小孩常睡到一半沒呼吸?  耳鼻喉科醫師曝1可能性

若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中,別急著責備孩子是否熬夜太晚睡,可先留意觀察孩子的睡眠品質,若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況,建議先就醫進行詳細檢查。

8歲女兒王小妹,因睡覺時打呼很大聲,睡到一半好像沒有吸氣呼氣,真的很嚇人,王爸爸帶其到醫院就診,想知道到底怎麼了;經衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科康焜泰主任安排詳細檢查後,確認為兒童睡眠呼吸中止症,手術三個月後已完全治癒,王小妹回門診檢查時開心說道:「我現在都不會打呼了,睡起來精神也很好」。

兒童睡眠呼吸中止症 長期恐影響專注力、學習力

康焜泰主任說明,初次為王小妹檢查時,發現扁桃腺腫大已經堵塞呼吸道,透過詳細的睡眠生理檢查後發現,王小妹熟睡後平均每小時會發生5.4次窒息或低通氣狀態,遠高於正常每小時1次的範圍,屬於中重度,王小妹的父母幾乎無法安心入睡,擔心女兒無法呼吸。

此類病人嚴重時造成血壓升高、氧氣不足,長期可能影響專注力與學習力降低,所幸透過扁桃腺與腺樣體切除手術已治癒,3個月後回診時,家人及病童即表示睡眠品質、學習品質皆已提升。

3至8歲最常發生 扁桃腺肥大、鼻咽部的淋巴組織增生所致

康焜泰主任表示,兒童睡眠呼吸中止症是指兒童在睡眠時有呼吸暫停、氧氣濃度下降的現象,常發生在3至8歲,約每100個兒童會有2至3名受此病症困擾,常見原因為扁桃腺肥大與鼻咽部的淋巴組織增生,導致上呼吸道堵塞,造成睡覺時呼吸不順暢、氧氣濃度下降,出現打呼甚至呼吸暫停的狀況,也因為睡眠中斷、睡不安穩,影響睡眠品質。

孩子睡不飽要當心 盡早就醫避免影響睡眠品質

因此,康焜泰主任提醒,若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中,別急著責備孩子是否熬夜太晚睡,可先留意觀察孩子的睡眠品質,若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況,建議先就醫進行詳細檢查,如確診為兒童睡眠呼吸中止症,醫師會根據症狀給予適合的治療方式,避免孩子因疾病造成血壓升高、學習力與專注力降低,長期導致學習落後、自信不足、躁動與注意力不集中的狀況。

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腸癌發生率下降 女性肺癌發生率首超越腸癌

衛生福利部29日公布107年癌症登記報告,新發癌症人數為11萬6,131人,較106年增加4,447人。(製圖:黃心瑩)

衛生福利部29日公布107年癌症登記報告,新發癌症人數為11萬6,131人,較106年增加4,447人。107年平均每4分31秒1人罹癌,比106年快轉11秒。十大癌症前三名為,大腸癌、肺癌、女性乳癌。

檳榔、菸、九三項皆有 上消化道癌風險高十倍

其中男性口腔癌與食道癌的發生率分別為女性的10.8倍與14.8倍,國健署癌症防治組林莉茹組長提到,研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍,若檳榔、菸、酒三者皆有,罹患上消化道癌(口腔、咽喉、食道)的風險搭10.5倍,提醒民眾盡早戒除。

大腸癌發生率下降 女性肺癌首度超越

107年大腸癌首見50-84歲的各年齡別發生率均下降,顯示政府自93年起推動大腸癌防治已逐漸產生效果。而攝護腺癌、肺癌,為發生率增加最多的二種癌症。女性肺癌的患者首度超越女性大腸癌,台灣肺癌學會陳育民理事長表示,20年前肺癌的男女比例約為2:1,如今為1.2:1,女性肺癌患者明顯上升,目前推測可能與亞洲人基因以及女性荷爾蒙有關。

