2016第六屆兩江母胎醫學論壇

會議通知
Meeting notice

重慶,一座佇立於兩江(長江、嘉陵江)環抱中的美麗山城。“兩江母胎醫學論壇”由此而生。一年一度的兩江母胎醫學論壇已經成功舉辦了五屆,見證了母胎醫學在巴渝大地的快速發展。

2016年11月11日-11月13日,我們誠摯邀請同行們再次相聚重慶。本屆論壇我們延續論壇的主題“國際母胎醫學指南解讀”,會議同期舉辦“第三屆助產技術研討會暨第六屆產科急救護理培訓班(分會場)”。

 

學分授予:註冊參加會議的代表將授予國家級繼續教育學分8分[編號:2016-05-02-110 (國)]。

 

主辦:重慶市科學技術協會、重慶醫科大學附屬第一醫院

協辦:中國實用婦科與產科雜誌、中華產科急救雜誌(电子版)

會議合作媒體:重慶圍產、第一婦產

論壇主席:重慶醫科大學附屬第一醫院,漆洪波教授

大會秘書處:重慶醫科大學附屬第一醫院一號樓7樓辦公室  

聯繫人(會議秘書):趙夢穎,鄭 雪,張 莉

會議嘉賓
Meeting guest

Philip Baker教授,英國萊切斯特大學

David Olson教授,加拿大阿爾伯特大學

楊慧霞 教授,北京大學第一醫院

段 濤 教授,同濟大學上海第一婦嬰保健院

劉興會 教授,四川大學華西第二醫院

王雁玲 教授,中國科學院動物研究所

胡婭莉 教授,南京大學鼓樓醫院

李笑天 教授,復旦大學附屬婦產科醫院

劉俊濤 教授,北京協和醫院

王謝桐 教授,山東大學省立醫院

古 航 教授,第二軍醫大學長海醫院

陳敦金 教授,廣州醫科大學附屬第三醫院

劉彩霞 教授,中國醫科大學附屬盛京醫院

王子蓮 教授,中山大學附屬第一醫院

張建平 教授,中山大學孫逸仙紀念醫院

鄒 麗 教授,華中科技大學附屬協和醫院

陳 倩 教授,北京大學第一醫院

趙揚玉 教授,北京大學第三醫院

馬玉燕 教授,山東大學齊魯醫院

孫路明 教授,同濟大學上海第一婦嬰保健院

張曉紅 教授,北京大學人民醫院

楊 孜 教授,北京大學第三醫院

倪 鑫 教授,第二軍醫大學

王海濱 教授,中國科學院動物所

會議門票
Meeting ticket

會議費用800元/人(含參會期間午餐、會議資料、學分), 參會期間住宿自理。

    
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原創︱掀開“應激性潰瘍”的神秘面紗

   今天跟一位直腸癌家屬談話、簽字時,他問我什麼是應激性潰瘍?我當時說:今天晚上我回家寫篇文章給你仔細地解釋一下,希望你能儘早看到這篇文章,也希望你父親能在我們團隊的精心照料下早日康復!

應激性潰瘍(Stress Ulcer,SU)又稱急性胃粘膜病變、急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎等。占上消化道出血15%~30%,重症患者合併應激性潰瘍出血(stress ulcer bleeding,SUB)的死亡率高達80%,為全身性重症疾患引起的常見消化道急症。

圖(1):應激性胃潰瘍(黃色箭頭)

危重患者的SU發生率相當高!

① 顱腦創傷患者為10.4%~73.6%

② 大面積燒傷患者為18.9%~37.0%

③ 腦血管意外患者為14.7%~55.6%

④ MODS患者則高達43.5%~85.0%

一、SU的定義

機體在各類嚴重創傷、危重疾病或嚴重心理障礙等應激狀態下發生的食管、胃或十二指腸等部位急性糜爛或潰瘍,臨床主要表現為上消化道出血,少數可併發穿孔。

二、SU的機制

三、高危人群

       高齡(≥65歲);嚴重創傷;休克;膿毒血症;嚴重黃疸;多臟器功能衰竭;合併凝血機制障礙;臟器移植術后;長期使用免疫抑製劑;長期胃腸道外營養;原有潰瘍病史;長時間机械通氣。

圖(5):長時間机械通氣患者

四、臨床特點

1、原發病癒重,發病率愈高;

2、發病時間相對集中:術后1~2周;

3、多無前驅癥狀,常被原發病掩蓋,易被忽視;

4、主要表現:嘔血、黑便(5~10%);

