科寧願放棄在三甲醫院工作的機會。可是為了後續的發展,他在老師的勸說下留在了當時名師輩出的仁濟醫院大內科。

操作機會相對較多的心內科,是楊震坤在大內科輪轉時偏愛的一個科室。他喜歡動手,而當時其他內科學科的發展還處於較慢的階段,心血管疾病越來越多,心臟科發展前景被看好,於是本科畢業三年後,他考了仁濟醫院的一位心內科碩士導師;1999年畢業,博士師從“上海心臟介入第一人”的沈衛峰教授門下,從仁濟醫院轉到了瑞金醫院。從此安定下來。仔細算來,這時距離他成為醫生那天,已經整整二十三年。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

牙疼醫牙無效,警惕三叉神經痛

據說,疼痛有12個級別,第1級是蚊子叮咬痛,第5級是抽巴掌痛,第12級是生孩子痛,BUT,有一種痛比生孩子還痛。有如電擊、針刺、刀割、燒灼、撕裂好恐怖!小編感覺有點像酷刑)被譽為“天下第一痛”,WHAT?這麼強的痛?是,疼的鑽心,痛不欲生!這種痛就是——三叉神經痛!

牙疼總反覆,竟是三叉神經痛

41歲的蔣大媽,幾個月前突然左側牙疼的厲害,半邊臉也感覺疼。起初她以為忍忍就過去了,誰知有時疼痛如電擊一般,夜裡都睡不着。無奈之下去診所看牙,醫生說她左側下磨牙有顆齲齒,斷定這疼痛是齲齒所致,給予牙神經毀損臨時封堵治療,然而牙疼依舊。換個醫院看診,醫生表示病因不在牙齒,可能是三叉神經痛,讓她轉到功能神經外科治療。結果確認了這個隱藏在牙痛背後的“真兇”正是三叉神經痛,手術治療后牙也不疼了。

“牙疼不是病,疼起來真要命”,很多人牙疼時第一反應就想到看牙,甚至拔牙,據報道有一大爺誤把三叉神經痛當牙痛,10年間拔光一口牙,但事實上牙疼不一定是牙病,可能是三叉神經痛作怪!確切地說,牙疼時每次疼痛的持續時間長,並常伴有牙齦或頰部腫脹;而三叉神經痛常是在神經分布區域表現出現短暫、劇烈的,快速閃爍狀疼痛,會反覆發作。

三叉神經痛,吃飯微笑都會痛

三叉神經痛是最常見的顱神經疾病,以單側的面部上下神經分布區域的反覆發作劇烈的陣發的疼痛為主要表現,女略多於男,右側多於左側,發病率可隨年齡而增長,發病驟發,驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。來得快去得也快,疼痛歷時數秒或數分鐘。

三叉神經痛號稱“天下第一痛”,有原發性和繼發性之分,繼發性三叉神經痛大多是因腫瘤、血管病變及顱底畸形等壓迫或刺激三叉神經而引起面部疼痛,而原發性三叉神經痛則是在腦幹在剛剛發出三叉神經的根部,這個部位在顱骨裏面,長期受到血管的壓迫,導致三叉神經之間的傳導神經出現短路,造成病人面部一點風吹草動的觸覺刺激,都會引起一種疼痛的感覺。

三叉神經痛多發於單側頭部、面部、鼻旁、下頜以及牙床周圍,可能因為洗臉、刷牙、說話、進食、微笑等不經意間的一個動作誘發疼痛發作,有時還伴有流誕、流淚、面部抽動等癥狀,晚上常因疼痛難以入眠。早期每天發作數次,隨後每天發作數十次,患者常感到生不如死,長期患病的患者還會發生抑鬱症。

微血管減壓,解除天下第一痛

三叉神經痛來襲,痛不欲生腫么辦?上海壹博醫生集團發起人、原復旦大學附屬華山醫院功能神經外科專家孫成彥教授表示,任何疾病最好的治療方法在於預防和避免,如果不能倖免,在三叉神經痛發病早期可採用藥物治療,藥物治療效果不理想,就要儘早考慮手術治療,從病因上解除扭曲的血管對神經的壓迫,才能徹底治癒三叉神經痛。

目前治療原發性三叉神經痛較為理想的手術方法是微血管減壓術,也是目前國內外治療三叉神經痛的首选手術方法。術中先在耳朵後面(患側)打一個大概一塊錢硬幣大的孔,通過顯微鏡在顱內操作,將壓迫在三叉神經上的血管分離開,使血管不再壓迫三叉神經。通過微血管減壓術可以從根本上解決三叉神經痛,且效果立竿見影。

除了腫瘤、外傷等繼發因素,一般原發性三叉神經痛都可採用微血管減壓術,也就是說,只要疼痛的原因是血管壓迫三叉神經,就可通過微血管減壓術治療。但有些患者身體條件比較差,基礎疾病比較多,不能耐受全麻手術,或者年齡偏高,就不適合做這種手術。

特別提醒:

微血管減壓術是一門高技術活,

需在視野下判斷責任血管,

還要進行有效的剝離和墊起,

沒你想的那麼容易,

沒有案例哪來的經驗?