LDCT揪出早期肺癌 降重度吸菸者死亡率 

近年來因推廣低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢,早期肺癌的人數增加,107年新增551人,林莉茹組長表示,可能因100年國際知名新英格蘭期刊發布以LDCT篩檢55-74歲重度吸菸者2年3次,較X光可降低肺癌死亡率約2成,及衛福部自103年起執行對吸菸以外危險因子之肺癌篩檢研究之推動,民眾自費檢查及參與LDCT相關研究計畫增加之故。

老菸槍、肺癌家族史者 建議進行LDCT篩檢

LDCT有助於降低重度吸菸者的死亡率,陳育民理事長則說,台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會和台灣胸腔外科醫學會正與國健署研擬是否納入癌症篩檢,學會也共同發表建議篩檢族群:(1)50-80歲重度吸菸者(抽菸史超過30包年,目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾)及(2)有肺癌家族史者。

林莉茹組長也提到LDCT檢查有可能衍生假警訊、過度診治、輻射暴露及心理壓力的風險,提醒民眾應與醫師共同討論衡量利弊,再決定是否接受LDCT肺癌檢查。

國內推行多年四癌篩檢已有成效,國健署王英偉署長也表示,子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查均可降低癌症死亡率2至7成,提醒民眾應接受免費癌症篩檢,早期發現才能早期治療。

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小兒感冒流膿水 可能誘發中耳炎

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示,中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成,通常感冒一段時間後,喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳,導致中耳腔發炎,最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節,也較好發中耳炎。

3歲小寶哭鬧不停,媽媽原本以為是小感冒,打算手邊工作忙完再帶去看醫生,沒想到幾天後耳朵竟流出膿水,急忙就診,小兒科醫師檢查耳朵後,診斷為急性中耳炎,鼓膜已破裂流膿,轉診至耳鼻喉科做後續治療。小兒中耳炎是兒科常見疾病,幾乎每周都有這樣的小病人掛號,若未妥善治療,恐影響聽力。 

幼兒耳咽管發育未完成 比大人容易感染

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示,中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成,通常感冒一段時間後,喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳,導致中耳腔發炎,最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節,也較好發中耳炎。

為什麼幼童比大人容易得中耳炎?這是因為小朋友的耳咽管尚未發育完成,和大人相較,小朋友的耳咽管較短,因此細菌容易跑到中耳腔。尤其6歲以下幼兒的免疫力較低,容易感冒,要特別注意。

一般感冒症狀,包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等,中耳炎可能也有這些狀況,與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象,也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚,而且中耳炎常劇烈疼痛起來,多數集中在單側耳朵,少數為兩耳都痛。年紀太小的孩子,還不會透過言語表達耳朵痛,常以哭鬧、抓耳朵來表現,家長要多加留意,感冒中期或中後期可能誘發中耳炎。

延誤治療恐中耳積水 損傷聽力

中耳炎診斷上,最簡易的方式是持耳鏡檢查,如果耳道被耳屎塞住,影響到醫師的視線,會施予耳朵滴劑,將耳屎溶解出來或直接清除。此外,耳鼻喉科醫師也會做鼓室圖檢查,以偵測鼓膜狀況,診斷是否有中耳炎。杜戎玨指出,大部分中耳炎是細菌造成,通常會使用抗生素治療。如果延誤治療,可能會有中耳積水問題,或是造成聽力受損。有研究指出,中耳炎未妥善治療,是造成小朋友聽力損傷的常見原因,不可輕忽。

中耳炎還有一種較少見的併發症,就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重,因為細菌鑽得深,須做頭部電腦斷層檢查,以確定診斷,患者通常要住院注射抗生素治療。當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時,應立即帶孩子就醫。

雖然還有其他原因如外耳道發炎,也可能引起耳朵疼痛,杜戎玨提醒家長,中耳炎常發生在感冒後或與感冒並存,還不會表達的小小孩如果哭鬧不止,又有感冒症狀,要請醫師檢查耳朵,看看有無併發中耳炎,提早發現並治療,避免造成更嚴重的後果。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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天冷鼻血狂流 醫:居家必備這個很有用