5、大量出血(2~ 5%)。

——未完,待續——

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李鐵紅:牙疼得弄清楚這幾種類型,針刺幾分鐘見效

牙痛是五官科疾病。多因胃有濕熱郁而化火,或外感風寒入陽明郁而化熱,或虛火上炎所致。此外,如果經常吃甘酸的食物,也會因為侵蝕牙齒齲而牙疼。

牙疼分這幾種類型:

胃火牙痛,齒痛甚劇,遇冷痛減,伴有口臭,大便秘結等症。

風火牙痛,齒痛難言,齦頰腫起,伴有形寒身熱等症。

虛火牙痛,齒痛隱隱,時痛時止,遇冷痛增。齲齒牙痛,齒冠剝蝕,或齒中有孔。 

治療的方法,胃火痛宜清泄胃火,風火痛宜疏風清熱,虛火痛宜滋陰降火,齲齒痛宜安神定痛。

針刺是治療牙疼的很好手段。

風火痛,取穴合谷,頰車,外關。

胃火痛,取穴合谷,內庭,下關。

虛火痛,取穴太溪,合谷,太沖。

齲齒痛,取穴合谷,內庭,身熱加翳風,曲池,頜腫加大迎。

為什麼要取這幾個穴位?

合谷為治療牙痛之效穴,能清泄陽明之火熱。外關祛風,頰車,下關均屬胃經,能疏泄氣火。內庭屬胃經滎穴,能清泄胃火,太溪用以滋腎水不足,太沖以清肝經之火,加翳風,曲池,疏解清熱。大迎清泄氣火,適用於熱盛及頰腫之症。 

臨床上一患者女45歲,右側牙痛二天,右側臉腫,口臭咽干,目微紅。診斷為胃火牙痛。取右手合谷穴,一寸雙針,十分鐘痛止。

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痛經非小事?痛經太頻繁小心婦科病

對於痛經,很多女性都認為是女人月經的其中 一種癥狀表現,及時疼痛不已也還是每個月忍着,認為忍忍就過去了。殊不知,痛經太厲害,太頻繁的話也可能是一種婦科疾病呢?那麼,痛經跟什麼疾病有關呢?下面,小編為你講解。

痛經不是我們與生俱來的疾病,也不是一種無可逃避卻毫無用處的身體障礙。痛經時強時弱的發作使女性比男性具備更強的抵禦痛苦的能力,經過痛經的鍛煉,女性比男性的健康狀況更佳,情感體驗也更為細膩豐富。

針對婦女疼痛用藥的調查显示,靠吃止痛葯解決疼痛問題的佔了79%。婦科專家戴良圖認為,有些婦科疾病的發病前期有疼痛的先兆,僅靠止痛葯不光解決不了問題,更有可能延誤病情。

痛經可能有關婦科病

這項針對14-25歲年輕女性所作的調查显示,該年齡階段的女性中有高達88%的人有痛經、經期不準、腹脹、腰痛等困擾,其中最常見的為痛經。調查中還發現,很多女孩在每次來月經時服用止痛葯。為此,專家指出,止痛葯更會造成神經系統功能紊亂,記憶力降低、失眠等不良後果。

痛經不是我們與生俱來的疾病,也不是一種無可逃避卻毫無用處的身體障礙。痛經時強時弱的發作使女性比男性具備更強的抵禦痛苦的能力,經過痛經的鍛煉,女性比男性的健康狀況更佳,情感體驗也更為細膩豐富。在疼痛難忍時,應該選擇那些用藥量較少、副作用較小的藥物。盡量少用或不用麻醉性止痛藥物,以避免人體產生抗藥性及成癮性。但是繼發性痛經有可能往往與許多婦科疾患有關,比如:子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、盆腔感染管腔粘連以及不恰當地使用宮內節育器等均能引起疼痛,如果一有癥狀就吃止疼葯,可能會忽略治療而延誤病情。

下腹疼痛當心盆腔炎

家住虹口區的31歲的金女士,近半年來反覆出現左下腹隱痛,伴腰部酸痛,經期也有腰腹脹痛或酸痛,以往也是吃止痛葯來緩解疼痛。到醫院檢查,被診斷為盆腔炎。

專家指出,一些女性在出現持續性下腹疼痛或腰痛時,應警惕是盆腔炎。好發人群為30-50歲的中年女性,但現在有越來越年輕的趨勢,目前有很多20多歲的女性,尤其是一些上班族的女性長時間坐,缺少活動,導致血液循環減慢,盆腔靜脈迴流受阻,淤血過多也可引起急性盆腔炎,臨床癥狀常見下腹隱痛及腰骶部酸痛、白帶量增多、不孕;急性發作時發熱、肚子劇烈疼痛等。