切莫找新手大夫手術,更不要去小醫院!

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

肉毒素還是玻尿酸?兩者作何而用?

玻尿酸VS肉毒素

“肉毒素”與“玻尿酸”,同屬於注射美容產品,都有着除皺美膚的作用,目前是兩種比較成熟的注射產品。通過大量的臨床病例研究已經證明是安全有效的注射產品。一個經過培訓過的有資質的醫生是可以控制肉毒素的用量和精準度以及對玻尿酸注射的掌控,可以達到安全和有效。

同為注射類產品,二者有何區別?在選擇進行面部的微整形中,有很多人有談毒色變的看法,也就是一聽肉毒素就特別的排斥和緊張,一是怕毒,二是怕僵。其已經證實是安全的產品,那到底應該注射肉毒素呢?還是應該注射玻尿酸?兩者有什麼區別呢?

它們作用的皺紋不同

肉毒素是去除動態皺紋

肉毒素的作用機理是通過抑制神經肌肉接頭處的乙酰膽鹼的釋放,來使得肌肉去神經化,從而肌肉在一段時間內會出現廢用性的萎縮,可以起到使得咬肌逐漸變小的效果進而達到瘦臉。對於眼睛周圍的因為肌肉收縮而引起的動態性的皺紋魚尾紋以及額部的抬頭紋和鼻背紋都有很好的效果。

玻尿酸是處理靜態皺紋

玻尿酸是填充類的注射產品,可以被代謝吸收,多用於皮膚的凹陷填充和補水。通過少量的注射可以消除皮膚的小的靜態性的皺紋。對於面部輪廓的塑造具有較好的效果。

簡單的說在除皺方面肉毒素適合去除動態皺紋,玻尿酸對於去除靜態皺紋有一定的效果。

它們還能做什麼?

首先要明確的是,“肉毒素”與“玻尿酸”在適應症上有很多區別。

肉毒素其他適應症

瘦臉:通過阻斷神經與肌肉的傳到,讓過度收縮的肌肉鬆弛,麻痹過於發達的肌肉,使原本肥厚增生的肌肉麻痹萎縮,達到小臉的功效,一般來講,通過一次的有效注射就可以使得咬肌明顯的縮小。

瘦腿:和肉毒素的瘦臉原理一樣,注射肉毒素也能有效針對因小腿肌肉發達而造成的小腿粗壯現象,從而達到矯正腿形的效果。

除腋臭:通過注射能達到在神經末端割斷乙酰膽鹼的效果抑制小汗腺和大小汗腺分泌,但不抑制大汗腺分泌。對於較嚴重的腋臭,不建議注射肉毒素。

玻尿酸其他適應症

豐盈蘋果肌:據說蘋果肌可以招桃花、提升異性緣,同時是貴婦、好命的象徵,還能夠增加工作運的順遂,更會讓人看起來變年輕,因此成為近年來醫美熱門項目之一。

填充額頭/太陽穴:大分子玻尿酸內含有的高分子多糖體釋放細胞間質中,能夠起到立即性除皺及塑形的療效。

填充淚溝:由於淚溝的凹陷與周圍皮膚對比映襯,容易使下眼瞼組織看起來臃腫,玻尿酸填充淚溝會改善淚溝的凹陷,讓人感覺看起來會精神許多。

填充卧蠶:卧蠶會讓眼睛看起來明亮有神、帶有親和力,也使人顯年輕可愛,因此有人說卧蠶代表好人緣與桃花運。

豐唇:豐滿圓潤的嘴唇通常是性感的象徵,豐唇術主要是透過注射玻尿酸,讓唇部過薄或由於衰老導致唇部萎縮老化的人恢復嘴唇充盈飽滿。

注射下巴:主要是改善下巴短小、后縮的情形,使其尺寸及外觀突出,從側面看下巴與鼻子間的弧度更加平衡與協調。

注射隆鼻:透過在鼻部填充玻尿酸,以對鼻子的外觀進行調整或塑形的一種注射,讓原本扁平的鼻子變得挺拔,讓五官顯得更加立體。

肉毒素+玻尿酸=皺紋殺手

肉毒素和玻尿酸是可以聯合應用的,以川字、刀字眉間紋為例,可以先打肉毒素來放鬆過緊的動態眉間紋,再利用中分子或小分子的玻尿酸,把很凹陷的靜態眉間紋填平。肉毒素和玻尿酸聯合應用能充分解決動態皺紋和靜態皺紋的矯正問題,達到很好的皮膚美容效果。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