幼兒流鼻血的原因比較單純,幾乎都是鼻中膈黏膜破裂出血,尤其換季、溫差大都容易使過敏反應加重,鼻腔黏膜脆弱,一揉就破,建議睡前可以塗抹凡士林,降低流鼻血的機會。

2歲的小茵常常早上起床,枕頭棉被上都是鼻血,或是感冒擤鼻涕時跟著擤出鮮血,有時候不小心碰撞到鼻子也會流鼻血,不僅怵目驚心,媽媽更擔心是不是得了什麼病?萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳表示,幼兒流鼻血的原因比較單純,幾乎都是鼻中膈黏膜破裂出血,尤其換季、溫差大都容易使過敏反應加重,鼻腔黏膜脆弱,一揉就破,建議睡前可以塗抹凡士林,降低流鼻血的機會。

抗凝血藥、肝功能差易流鼻血 反覆出血應就醫

成人流鼻血的因素就相對複雜,丁義芳醫師說明,在診間遇到流鼻血患者,醫師都會先詢問是否有服用藥物,因為心血管問題服用抗凝血藥,加上天冷血管收縮變脆弱,容易破裂出血,若是發生在腦部就是中風;或是肝功能不佳,導致凝血功能變差,加上冬天血壓容易高,冷空氣使鼻黏膜乾燥,多重因素互相影響,也容易流鼻血。

也有少部分是因為鼻竇炎,鼻息肉肥後也容易出血,若是血流不止或是反覆出血,則需要就醫檢查,有可能是鼻咽癌。

流鼻血正確步驟 捏住鼻子向前傾

丁義芳醫師提醒,流鼻血時第一步驟就是直接捏住鼻子,壓迫止血,以往都會塞衛生紙、仰頭的作法並不正確,還可能造成血液逆流,正確步驟應該向前傾,捏住鼻子10-15分鐘就可以止血,或搭配冰敷亦可。晚上睡覺時可能因為磨蹭到枕頭棉被,可能使黏膜破裂,這時候可於睡前在鼻腔塗抹凡士林,保護鼻黏膜,避免早上起床鮮血淋漓的慘劇。

睡前塗抹凡士林 保護鼻黏膜不流血

台灣因為氣候潮濕,一般也不太建議使用加濕器,若是因為寒流需要開暖氣,或是夏天開冷氣導致空氣乾燥,建議可在房間放一杯水,在鼻腔塗抹凡士林;次數過多者可就醫,丁義芳醫師指出,可以塗抹藥膏或是於門診進行簡單電燒手術也有幫助。他也提醒,天冷吃補,正在流鼻血的民眾少吃活血食材,如薑母鴨或藥膳排骨,也可能造成血流不止。

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每個月都是調經、調體質的機會! 你的月經合格嗎?

亞洲大學附屬醫院中醫部黃瀞瑩醫師表示,月經狀態反映子宮狀態、卵巢的健康程度。女性自從初經以來,大約有四五百次月經,如果能把自己調整在良好的狀態,未來更年期遭受的衝擊能減輕不少。下次看診之前,別忘了將月經的紀錄詳細告訴醫師,有跡可尋幫助你找到改善問題的關鍵。

每個月都是調經、調體質的機會!亞洲大學附屬醫院中醫部黃瀞瑩醫師表示,月經狀態反映子宮狀態、卵巢的健康程度。女性自從初經以來,大約有四五百次月經,如果能把自己調整在良好的狀態,未來更年期遭受的衝擊能減輕不少。下次看診之前,別忘了將月經的紀錄詳細告訴醫師,有跡可尋幫助你找到改善問題的關鍵。

月經的重要性 反映子宮卵巢的健康程度

黃瀞瑩表示,女性從來初經以來,大約有400-500次月經,月經狀態反應子宮狀態、卵巢的健康程度,也表現一個人的氣血強弱。對育齡女性來說,月經狀態可以瞭解是否具備懷孕體質;對更年期婦女來說,月經開始不規則的變化,荷爾蒙的減少對身體是一場大考驗,所以常見各種潮熱、盜汗、失眠等不舒服症狀,醫師說,想要未來更年期比較舒服,一定要把握停經前每一次調理月經的機會。