癥狀跟生長位置有關

吳小姐今年剛滿而立之年,最近發覺自己下腹有擠壓般的疼痛,同時月經期延長,月經量增大,有貧血癥狀。到醫院婦產科檢查,原來自己患了最常見的婦科病——子宮肌瘤。

據介紹,雖然子宮肌瘤為良性腫瘤,惡變率不大。但大多數癥狀不明顯,如發現不及時,會危及身體多個器官,亦可造成不孕,因此早防早治是十分必要的,一般患子宮肌瘤的大多數婦女平時並無任何不適,B超檢查才能發現患子宮肌瘤。

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汪芳心語

深入分析自己,首先了解什麼對自己最重要,然後用有限的時間和精力,專註地追求,從而獲得最大幸福。

讓自己健康的老去

周一出門診,我跟三位患者討論了同一個話題。年齡最小的一位30剛出頭,最大的也不過50多歲。他們都有同樣的問題要諮詢:我發現自己有高血壓,一定要吃降壓葯嗎?

降壓葯是否一定要吃,是要看具體情況的。但是三位異口同聲說“降壓葯吃多了上癮,吃上就不能停”顯然太武斷!降壓葯如果吃得早吃得好,既不會上癮,還有可能長時間遠離降壓葯。然而他們起初都據理力爭,直言不到萬不得已堅決不會吃藥。我只好擺事實講道理,特別是幾個早期用藥配合生活方式改善而停用或減少了降壓葯的實例,才讓他們心悅誠服地接受了我的建議。

在我們的交談中,我同時也列舉了各種心血管病的早發現象,每年都會有數十位30多歲的青壯年因為突發心梗、中風去世。然而我們震驚惋惜的同時似乎並沒有追根尋源,反而有點習以為常。當我說到“30歲的人70歲的血管”時,他們的臉色異常凝重。

可能很多人只關注自己臉上的皺紋和越來越重的雙腿,卻忽視了真正的衰老其實是“由內而外”的。就像我們的血管,也像皮膚一樣會有衰老彈性下降的時候。只是皮膚鬆弛影響的是美觀,而血管變老影響的是一切。

沒有誰不想對自己的健康負責,而我們首先要明白疾病發生髮展的原委。

    不得不說其實文中這三位患者的高血壓並不嚴重。平時我們得了極輕微的感冒,醫生一般會囑託注意休息、飲食清淡和多喝水之類,甚少直接開具抗生素。為什麼我極力要求其中的兩位早早吃上降壓葯呢?

什麼是高血壓前期?有什麼危害?

從專業角度看,文中的這位患者屬於“高血壓前期”,也就是說他“在沒有服用降壓藥物治療的前提下,至少有3次以上不同時間坐位測量血壓時,收縮壓(高壓)在120-140mmHg之間,舒張壓(低壓)在80-90mmHg之間。而正常血壓一般要求控制在高壓120mmHg和低壓80mmHg,一對比大家就能看到其中的差距。

一個人長期處於高血壓前期是比較危險的,不僅血壓會繼續攀升惡化且能給心血管系統帶來影響。很多高血壓前期患者隨着血壓的不斷升高,會出現頭痛、疲勞、眩暈和視力下降等非特異性癥狀。心血管系統受累后易出現血管內皮功能異常、大動脈彈性受損、動脈粥樣硬化、心臟結構和功能的改變,而左心室肥厚和收縮功能的損害更為明顯。另外還有研究表明,高血壓前期患者出現腎動脈硬化的比例明顯高於正常血壓者。

很多患者之所以“爭執”,也是因為疾病發展的過程中並無不適,就像高血壓前期,但是我們要做的是未雨綢繆。

哪些因素導致“高血壓前期”惡化?

“高血壓前期”起初只是功能性改變,血管就像抻直的橡皮筋,鬆手后還會恢復彈性。但是由於有各種各樣危險因素推波助瀾,如果不及時干預,功能性改變進展為“結構性改變”時,血管將很難復原,就像長時間撐拉而失去弾性的橡皮筋,再鬆手皮筋也無法復原一樣。此時的高血壓也往往更加頑固。因此我們要及早提防和規避這些危險因素。

危險因素都有哪些呢?主要包括年齡、肥胖、不運動、吸焑、酗酒、高脂血症、糖尿病和尿酸等。隨着年齡的增長,血壓會越來越高,這是“天經地義”不可逆轉的。而體重、運動和飲食等方面,我們還是可以改善。大家應當盡可能控制體重在正常範圍,避免高鹽和高脂飲食,戒煙限酒,保持良好心情和生活規律,定期查血關注血糖和血脂指標。另外,尿酸也是心血管疾病預后不良的獨立標誌物,一旦出現異常要及時跟進治療。

除上述危險因素外,遺傳基因也非常關鍵。像那些有高血壓家族史的患者,可能在很年輕的時候就已經開始“醞釀”高血壓的發生髮展了。

高血壓前期應當如何治療?