理想月經條件 觀察五項日常指標

理想的月經需要具備哪些條件?黃瀞瑩醫師整理以下五項日常標準:

1.週期:月經受荷爾蒙影響大,一個月週期28天加減7天(21-35天)都是可接受的範圍,若是連續兩個月週期小於21天或大於35天則屬異常,提醒月經週期與自身初經狀態相比才正確。

2.天數:月經天數3-7天都是可以接受的範圍,若是小於一兩天或大於十天以上都不適合。

3.經量:血量難以量化評估,大約每一兩小時,經血量佔衛生棉五到八分滿。若是一整天下來,使用一兩片衛生棉,血量不飽滿就代表血量過少。

4.血塊:出現小血塊不用太擔心,但是血塊太多、顏色深紅、肚子疼痛代表骨盆腔血液循環不佳。

5.分泌物:正常月經不應夾帶分泌物,若伴隨異味、顏色不正常則考慮是否患有骨盆腔感染的問題。

次月經都是小考驗 更年期是最大考驗

黃瀞瑩強調,每個月都是調經、調體質的機會,希望女性朋友多了解自己的身體狀態,只有了解自己的身體狀態,才能把自己照顧好。除了寒涼之外,醫師補充,體內堆積過多的火氣都會影響月經狀態,包括冬天愛吃麻辣鍋、燒烤炸辣、睡眠不足等都會在體內堆積過多的火氣,平時應多注意飲食習慣。

每個月調體質的機會 月經可以了解體質狀態

黃瀞瑩提醒,下次看診前,別忘了準備好月經週期、月經量、平常分泌物、月經前後不舒服等症狀,包括肚子痛、頭暈、頭痛、胸部脹、拉肚子等經前症候群,現在都有軟體下載記錄月經,這些記錄資訊在未來看診時,回過來有跡可尋,醫師們可以藉著月經狀態來了解你的體質狀態,幫助你調理身體之路更順利。

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醫師揪病患PK減肥 118公斤肥宅3個月狂甩20公斤

建議透過低醣、慎選油脂飲食,並配合適度強度運動,以及定期安排健康檢查,才能維持健康生活型態,遠離藥罐人生。

33歲蔡先生因工作需要常應酬又沒時間運動,幾年內體重直線飆破3位數,日前健檢報告出爐,肝指數更比正常值高10倍,合併重度脂肪肝及嚴重高血脂,讓醫師當場驚呼「可能要考慮住院」;為鼓勵患者減重,醫師邀約減肥,三個月後患者靠著天天快走,大減20公斤,擺脫0.1噸人稱號。

重度脂肪肝 不改善恐致肝癌

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示,患者因工作性質,幾乎天天應酬,體重高達118公斤,且抽血檢驗發現GOT/GPT指數高達415/159U/L(正常值在40U/L以下),超音波檢查有重度脂肪肝,「幾乎整組都壞了」,若沒有積極改善,未來恐造成肝發炎,且隨著時間推移進展導致肝纖維化,嚴重時可能形成肝硬化或肝癌。

不僅如此,患者的膽固醇異常,若仍不改善生活習慣,恐增加未來心肌梗塞、中風、糖尿病、急性胰臟炎等發生率,相當危險。

醫師揪減肥 身體問體跟著不藥而癒

曾晟恩主治醫師也坦承,本身因醫師生活忙碌,也經常忽略飲食控制與運動的重要性,出現中度脂肪肝及血脂肪等問題,為了鼓勵患者消脂保肝,決定和患者約定一起調整飲食和培養運動習慣,漸漸地自己身體各項指數趨於正常,原本久站做內視鏡檢查時膝蓋超級疼痛,透過時間飲食限制法,並減少醣類攝取後,精神大幅提升,膝蓋問題也不藥而癒。