所謂的治療,更準確的說是推遲高血壓的發生與發展。

根據我國大眾身體狀況的特點來看,對於高血壓前期患者,改善不良生活方式仍是基本措施,如戒煙限酒,堅持適量有氧運動;飲食限鹽,保持高纖維、低脂,增加蔬菜和水果;控制體重;注重心理調節等。但是當合併有3個以上的危險因素時,在此基礎上還需要加強藥物干預。文中患者年齡超過五十,由於工作壓力大,應酬很多,運動機會少且體重偏重。諸多因素表明他僅僅靠改善生活方式已經不管用了,所以我要求他服用降壓葯。

臨床實踐表明,在高血壓前期階段應用降壓葯,可以在很大程度上逆轉動脈和心髒的不良重構,大大減少心腦血管病突發事件的發生、發展,更有不少患者就此痊癒而遠離高血壓。

不少朋友會覺得葯嘛,能不吃就別吃,畢竟不是什麼營養品。這麼說顯然不夠全面!比如文中那位30出頭的男青年,他的血壓只是偶爾波動,只要能夠堅持改善生活方式和加強監測,即使不吃降壓葯,也有很大可能恢復正常;而那位40多歲的患者,血壓偏高已經持續多年,讓他吃降壓葯是為了避免血壓進一步升高。當然,如果堅持服用一段時間並更积極改善生活方式,如減少加班和應酬、規律作息、增加運動等,也是可能慢慢減量甚至停葯的;至於那位50多歲的患者,他的靶器官已經受損,降壓葯是基本要終身服用,甚至由於吃的有些晚,可能還需要進一步加大藥量了。

     總之,降壓葯不是“上癮葯”,也不是必須吃或吃上就不能停。很多人想着現在不吃,等高血壓高起來再吃。對此,我常玩笑說:
以前不吃,以後都得補回來。以前吃兩片,以後得吃4片,而且效果還不理想!且吃且珍惜!

怎麼樣才算老了?

這是一個嚴肅的問題。

中秋節我收到了一件禮物。是一隻封皮畫有精緻花朵的相冊,背面寫着《當你老了》。這大概是老朋友希望我能記錄下沿路美好的時光,當我老了的時候也能夠如詩中的她那般淡定。

只是我的心思沒有聚焦在詩歌蘊含的濃濃深情上,竟暗自佩服作者恭弘=叶 恭弘芝也是一位善於察言觀色的“醫學家”!

為什麼這麼說呢?“當你老了,頭髮白了,睡意昏沉;當你老了,走不動了,爐火旁打盹,回憶青春。”——這不正是一位老人最典型的狀態嗎?

是,但這也僅僅是表面現象。因為真正的衰老並非先從皺紋、斑點、體力下降和記憶力衰退這些顯而易見的地方開始,而是由內至外的衰老——血管老化。血管負責全身各器官和組織的供血,一旦老化其他組織器官就會相繼衰弱下去,直到我們僅從外觀就能讀出歲月無情來。

有什麼方法能減緩血管的衰老呢?其實說難也不難——控制血壓在正常水平,調理好血脂和血糖,如有異常及時吃藥。

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中年男性,頸痛進展為偏癱,腦和脊髓多發病變(結果公布)

50餘歲男性,表現為右側手和腿遠端無力伴感覺異常。起病前4天,患者經歷了一次突發嚴重的頸痛,迅速發展為頸強直和雙側肩痛。隨後患者注意到右側上下肢無力。住院前一天,患者覺無力進展,無法獨立行走。18月前,患者的工作為職員,因為高血壓和糖尿病選擇退休。家族中除了1兄弟曾行顱內病灶切除外,無神經系統疾病。查體,患者未發熱,生命體征平穩。意識清醒,右側上臂遠端(3級)和右腿(4級)無力,左側腿部針刺及溫度覺減退。實驗室檢查提示γ-谷氨酰轉移酶水平升高(615U/L,參考值:10-71U/L)。腦脊液黃變,白細胞正常,1/?L,紅細胞計數2.19×10/μL,糖水平升高(133mg/dL,參考值:40-80mg/dL),總蛋白水平升高(0.10g/dL,參考值:0.03-0.05mg/dL),乳酸水平升高(28.8mg/dL,參考值:9.9-21.6mg/dL)。頭顱MRI和全脊髓MRI的T1WI、T2WI以及磁敏感加權成像(SWI)提示多發異常信號,C5水平可見1病灶(圖)。

(圖:A:SWI可見較多的腦實質內低信號病灶[紅箭頭];B:T1WI可見第5頸椎水平脊髓右腹側高信號病灶[紅箭頭];C:T2WI可見C5-T7椎體水平脊髓中央低信號[紅箭頭])

診治經過

陽性的家族史提示遺傳性疾病,可通過分子診斷和手術組織病理學觀察明確。本例患者考慮FCCM,因KRIT1基因17外顯子上c.1820dupA,p.N607Kfs*6突變所致,為本病新認識的突變。空洞內出血(Gowers綜合征)同樣存在。

本例患者的病情惡化,第8天複查脊髓MRI,可見出血破入空洞徵象(圖未放)。患者起病後第11天接受神經外科手術。術中可見空洞中充滿了血。術后血性空洞縮小。入院1月後,患者出院,仍有右上肢無力,截癱,以及T6水平感覺平面。

最終診斷

多發海綿狀血管畸形

討論

頭顱和脊髓MRI可見SWI低信號,提示多發出血。T1WI和T2WI可見不同時期的出血(未放圖)以及脊髓1處急性出血(圖)。

由於脊髓受累,澱粉樣血管病的可能性很小。另一個鑒別診斷為轉移性黑色素瘤,但MRI上無明確佔位效應。本例患者無白質病變,故伴皮層下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病也不考慮。

頸髓右腹側T1高信號符合急性出血,與患者癥狀一致。其下方可見較大的脊髓空洞,T2WI上為低信號,符合血性空洞(hematosyrinx)改變,這是髓內腫塊的罕見併發症。患者的臨床表現符合Brown-Sequard綜合征。

患者脊髓病灶行外科探查,提示海綿狀血管畸形。由此推測,其兄切除的顱內病灶應該也是海綿狀血管畸形。

腦和脊髓血管發育畸形見於4%的人群,可導致局灶性神經功能缺損。其中,腦海綿狀血管畸形(CCM)佔8%-15%,其特徵為眾多不規則擴張的毛細血管組成的海綿狀異常血管團。僅20%的CCM為家族性(FCCM),為常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。表現為沿着神經軸的多發病灶,平均20個/人,也可不計其數。FCCM常與KRIT1,MGC4607和PDCD10基因突變有關。這些基因編碼的蛋白調節內皮細胞間連接的形成。癥狀性脊髓受累見於5.5%的CCM。

磁共振SWI有助於診斷,因其對血紅蛋白降解產物敏感。CCM以0.2個/人/年的速率增長,陳舊病灶的大小也在不斷變化。估計的病灶出血風險為1.1%-2.5%/年。鑒別診斷包括出血性轉移性腫瘤,腦膜瘤,低級別和高級別膠質瘤,囊蟲病和脂肪瘤等。

多達60%的FCCM患者有癥狀。以癲癇發作首發的佔55%,腦出血首發的佔32%,而局灶性癥狀或頭痛首發的有13%。出現癥狀的平均年齡為30歲,無性別差異。幕上病變常見癲癇發作,但預后較好,而幕下病變通常預后較差,且伴局灶性神經功能缺損。癥狀性病灶應治療,至於是神經外科手術切除還是立體定向放療主要取決於病灶部位。未行手術治療的脊髓CCM可能預后較差。在癥狀性出血后,40%的患者可完全恢復,但20%的患者可死亡。緊密的臨床和神經影像學隨訪值得推薦,同時建議家庭成員考慮遺傳諮詢。

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玻尿酸注射 術后恢復常見問答

注射玻尿酸被譽為“變美神器”,方便又安全,重點是小動作能帶來大改變!那麼注射完玻尿酸后,應該注意哪些問題呢,今天醫科小編為大家詳細解讀。

1午飯時間去打玻尿酸,真的能不被人看出來嗎?

打完玻尿酸后當時即可見效,可以馬上恢復工作。打完之後,注射部位只有針眼痕迹,一般6小時針眼即可完全消失不見。

但由於個人體質不同,有些人會出現紅腫甚至淤青的現象,紅腫一般1至3天可消失,淤青則需要4至7天才會消失。如果注射后2周腫脹、淤青還沒有消退,可能是有併發症,建議及時諮詢醫生。

2打玻尿酸3天啦,還是有點腫,有點怕怕的,啥時候恢復正常呢?