肥胖是現代人頭號殺手 日常飲食+運動不可忽視

曾晟恩主治醫師指出,肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病外,也會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等諸多慢性病,堪稱是現代人的頭號殺手,建議透過低醣、慎選油脂飲食,並配合適度強度運動,以及定期安排健康檢查,才能維持健康生活型態,遠離藥罐人生。

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基因檢測助攻精準治療 卵巢癌復發延後4倍

BRCA基因只要有突變,終身罹患乳癌的機率為6成、罹患卵巢癌的機率高達2、3成,且會增加胰臟癌及男性前列腺癌的風險

根據衛褔部癌登報告,卵巢癌已超越子宮頸癌,躍升為女性癌症發生率第7名。卵巢癌因無篩檢工具,在台灣,近5成患者確診時已是晚期。新竹馬偕醫院婦科癌症學科主任張幸治表示,精準治療是癌症治療的趨勢,例如BRCA1、2基因突變的晚期患者,在接受含鉑類化學治療有反應之後,可以申請口服PARP抑制劑做為維持性治療,     而健保於卵巢癌已給付許多項目,使許多患者受惠。

7成患者會復發 維持治療延緩復發

卵巢癌晚期,意即腫瘤已經轉移至腹腔、淋巴結、及遠處器官,即使已經手術儘量切除,還是必須在手術後搭配化療。張幸治主任指出,即使穩定控制後,約7成患者仍會復發,且每次的復發期間會較前一次短,「一旦復發,永遠會復發」。為了幫助患者延緩復發時間,治療已走向個人化。因此一旦初診斷為卵巢癌,便建議依照醫師的指示檢測是否有BRCA基因突變,若為BRCA基因突變,在化療之後搭配PARP抑制劑作為維持治療,有半數以上患者治療效果更好。

BRCA基因突變 罹癌機率增加

BRCA基因只要有突變,終身罹患乳癌的機率為6成、罹患卵巢癌的機率高達2、3成,且會增加胰臟癌及男性前列腺癌的風險。美國女星安潔莉娜裘莉就是因為有家族遺傳性BRCA突變,進行預防性乳房及卵巢輸卵管切除手術,降低乳癌及卵巢輸卵管癌發生的風險。張幸治主任提到,也並非基因突變就一定要切除,只要穩定追蹤,便能在初期發現,介入治療。

BRCA未突變     但基因體不穩定 在特定情況下,使用標靶藥物也有助益

精準治療指的就是透過基因檢測給予合適藥物,台中榮總婦癌科主任呂建興說明,約有20%高度漿液型及子宮內膜樣卵巢癌患者有BRCA基因突變,但有另外30%患者BRCA基因未突變, 因HRD同源修復系統缺失,造成基因體表現高度不穩定。其中一個檢測方法,是經由原廠的HRD分子診斷來計算生物指標,只要基因體不穩定分數≥42,即使BRCA基因沒有突變,根據最新臨床試驗結果,使用各類PARP抑制劑皆有成效。對於高度漿液型及子宮內膜樣卵巢癌,這樣的檢測,可以將使用PARP抑制劑有好處的族群,從20%拓展到50%。但是基因體不穩定,BRCA未突變的族群,健保並未給付PARP抑制劑。健保也沒有給付檢測的費用。

圖片

▲台中榮總婦癌科主任呂建興

雖然卵巢癌容易復發,但台灣的治療成功率比美國高出許多;即使各個期別比較,治療成功率也都更好。呂建興主任提醒,基因檢測能找出適合標靶藥物的族群,即使沒有找到目標基因突變,也仍有許多藥物可做為治療。對於民眾來說,重點是獲得充分的知識,了解各種治療的效益、風險、及限制,可以跟醫師討論出最適合自己的治療模式,並落實治療及追蹤就可以有更好的治療成功。