3天左右還有輕微腫脹是正常現象。通常來說,打完玻尿酸的恢復階段是這樣:

(1-3)天注射部位腫脹,發紅,有時會有輕度的淤青,注射部位發硬。

(4-7)天消腫比較快,輕度腫脹,淤青吸收,形態效果明顯。

(8-90)天效果逐漸穩定。如有覺得不滿意,6個月可再次注射。

如果出現下列情況,需要及時就醫:

注射玻尿酸后,出現皮膚顆粒樣的觸摸感,超過1周。出現皮膚炎症反應、瘙癢、蕁麻疹等,嚴重時腫脹明顯,腫塊堅硬。

3剛剛打了玻尿酸,可以馬上化妝嗎?

注射24小時內,針眼不能沾水,保持清潔乾燥,不能擠壓注射部位。這個一般人都知道,接下來說點一般人不知道的:

注射72小時內,不要在注射部位或針眼周圍擦藥或化妝品,以免刺激皮膚,素麵朝天就好。

注射72小時內,千萬不能臉部按摩,也不能大笑或哭泣。以免引起注射部位形狀變化。保持臉部僵硬就對了。

注射后1周內,要忌口,不要吃些辛辣食品如辣椒海鮮牛羊肉;不要蒸桑拿,盡量別吃阿司匹林或其他類似活血化淤藥物。

4注射玻尿酸會使肌肉僵硬嗎?

除皺塑形玻尿酸是打在皮膚的真皮層、皮下組織或者骨膜層以上,並不會作用在肌肉上,不會引發肌肉的異常。用玻尿酸作大面積填充,例如:打蘋果肌、法令紋、太陽穴、豐下巴時,妹紙們剛開始可能會覺得不太習慣,這是一種異物感,並不是面部肌肉出了問題。若沒有其它異常的癥狀,一到兩周,玻尿酸與皮膚逐漸融合,就會慢慢好轉。

5覺得臉上玻尿酸打多了怎麼辦?

注射過多,可以找醫生使用玻尿酸溶解酶(透明質酸溶解酶)處理。玻尿酸溶解酶屬於天然酶,其對透玻尿酸具有水解作用,主要用來修復玻尿酸塑形失敗。

6打完沒有多久感覺就沒效果了,怎麼回事?

玻尿酸吸收快慢和多種因素有關:

(1)第一次打,玻尿酸吸收的相對較快,補打幾次後效果會越來越長;

(2)不同品牌,吸收快慢也有不同;

(3)熬夜、喝酒、皮膚乾燥會加速玻尿酸的吸收。

一般來說,皮膚乾燥鬆弛的人,玻尿酸維持效果要短。打完玻尿酸后,要注意保持良好的生活習慣和皮膚保濕(注射的傷口結痂后脫落,就可以補水保濕了)。

7打完玻尿酸可以做劇烈運動嗎?

肌肉的運動和出汗會加速玻尿酸的代謝。所以建議還是等到2周左右,玻尿酸定型了再做較為劇烈的運動。

8玻尿酸注射豐唇,有點香腸嘴了怎麼辦?

一般打玻尿酸后,注射部位會有輕微發紅、腫脹、瘙癢等現象。這是正常的,這些不適通常會在幾天後消失。唇部打完玻尿酸后,腫脹會持續久一點,大概1周的時間。但若是腫脹較為嚴重,或者打完很久才出現紅腫,那就應該及時去醫院做下相關檢查。

9玻尿酸豐唇後接吻,“他”能感覺到嗎?

打玻尿酸不會影響唇部的敏感度,感受真實自然,在恢復后,大概2周之後,接吻是不會受影響的,更加不用擔心玻尿酸跑偏,或是影響保持時間。

10玻尿酸隆鼻后戴眼鏡行嗎?

玻尿酸隆鼻一周內不建議佩戴眼鏡,以免重力壓致形態發生變化。

11注射皮膚玻尿酸以後可以做皮膚護理、激光美膚嗎?

打玻尿酸之後,建議6個月以後再做激光美膚類產品,否則可能會引起玻尿酸的吸收加快,使打玻尿酸的部位快速變回原形。

12打完玻尿酸多久可以換品牌?