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寒流來襲 家醫科醫師這樣建議

臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主任孫文榮特別提醒罹患心肺疾病的民眾注意保暖,夜間氣溫驟降,宜避免外出,並減少在溫差過大的環境之間轉換,預防誘發心肺疾病急性惡化。如有任何不適,也要提高警覺,盡速就醫。

每年年底到過年期間,首波寒流來襲,流感季節也開始了,大家要及早因應。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主任孫文榮特別提醒罹患心肺疾病的民眾注意保暖,夜間氣溫驟降,宜避免外出,並減少在溫差過大的環境之間轉換,預防誘發心肺疾病急性惡化。如有任何不適,也要提高警覺,盡速就醫。

提高免疫力 疫苗保護夠力

除了生活作息正常、多運動,以提高個人免疫力外,最重要的是,即早施打流感疫苗,高齡者再增加肺炎鏈球菌疫苗接種,才能避免感染。孫文榮表示,今年或許因受COVID-19疫情的影響,流感疫苗預防接種備受重視,施打對象依感染流感併發重症之風險,以50歲以上長者以及6個月以上至國小入學前幼兒等主要流感高危險族群為主,罹患高風險慢性病的成人亦為公費流感疫苗接種對象。

然而,要預防季節性流感,流感疫苗的接種只是其中一道防線,正確的洗手方式、戴口罩以及保持安全社交距離,不僅僅是防範COVID-19肺炎,也是防止眾多呼吸道傳染病的不二法門。

至於肺炎鏈球菌疫苗,根據美國預防接種諮詢委員會(ACIP)最新成人預防接種聲明中指出,在經過醫師與長者醫病共享決策(Share Decision Making, SDM)溝通後,確定65歲以上長者没有免疫抑制的問題、没有腦脊髓液漏出的問題、不是耳蝸置入術後以及之前没有施打過肺炎鏈球菌疫苗後,才能施打13價肺炎鏈球菌疫苗,而一年後也可追加一劑23價的肺炎鏈球菌疫苗。

同時原先「65歲以上長者,終生只須接種一劑23劑肺炎鏈球菌疫苗」的建議,仍没有改變。國內目前公費23價肺炎鏈球菌疫苗,只要是供應75歲以上長者,一生一劑量,而臺北市政府也持續照護設籍臺北市65歲到74歲長者市民,也是一生一劑量23價公費肺炎鏈球菌疫苗。所以,只要65歲到74歲長者曾打過23價肺炎鏈球菌疫苗,到了75歲就不必再接種23價肺炎鏈球菌疫苗了。因為超過二劑以上的肺炎鏈球菌疫苗施打的安全性並未確定,長者不宜再次接種。

注意保暖 勤洗手、戴口罩、保持安全社交距離

孫文榮提醒,COVID-19的疫情,在國內因防疫措施得宜,但國際疫情仍嚴峻,市民朋友們仍不可掉以輕心,寒流之中,除了注意保暖,防疫三大法門-勤洗手、戴口罩以及保持安全社交距離還是要確實遵行,才能避免疫情在國內擴散開來。

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狂腹瀉以為吃壞肚子? 當心大腸已潰傷

若出現持續腹痛且合併體重減輕、發燒時,千萬別輕忽,恐是潰瘍性腸炎惹禍!

一名50歲男子持續腹瀉好幾週,起初以為是吃壞肚子導致,因此不以為意,直到拉出血便才緊急就醫,經醫師採以大腸鏡及腹部電腦斷層等檢查後,發現患者不僅整段大腸直腸嚴重發炎,甚至已演變潰傷,確診為潰瘍性腸炎,所幸經抗生素治療及靜脈輸液治療後,症狀已逐漸舒緩,目前也已出院,持續接受門診追蹤。

持續腹痛且發燒 當心是潰瘍性腸炎

若出現持續腹痛且合併體重減輕、發燒時,千萬別輕忽,恐是潰瘍性腸炎惹禍!衛生福利部南投醫院大腸直腸肛門外科許家榮醫師表示,潰瘍性腸炎的症狀與腸胃炎、腸躁症類似,但也可能會出現血便、貧血等症狀,多是因腸道黏膜慢性發炎所導致的疾病;而其成因不明,恐與免疫系統失調、家族史、感染、生活壓力等有關。