建議等到6-12個月,玻尿酸被吸收差不多了再換品牌。頻繁更換品牌,如果出了問題,不容易知道是哪個品牌導致的。

最後提醒愛美的朋友,一定要去正規的醫療美容機構注射玻尿酸。

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【第002期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

經過昨晚的激烈問答……

其實也就幾個人投票了……

我們先來看看結果,

正確答案是:1個。

當然,有的人是天生雙子宮的,不在此討論範圍之內~~

投5個以上的趕緊站出來!!

昨天說完婦科的基本構造之後,我們一個一個來。

從陰道開始講解。

我們都知道,陰道是經血流過的地方,

也是白帶出沒的地方

是生孩子的必經之地~~

更是丁丁比較喜愛的地方。

大體上分,可以分為陰道前壁(1)和陰道後壁(2)這2大結構。

正常情況下,一般是前壁比較短,後壁比較長。

實際上呢,陰道是彈力比較好的肌肉器官,能收縮也能舒張,所以,不要問我什麼大什麼小能不能怎樣那些問題了嘛…我老臉都紅了……

繼續看圖!

上圖中粉紫色框內的,就是陰道末端的地方。

包圍着宮頸的那一部分,就叫“陰道穹窿”

陰道後壁部分的穹窿就叫做“陰道后穹窿”

好,基本上陰道部分就記住這些就OK了。

快來看看今天的問題是什麼?

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一個放射科大夫帶自己孩子拍牙片,發生了什麼?

寶寶都是父母的天使,哪怕有一點點的不適都會讓父母揪心,更何況寶寶牙痛!牙痛不是病,痛起來真要命。大人如此,何況小孩。

同事的孩子,剛好2歲半,前两天孩子晚上直哭,說牙痛。

趕緊去看牙醫吧,來到了某口腔診所,牙醫檢查了,懷疑有顆牙齒齲齒。2歲半的孩子齲齒?同事的略帶疑問的表情被牙醫看出來了,那個牙醫雖然年輕,但一看就是很有經驗,訓練有素的兒科牙醫大夫:“晚上是不是吃奶,而且吃完了不漱口?”“是….”。

得了,啥也別說了,拍個牙片吧。

作為普通人,我們自然都知道拍一次牙片不會對成年人造成什麼危害,因為一次牙片的輻射劑量大約是0.005個mSv。可能一般的讀者對這個数字沒有什麼概念。這個輻射劑量,相當於乘坐國際航空飛行一個小時遭受的來自宇宙射線的輻射。或者拿香蕉作比較,吃一根香蕉,會有多少輻射呢?你沒看錯,我說的是您家裡經常吃的那種香蕉,那個是有輻射的,電離輻射,跟X光的輻射類似。一根香蕉的輻射大約是0.1uSv。拍一次牙片相當於吃了50根香蕉而已。

雖然兒童對輻射更敏感,但同事也知道這個輻射劑量不會引起什麼後果的。孩子拍牙片的時候,同事夫妻一個抱着娃,一個用手摁着牙片。兩口子接受了一點點輻射,因為大家都知道這沒有什麼。

關鍵是:那個口腔診所放射科的技術員還給他們家孩子圍上了鉛!圍!脖!依此來保護更加脆弱的甲狀腺!

作為一個放射科的從業者,由衷的為我的同行對兒童的關愛點贊!

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詳細解讀:女性性激素六項

性激素水平是婦科疾病重要的診斷依據,通過測定性激素水平可以了解女性內分泌功能,對相應的內分泌失調等疾病做出診斷。性激素水平測定也是觀察療效和估計預后的重要手段,目前已經被廣泛應用。

關於常用性激素測定

目前,常被用於婦產科檢查的性激素測定有六項,分別為:促卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、催乳激素(PRL),雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T),基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的診斷需求,還能對女性的卵巢功能進行一般性了解。

促卵泡生成激素

促卵泡生成激素,是垂體前恭弘=叶 恭弘嗜鹼性細胞分泌的一種激素,可促進卵泡的生長發育,激活卵泡顆粒細胞內的芳香化酶,促進雌二醇的合成與分泌。正常女性的血液中促卵泡生成激素的濃度伴隨周期變化而變化,要想了解血清中促卵泡生成激素的分泌情況,可在月經來潮時第2-5天內進行抽血檢查。若在排卵期檢查,還可預測排卵時間以及檢測是否排卵。

黃體生成激素

黃體生成激素,是垂體前恭弘=叶 恭弘嗜鹼性細胞所分泌的激素。它在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素,以便為雌二醇的合成提供底物;排卵前可促進卵泡成熟與排卵;黃體期維持黃體功能,促進孕激素及雌激素的合成與分泌。通過測定黃體生成激素,可以了解卵巢功能,預測排卵時間,對於不孕症的治療也有一定的指導意義。

催乳激素

催乳激素,是由腺垂體催乳細胞分泌的一種多肽激素。它可以促進乳房發育及泌乳;與卵巢類固醇激素共同作用,可促進分娩前乳房導管及腺體發育。通過測定催乳激素,可以檢查是否患有高泌乳素血症、垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、腎功能不全等。如果你被乳房脹痛、溢乳、月經稀少甚至閉經所困擾,可進行該項檢查,以查找病因然後對症治療。

雌二醇

雌二醇是天然雌激素的一種。它是測定卵巢功能的激素指標之一,可用來診斷是否早熟。雌二醇還是誘發排卵和促排卵時卵泡成熟和過度刺激的檢測指標之一。在卵泡期檢查雌二醇,可反映卵泡的發育情況,假如雌二醇水平低則說明卵泡發育不良。

孕酮

孕酮,又名黃體酮,是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。孕酮是維持妊娠狀態所必需的性激素,其可反映黃體功能,如孕酮水平偏低說明黃體功能不全。要準確了解體內孕酮的分泌情況,需在月經周期的第18-26天時連續檢查三次,才能得出較為準確的結論。

睾酮

睾酮,又稱睾丸素,是一種類固醇激素,女性的雄激素大部分來自腎上腺,小部分來自卵巢。睾酮可維持肌肉強度及質量、維持骨質密度及強度、提升體能、增強免疫力等。女性睾酮過高會造成女性男性化,表現為月經稀少、閉經,或功能失調性子宮出血等癥狀以及排卵功能障礙。若不能及時治療,可導致體毛增多、喉結增大、音調低沉等男性特徵出現。睾酮過高還會影響正常排卵,導致不孕。

如何看懂報告單

性激素六項的化驗報告單簡潔明了,可通過正常參考值加以對比,確定激素分泌狀況。

促卵泡生成激素

血液中促卵泡生成激素的濃度是有周期性變化的。一般在排卵前期為1.5-10mIU/ml,排卵期為8-20mIU/ml,排卵後期為2-10mIU/ml。如果測定數值長期低於正常參考值範圍的下限,說明垂體功能有障礙。如果測定數值長期高於正常參考值範圍的上限,則說明卵巢功能下降。如果高於上限持續3個周期以上,同時促黃體生成素也偏高,則意味着卵巢功能下降。

促黃體生成素

血液中促黃體生成素的濃度也是有周期性變化的。一般在排卵前期為2-15mIU/ml,排卵期為30-100mIU/ml,排卵後期為4-10mIU/ml。在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。若所測數值偏高,則可能患有原發性性腺功能減退症。卵巢功能衰竭、多囊卵巢綜合征等疾病。若所測數值偏低,則可能為垂體一下丘腦病變、閉經一乳溢綜合征等疾病。

催乳激素

在非哺乳期,女性血液中的催乳激素應為0.08-0.92nmol/L。若所測數值高於1.0nmol/L,則可能患有高催乳素血症。過多的催乳素會抑制卵巢功能,抑制排卵,引發不孕。

雌二醇

血液中雌二醇的濃度也是有周期性變化的。一般在排卵前期為48-521pmol/L,排卵期為70-1835pmol/L,排卵後期為272-793pmol/L。如果雌二醇數值偏高,說明可能患有卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、卵巢顆粒細胞瘤等疾病。若雌二醇數值偏低,可能患有卵巢功能低下症、先天性卵巢發育不全、產後垂體功能不全等疾病。

孕酮

血清中孕酮濃度的測定,是判斷黃體功能是否正常的重要指標。一般在排卵前為0-4.8nmol/L,排卵後為7.6-97.6nmol/L。如果孕酮數值在排卵後偏低,則可能有黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等問題。

睾酮

女性血液中睾酮正常濃度為0.7- 3.1nmol/L。如果睾酮數值偏高,則可能患有高睾酮血症,可導致不孕。患多囊卵巢綜合征時睾酮數值也會增高。

激素測定的注意事項

性激素水平測定主要通過血液取樣。一般要求檢查者3個月內未服用激素,抽血前休息至少10分鐘,避免劇烈運動。

由於催乳激素呈脈衝性釋放,各時間段水平差異較大,所以檢查催乳激素時應在早上10點鐘左右不餓也不飽的情況下進行。另外,在抽血前不要做乳房檢查,以免因刺激乳房使催乳激素水平升高。

精神緊張時也會造成催乳激素升高,所以在進行檢查時要盡量放鬆,以免對結果產生影響。

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