潰瘍性腸炎需長期治療 才能降低併發症風險

許家榮醫師指出,潰瘍性腸炎症狀時好時壞,有時發炎症狀甚至會持續多年,嚴重時恐影響生活品質,因此若有相關症狀時,就應盡快就醫治療,且須接受長期治療後,才能有效降低併發症,維持良好的生活品質。

遵循醫師指示用藥 學習與疾病和平共處

潰瘍性腸炎一旦控制不佳或不規則治療時,也可能會惡化需接受手術治療,甚至埋下癌化的可能性,不得輕忽嚴重性。許家榮醫師強調,患者除了積極治療外,也應遵循醫師指示用藥,並定期追蹤,平時也應養成良好的生活習慣,才能與疾病和平共存,避免症狀惡化。

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他高血壓頻發心律不整 導管治療平均血壓降30mmHg

高血壓服逾6種藥物仍難控 釀心律不整影響生活

70歲的曾先生高血壓多年,每次要吃6種以上降血壓藥物,一天吃藥數十顆,血壓依然超過170mmHg,後來更頻頻引發心律不整,活動易喘、耳鳴等問題。曾先生表示,服用降血壓藥物會讓他感覺鬆懈、容易疲倦,曾經參加一個健行活動,中間一共休息了6次,還突發心律不整,帶了一瓶氧氣整罐都吸光。高血壓的藥物劑量顆粒也已經達到上限,儘管中間曾經調整過,仍無法有效改善問題。

高血壓導管治療 降血壓效果長期持續

在醫師建議下,曾先生接受了高血壓導管治療。收治個案的萬芳醫院心臟內科葉仲軒主任解釋,此治療是類似心導管手術在局部麻醉下進行,從鼠蹊部穿刺,將導管放入腎動脈給予能量,阻斷過度活躍的交感神經以達到長期降血壓效果,術後隔天就能出院。術後追蹤曾先生的24小時平均血壓,從術前190 mmHg,大幅下降到了160 mmHg。搭配藥物服用也能控制在120 mmHg以下的理想血壓。且術後再也沒有發生過心律不整或高血壓造成的相關不適徵狀。

葉主任指出,根據每位患者解剖構造的不同,治療耗時約1至2小時。若是較年輕的患者,高血壓狀況較輕微至中等,術後有機會無需再服用高血壓藥物。

美最新研究:高血壓導管治療至少可降9mmHg

葉主任表示,高血壓導管治療適用於難控制的高血壓,例如用過3種以上降血壓藥物仍無法有效控制的患者、或服用降血壓藥物會產生嚴重不適副作用的患者、亦或是因交感神經活化導致高血壓的患者。血壓每降10 mmHg,就可降低20%心血管事件發生率及30%中風機會,對病人長期預後大有好處。

葉主任進一步指出,美國心臟醫學會發表的研究發現,高血壓導管治療在沒有用藥的患者術後門診血壓測量可降低平均9 mmHg;也有全球3年以上的追蹤數據發表,病患在術後血壓可降低平均至少16 mmHg,效果顯著,重點是可以維持很久。

術後有機會停藥 患者應接受24小時動態血壓檢測

儘管非所有病患在高血壓導管治療都能完全停用降血壓藥物,但部分病患可減少藥物數量降低潛在藥物副作用等問題。醫師提醒,患者術後一週應避免提重物;冬日寒冷,也應留意血壓波動過大,必要時應接受24小時動態血壓監測,找出血壓難控的原因。

葉主任進一步指出,美國心臟醫學會發表的研究發現,高血壓導管治療在沒有用藥的患者術後門診血壓測量可降低平均9 mmHg;也有全球3年以上的追蹤數據發表,病患在術後血壓可降低平均至少16 mmHg,效果顯著,重點是可以維持很久。

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